KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga : IMAR

No. 6311012503080008 Desa/Kelurahan : GULINGGANG
Alamat : GULINGGANG NO.11 - Kecamatan : JUAI
RT/RW : 002/- Kabupaten/Kota : BALANGAN
Kode Pos : 71665 Provinsi : KALIMANTAN SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 IMAR 6311011103670002 LAKI-LAKI GULINGGANG 11-03-1967 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU
2 RAHMADI 6311011808810001 LAKI-LAKI GULINGGANG 10-06-1989 ISLAM SLTP/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
3 HARNITA 6311014303930001 PEREMPUAN AWAYAN 03-12-1993 ISLAM SLTP/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
4 SAIYIDAH AZMI 6311016305130002 PEREMPUAN BALANGAN 23-05-2013 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 MUHAMMAD YUSUF 6311012707190001 LAKI-LAKI BALANGAN 27-07-2019 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
/Perceraian
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 CERAI MATI KEPALA KELUARGA WNI - MASRANI ASMI
2 KAWIN TERCATAT 21-05-2010 ANAK WNI - IMAR HAMSIAH
3 KAWIN TERCATAT 21-05-2010 MENANTU WNI - HARTO MISRAWATI
4 BELUM KAWIN - CUCU WNI - RAHMADI HARNITA
5 BELUM KAWIN - CUCU WNI - RAHMADI HARNITA
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 05-04-2023
PENCATATAN SIPIL KAB. BALANGAN

IMAR HIFZIANI, [Link], MH

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196310301986031010

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN