KOP SURAT SATUAN PENDIDIKAN
Surat PernyataanTanggung Jawab Mutlak (SPTJM)
Yang bertandatangandibawahini:
Nama : Agus Supianto
Jabatan : Kepala Sekolah
NIP : 197108221994011002
Instansi : SEKOLAH DASAR NEGERI 1 GAPIT KECAMATAN EMPANG
Menerangkandengansebenarnyabahwa :
Nama : ARI BAKRI
Tempat, tanggallahir : GAPIT, 2 Juni 1988
NIK : 5204140206880001
NIP : -
Satuan Pendidikan : SEKOLAH DASAR NEGERI 1 GAPIT KECAMATAN EMPANG
NPSN : 50203544
1. Guru yang tercatataktifmengajaratauKepalaSekolah yang tercatataktifbertugas pada Data Pokok
Pendidikan (Dapodik) di 1 (satu) induksatuanpendidikan formal;
2. Guru aktifmengajaratauKepalaSekolahaktifbertugasselama 1 (satu) tahunpenuh pada
tahunajaran 2023/2024 ataumemilikiriwayatmengajar pada tahunajaransebelumtahunajaran
2023/2024; dan
3. Guru aktif mengajar atau Kepala Sekolah aktif bertugas pada tahun ajaran 2024/2025.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila dikemudian hari
ternyata pernyataan yang saya sampaikan tidak benar, maka saya bersedia diproses secara hukum
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Kab. Sumbawa,31 Juli 2025
Kepala Sekolah Mengetahui,
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 GAPIT [Kepala Dinas Pendidikan/ Kepala Bidang a.n.
KECAMATAN EMPANG Kepala Dinas/ Ketua Yayasan]
Agus Supianto, [Link] Drs. Irawan Subekti
NIP. 197108221994011002 Nip. 196509161994011001
Tata cara dan keteranganpengisian SPTJM sebagaiberikut :
1. Bagian kop suratdisesuaikandengan kop surat yang berlaku pada sekolahinduk.
2. Pada bagian kepala sekolah wajib ditanda tangani dan distempel basah oleh Kepala Sekolah
3. Pada bagian mengetahui, pilihlah salah satu:
a. [Kepala Dinas Pendidikan/ Kepala Bidang a.n. Kepala Dinas], untuk satmingkal/sekolah
induknya di sekolah negeri.
b. [Ketua Yayasan], untuk satmingkal/sekolah induknya di sekolah swasta.
4. Tuliskan nama lengkap dan NIP pejabat yang akanmenandatangani SPTJM
5. Jika suratditandatangani oleh Ketua Yayasan, pada bagian NIP dikosongkan [NIP - ]
6. Stempel basahsesuaidenganstempelinstansi.
7. Pindai/scan SPTJM yang telahdiisi (1 halamandiatas) denganbentuk format file PNG
8. Ukuranhasilpindai/scan SPTJM yang dapatdiunggahtidakmelebihi 500kb
9. Hasil pindai/scan SPTJM terbaca dengan jelas
10. Unggahhasilpindai/scan SPTJM melaluitautan info gtk dan disarankan log in
menggunakanakun guru masing-masing.