Formulir 2a PU
BPJS Ketenagakerjaan
RINCIAN IURAN TENAGA KERJA
NPP Nama Perusahaan Nama Unit Kerja Periode Laporan
25078858 KLINIK MEDIKA KALIMANGGIS KLINIK MEDIKA KALIMANGGIS 07 2025
No. Nomor Nomor Induk Nomor Tgl Iuran JHT TK Iuran JP Iuran JKP
Referensi Kependudukan Pegawai Nama Tenaga Kerja Tanggal Lahir Kepesertaan Jumlah Upah Jumlah Rapel Iuran Jkk Iuran JKM Pemberi Kerja Tenaga Kerja Pemberi Kerja Tenaga Kerja Pemberi Kerja Pemerintah Total Iuran
(NIK) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)
1 25047637282 3208300306960005 AHMAD RIZQY HIZBULLAH 03-06-1996 01-05-2025 1,800,000.00 0.00 4,320.00 5,400.00 66,600.00 36,000.00 0.00 0.00 0.00 0.00 112,320.00
2 25047637316 3208106402020004 ANDINI FEBRIANI 24-02-2002 01-05-2025 1,400,000.00 0.00 3,360.00 4,200.00 51,800.00 28,000.00 0.00 0.00 0.00 0.00 87,360.00
3 25047637332 3208314803030001 NAMIRA SABIEL MARLYAND 08-03-2003 01-05-2025 1,100,000.00 0.00 2,640.00 3,300.00 40,700.00 22,000.00 0.00 0.00 0.00 0.00 68,640.00
4 25047637357 3208101602980003 NANDANG YUSA FEBRIANA 16-02-1998 01-05-2025 1,800,000.00 0.00 4,320.00 5,400.00 66,600.00 36,000.00 0.00 0.00 0.00 0.00 112,320.00
5 25047637373 3208274208030002 WULANDARI 02-08-2003 01-05-2025 1,300,000.00 0.00 3,120.00 3,900.00 48,100.00 26,000.00 0.00 0.00 0.00 0.00 81,120.00
Jumlah Seluruhnya 7,400,000.00 0.00 17,760.00 22,200.00 273,800.00 148,000.00 0.00 0.00 0.00 0.00 461,760.00
Keterangan
*) Isian formulir ini dapat disampaikan kepada BPJS Ketenagakerjaan dalam bentuk media elektronik (softcopy) ataupun hasil cetakan
dari sistem penggajian perusahaan peserta yang bersangkutan, dengan aturan / format yang sesuai dengan ketentuan BPJS
Ketenagakerjaan
, 18 Juli 2025
(Nama dan Tanda Tangan Pimpinan Perusahaan)
Jabatan :