BERITA ACARA PERNYATAAN SELESAINYA PELAKSANAAN PEKERJAAN
Nomor : 001/BAPSPP/DK-MSL/VI/2025
Pada hari ini Senin tanggal Dua Bulan Juni tahun Dua Ribu Dua Puluh Lima, kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : NARTI SIKUMBANG, [Link]
NIP : 19860630 201004 2 001
Pejabat Pembuat Komitmen Dinas kesehatan Kab. Manokwari Selatan Kabupaten Manokwari
Jabatan : Selatan
Alamat : Jln. Sujarwo Condronegoro, sh - Ransiki
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : DESENUR YAHULI, ST
Jabatan : Direktur CV. PAPUA MEDIATAMA KONSULTANT
Alamat : Jln. KPR BTN Sowi III Manokwari Selatan Kabupaten Manokwari
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Telah mengadakan pemeriksaan pada :
- Pekerjaan : PERENCANAAN PENAMBAHAN RUANG DAN REHAP PUSKESMAS TAHOTA
- ID Paket : -
- Lokasi Tahota Kab. Manokwari Selatan
Sesuai dengan SPK
- Nomor KONTRAK : 001/SPK/PRNCN/DK-MSL/III/2025
- Nilai KONTRAK : Rp 196.000.000,00
- Penyedia : CV. PAPUA MEDIATAMA KONSULTANT
Dengan ini menyatakan :
1. Telah mengadakan Penelitian dan Penilaian atas pekerjaan seperti dimaksud di atas, di dalam dokumen kontrak dengan
segala perubahan dan kelengkapannya telah diselesaikan sebagaimana mestinya, sehingga dapat diadakan Penyerahan
atas seluruh pekerjaan.
2. Hingga saat ini Kontraktor telah menyelesaikan pekerjaan dengan prestasi kemajuan pekerjaan sebesar 100% (Seratus
persen), dengan demikian dapat diadakan serah terima Pelaksanaan Barang
Demikian Berita Acara Pernyataan Selesainya Pelaksanaan Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 5 (lima) untuk dipergunakan
seperlunya.
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
CV. PAPUA MEDIATAMA KONSULTANT PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANOKWARI SELATAN
DESENUR YAHULI, ST NARTI SIKUMBANG, [Link]
Direktur NIP. 19860630 201004 2 001
Mengetahui/Menyetujui :
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MANOKWARI SELATAN
Dr. IWAN. P. BUTAR BUTAR
NIP. 19710113200312100
BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN
Nomor : 001/BASTHP/DK-MSL/VI/2025
Pada hari ini Senin tanggal Dua Bulan Juni tahun Dua Ribu Dua Puluh Lima, kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : NARTI SIKUMBANG, [Link]
Pejabat Pembuat Komitmen Dinas kesehatan Kab. Manokwari Selatan Kabupaten Manokwari
Jabatan : Selatan
Alamat : Jln. Sujarwo Condronegoro, sh - Ransiki
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : DESENUR YAHULI, ST
Jabatan : Direktur
Alamat : Jln. KPR BTN Sowi III Manokwari Selatan Kabupaten Manokwari
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Dengan ini PIHAK KEDUA menyerahkan barang kepada PIHAK PERTAMA dengan rincian seperti yang dilampirkan kepada PIHAK
KEDUA, sesuai SPK Nomor : 001/SPK/PRNCN/DK-MSL/III/2025 Tanggal : 10 Maret 2025, ID Paket : -, telah diterima dalam
keadaan baik dan lengkap.
Demikian Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 5 (lima) untuk dipergunakan seperlunya.
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
CV. PAPUA MEDIATAMA KONSULTANT PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANOKWARI SELATAN
DESENUR YAHULI, ST NARTI SIKUMBANG, [Link]
Direktur NIP. 19860630 201004 2 001
Mengetahui/Menyetujui :
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MANOKWARI SELATAN
Dr. IWAN. P. BUTAR BUTAR
NIP. 19710113200312100