PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA DELANG
Jl. Beliak Mata Hp. 085366952158 email [Link]@[Link]

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS MUARA DELANG
NOMOR : / /TU
TENTANG
PENETAPAN TIM MANAJEMEN MUTU
PUSKESMAS MUARA DELANG
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS MUARA DELANG

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan pelayanan yang bermutu di Puskesmas

Muara Delang sesuai dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan Puskesmas
dipahami dan dilaksanakan Oleh Kepala Puskesmas, Penanggungjawab
Upaya Puskesamas dan Pelaksana
b. bahwa supaya mutu dapat dikelola dengan baik maka perlu ditetapkan Tim
Manajemen Mutu di Puskesmas Puskesmas muara delang yang bertugas
untuk melakukan koordinasi, monitoring dan membudayakan kegiatan
perbaikan mutu dan kinerja secara berkesinambungan dalam upaya
menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja yang dilakukan
secara konsisten dan sistematis
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b,
perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas tentang Tim Manajemen
Mutu;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik (Lembara
Negara Republik Indonesia tahun 2009 Nomor 112, tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5038);
2. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-undang Nomor 51 Tahun 2008 tentang Pembentukan Pemerintah
Kabupatern Merangin
4. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun 2022
tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium
kesehatan, Unit transfusi darah, Tempat praktik mandiri dokter dan Tempat
praktik mandiri dokter gigi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
 Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen.
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/165/2023 tentang Standar Akreditasi Pusat Kesehatan
Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PUSKESMAS MUARA

DELANG TENTANG TIM MUTU PUSKESMAS MUARA DELANG
KESATU : Susunan Tim Mutu Puskesmas Muara Delang sebagaimana dalam lampiran
1 yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.
KEDUA : Uraian tugas,Tim Mutu Puskesmas Muara Delang sebagaimana dalam
lampiran 2 yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan
ini.
KETIGA : Tim Mutu Puskesmas Muara Delang sebagaimana dimaksud pada dictum
kesatu wajib melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud dalam dictum
kedua.
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Muara Delang

pada tanggal, 4 januari 2023
KEPALA PUSKESMAS MUARA DELANG,

Aprido, SKM
NIP. 19830424 200501 1 005
Gambar 6 a. Struktur Organisasi di Puskesmas Muara Delang

Gambar 6 b. Pengorganisasian Mutu di Puskesmas Muara Delang

SUSUNAN TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS MUARA DELANG

1. Penanggung Jawab Aprido, SKM
dr. Istiono Aries Pratomo, MM.
2. Ketua Manajemen Mutu

3. Sekretaris Manajemen Mutu Ns. Sri Supriatin,Kep

4. Pengendali Dokumen Saendran,[Link]

5 Pj Admen Widodo, SKM
6. PJ UKM [Link] Artanti,SST
7. Mutu UKM Rampiandi Damanik,[Link]
8. PJ UKP dr. Yenny Hasmita
9. Mutu Ukp Rezki Andriyani,[Link]

Tim Audit Internal Koordinator : drg. Naim Bariyah

Anggota
 1. Eny darmayanti,SST
10 2. Widiyarti Eri Artanti,SST
3. Train Wulandari,[Link]
4. Rezki Andriyani, [Link]
5. Irawati, [Link]
6. Siti Nafiah
Koordinator : Widodo,SKM
Anggota
Tim Survey dan Manajemen Keluhan
11 1. Tranvina Dini,[Link]
Pelanggan (TMKP)
2. Puji rahayu Ningsih
3. Vina Andriyani,[Link]
Koordinator : Laili Suprihatiningsih,[Link]
Anggota
Tim Manajemen Resiko 1. Ns. Hermawati,[Link]
12 2. Ns. Eli Fahmawati,[Link]
3. Ineng Kardina, [Link]
Koordinator : Eni Darmayanti,SSIT
13 Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Anggota
Keselamatan Pasien (PMKP) 1. Bagus Setiawan Saputra,[Link]
2. Dini Ramadanti,[Link]
3. Siti Nafiah,[Link]
14 Koordinator: Septi ,[Link]
Anggota
Tim Pengendalian dan pencegahan 1. Surani,[Link]
Infeksi 2. Wiwit,[Link]..Keb
3. Puji Rahayu,[Link]
4. Ayu Ratna,[Link]
15 Koordinator : Rohmiyatun,SKM
Anggota
1. Dr. Istiono Aries Pratomo,M.M
Tim Keselamatan dan Kesehatan 2. Teguh Wardoyo,[Link]
Kerja (K3) 3. Peri Yenawati,SKM
4. Nhira Kurniawati,[Link]
 URAIAN TUGAS
TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS PUSKESMAS MUARA DELANG

NAMA JABATAN KETUA TIM MUTU

TUGAS Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan di
Puskesmas
URAIAN TUGAS 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan
berdasarkan hasil evaluasi kegiatan tahun lalu sebagai
pedoman dan petunjuk pelaksanaan kegiatan yang akan
dilaksanakan serta sumber pendanaan kegiatan
Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan unit kerja
terkait dalam rangka penyelarasan kegiatan yang akan
dilaksanakan guna kelancaran pelaksanaan kegiatan.
2. Mendistribusikan tugas dan memberi petunjuk pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien kepada
anggotanya.
3. Melaksanakan kegiatan monitoring, evaluasi hasil
pelaksanaan kegiatan, menyampaikan saran dan
pertimbangan sebagai bahan dalam pengamnilan keputusan
serta menyusun laporan secara periodic baik lisan maupun
tertulis guna pertanggungiawaban pelaksanaan tugas.
4. Memimpin pelaksanaan kegiatan rapat tim peningkatan
mutu puskesmas

NAMA JABATAN SEKRETARIS

TUGAS Melaksanakan kegiatan penyusunan laporan hasil kegiatan Tim
Peningkatan Mutu di Puskesmas
URAIAN TUGAS 1. Melaksanakan koordinasi dengan ketua tim dalam rangka
menyelaraskan kegiatan yang akan dilaksanakan guna
kelancaran pelaksanaan tugas
2. Melaksanakan kegiatan pendokumentasian hasil pengukuran
indikator mutu, baik indikator mutu klinis maupun indikator
keselamatan pasien
3. Melaksanakan kegiatan pengolahan data, penyusunan
program kerja, monitoring dan evaluasi berdasarkan hasil
evaluasi pelaksanaan kegiatan
4. Menyusun laporan hasil kegiatan Tim Mutu
5. Melaksanakan notulensi pada kegaiatan rapat Tim Mutu
6. Menyusun perencanaan sumber dana kegiatan
TUGAS Melaksanakan audit internal
URAIAN TUGAS 1. Merencanakan pelaksanaan audit internal , medis dan Klinis
Puskesmas
2. Menyusun jadwal pelaksnaan audit internal, medis dan
klinis
3. Mengumpulkan dan merekap hasil audit internal, medis dan
klinis dari tiap auditor
4. Melaporkan hasil temuan audit internal, medis dan klinis
dari tiap auditor
5. Melaporkan hasil temuan audit internal, medis dan klinis
kepada Kepala Puskesmas
6. Melakukan tugas audit internal terhadap seluruh unit yang
ada di Puskesmas
7. Merencanakan audit internal yang akan dilakukan periode
selanjutnya.

URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN KELUHAN PELANGGAN DAN SURVEY

KEPUASAN
(TMKP)
TUGAS Melaksanakan Survei Kepuasan Pelanggan di Puskesmas,
melakukan manajemen keluhan pelanggan puskesmas

URAIAN TUGAS 1. Membuat rencana manajemen keluhan dan kepuasan

pelanggan
2. Melakukan survey kepuasan pelanggan
3. Menindak lanjuti keluhan pelanggan di Puskesmas
4. Melakukan monitoring, evaluasi , analisa masalah dan
tindak lanjut hasul survey kepuasan pelanggan
5. Melakukan pelaporan kepada tim mutu PKM

URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN RESIKO

TUGAS Melaksanakan program manajemen resiko yang ada di
Puskesmas
URAIAN TUGAS 1. Mengkoordinasikan kegiatan Manajemen Resiko dengan
Kepala Puskesmas, semua anggota stafmedis, semua
pegawai dan dengan pihak luar puskesmas.
2. Menetapkan mekanisme koordinasi baik secara formal
maupun informal antara manajemen resiko profesional
dengan semua unit layanan struktural dan fungsional
Puskesmas serta fungsi lain di dalam dan di luar Puskesmas.
3. Mengidentifikasi semua resiko dan bahaya untuk mencegah
dan memperbaiki kondisi berbahaya yang dapat
menimbulkan resiko yang tidak perlu untuk pegawai, pasien
dan lain-lain.
4. Berkoordinasi dengan K3 Puskesmas dalam membantu
manajemen resiko dalam melakukan fire safety, manajemen
bahan berbahaya, kesiapsiagaan darurat dan keselamatan
staff.
5. Berkoordinasi dengan ketua Tim Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien memiliki tanggung jawab utama
membantu manajemen resiko dalam upaya meningkatkan
mutu pelayanan Puskesmas dan Keselamatan pasien.
6. Meninjau kebijakan dan prosedur untuk di revisi agar
dihasilkan pelayanan yang sesuai dan dilakukan monitoring
agar tidak terjadi hal-hal yang merugikan.
7. Investigasi kejadian tidak diharapkan untuk menilai dan
menentukan bagaimana agar kejadian serupa dapat dihindari
untuk mengontrol kerugian.
 URAIAN TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
TUGAS Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien di Puskesmas
URAIAN TUGAS 1. Menyusun kebijakan dan prosedur terkait dengan program
peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien sesuai
standar akreditasi
2. Menyusun rencana kerja PMKP
3. Melaksanakan monitoring setiap bulan dan melakukan
evaluasi program melalui pertemuan berkala
4. Membuat laporan pelaksanaan program
5. Mengembangkan program keselamatan pasien di
Puskesmas
6. Melakukan koordinasi dengan anggota tim PMKP dan unit
terkait untuk melakukan FMEA
7. Menindak lanjuti pelaporan dan analisa terkait dengan
kejadian tidak diharapkan (KTD), kejadian nyaris cedera
(KNC), kejadian potensial cedera kejadian sentinel
8. Melaksanakan pengukuran indikator keselamatan pasien
dan perilaku petugas di unit terkait
9. Membuat, mengevaluasi dan merevisi indikator
keselamatan pasien dan indikator perilaku petugas
10. Melakukan manajemen insiden keselamatan di unit terkait
11. Mengumpulkan hasil pengukuran indikator keselamatan
paien setiap bulan dari setiap unit area prioritas
12. Membuat rekapan hasil pengukuran indikator keselamatan
pasien dari setiap unit prioritas
13. Melakukan monitoring, evaluasi dan tindak lanjut indikator
keselamatan pasien
 URAIAN TUGAS TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
TUGAS Melaksanakan upaya pencegahan dan pengendalian infeksi di
Puskesmas
URAIAN TUGAS 1. Menyusun program PPI dan mengevaluasi pelaksanaan
program tersebut.
2. Kerjasama dengan Tim PPI dalam melakukan investigasi
masalah atau KLB infeksi nosokomial
3. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan
cara pencegahan dan pengendalian infeksi
4. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan puskesmas
dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dalam PPI
5. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan
prinsip PPI dan aman bagi yang menggunakan
6. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan
pelatihan untuk meningkatkan kemampuan sumber daya
manusia (SDM) puskesmas dalam PPI
7. Turut menyusun kebijakan clinical governance dan patient
safety
8. Mengembangkan, mengimplementasikan dan secara
periodik mengkaji kembali rencana manajemen PPI dan
disesuaikan dengan kebijakan manajemen puskesmas
9. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi
bangunan dan pengadaan alat dan bahan kesehatan, renovasi
ruangan, penyimpanan alat dan linen sesuai dengan prinsip
PPI
10. Menentukan sikap penutupan ruangan rawat bila diperlukan
karena potensial menyebarkan infeksi
11. Melakukan investigasi, menetapkan dan melaksanakan
penanggulangan infeksi bila ada KLB di Puskesmas dan
fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.
 URAIAN TUGAS TIM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3)
TUGAS Melaksanakan program K3 di Puskesmas
URAIAN TUGAS 1. Membuat rencana program K3
2. Mengadakan pelatihan-pelatihan bekerjasama dengan diklat
tentang keselamatan pasien dan keselamatan kerja
3. Membuat jalur evakuasi pasien
4. Melakukan sosialisasi kepada karyawan dan pasien tentang
keselamatan kerja
5. Mengembangkan kebijakan, prosedur regulasi internal,
pedoman, petunjuk teknis, petunjuk pelaksanaan standar
Operasional Prosedur (SOP) untuk mengendalikan risiko
6. Melaporkan kegiatan yang berkaitan dengan program
7. K3 secara teratur kepada Kepala Puskesmas

URAIAN TUGAS TIM PENGENDALIAN DOKUMEN

TUGAS Melakukan prosedur pengendalian dokumen di puskesmas

URAIAN TUGAS 1. Membantu wakil manajemen mutu dalam menjalankan

prosedur pengendalian informasi terdokumentasi
2. Memasukkan data dokumen ke dalam daftar dokumen dan
memastikan bahwa informasi yang diberikan akurat
3. Memastikan dokumen disahkan sebelum didistribusikan
4. Melakukan perubahan dokumen bila diperlukan
5. Memastikan seluruh dokumen telah disosialisasikan dan
didistribusikan ke bagian yang berkepentingan
6. Memastikan seluruh dokumen disimpan dan dijaga dari
kerusakan serta mudah untuk ditelusuri
7. Menarik atau memusnahkan dokumen yang sudah kadaluarsa

KEPALA PUSKESMAS MUARA DELANG

Aprido,SKM
NIP. 19830424 200501 1 005