KEMENTRIAN DESA, PEMBANGUNAN DAERAH TERTINGGAL DAN TRANSMIGRASI RI
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAN PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT DESA, DAERAH TERINGGAL, DAN TRANSMIGRASI
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN
KECAMATAN TOIANAS
PROGRAM PEMBANGUNAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA (P3MD)
LEMBAR WAKTU KERJA INDIVIDU
NAMA : MECHITOVEL MISSA
JABATAN : PENDAMPING DESA
KECAMATAN : TOIANAS
BULAN / TAHUN : NOVEMBER 2024
NOVEMBER 2024 Jumlah Tanda
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 kehadiran Tangan
H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H 20 Hari
Keterangan :
H : Hadir X : Hari Libur/Minggu
Ws : Workshop TK : Tanpa Keterangan
DL : Dinas Luar S : Sakit
I : Ijin
Toianas, 29 November 2024
Mengetahui/Menyetujui : Diverifikasi Oleh : Yang Bersangkutan,
Pejabat Pembuat Komitmen I Tenaga Ahli Kabupaten
Depianto, S.E., M.M Yohanes Manek Besin Mechitovel Missa
Nip. 197812082011011007 Koordinator P3MD Kab. TTS Pendamping Desa
KEMENTRIAN DESA, PEMBANGUNAN DAERAH TERTINGGAL DAN TRANSMIGRASI RI
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAN PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT DESA, DAERAH TERINGGAL, DAN TRANSMIGRASI
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN
KECAMATAN TOIANAS
PROGRAM PEMBANGUNAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA (P3MD)
LEMBAR WAKTU KERJA INDIVIDU
NAMA : NITANEL BENU
JABATAN : PENDAMPING LOKAL DESA (Desa Lobus,Noeolin dan Tuataum)
KECAMATAN : TOIANAS
BULAN / TAHUN : NOVEMBER 2024
NOVEMBER 2024 Jumlah Tanda
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 kehadiran Tangan
H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H 20 Hari
Keterangan :
H : Hadir X : Hari Libur/Minggu
Ws : Workshop TK : Tanpa Keterangan
DL : Dinas Luar S : Sakit
I : Ijin
Toianas, 29 November 2024
Mengetahui/Menyetujui : Diverifikasi Oleh : Yang Bersangkutan,
Pejabat Pembuat Komitmen I Pendamping Desa
Depianto, S.E., M.M Mechitovel Missa Nitanel Benu
Nip. 197812082011011007 PD Pendamping Lokal Desa
SURAT PERNYATAAN
JUMLAH KEHADIRAN DI LOKASI TUGAS
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : -
Tempat/Tanggal Lahir : NIKI-NIKI,04 JULI 1988
Alamat Domisili : Kelurahan Niki-Niki, Kecamatan Amanuban Tengah
Jabatan : Pendamping Lokal Desa
Lokasi Tugas : -
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa selama bulan JANUARI telah melaksanakan tugas sebagai
Pendamping Desa Selama : 25 HARI
Ijin : 0 Hari
Sakit : 0 Hari
Cuti : 0 Hari
Demikian surat pernyataan ini Saya buat dengan sebenar - benarnya, dan apabila ternyata di kemudian hari
ditemukan isi dari Surat Pernyataan ini tidak benar, Saya bersedia untuk dilakukan PHK (Pemutusan Hubungan
Kerja).
31 JAN 2021
JEYANTI A.N NOPE
PLD
KEMENTRIAN DESA PEMBANGUNAN DAERAH TERTINGGAL DAN TRANSMIGRASI
DIREKTORAT JENDERAL PEMBANGUNAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA
PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI PERDESAAN
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
1. Yang memberi perintah
- Jabatan SATKER BPMPD KAB. LEMBATA
2. Yang ditugaskan
- Nama #REF!
- Jabatan #REF!
3. Maksud perjalanan MENGIKUTI RAKOR KABUPATEN
4. Angkutan yang digunakan SEPEDA MOTOR
5. a. Tempat berangkat NUBATUKAN
b. Tempat tujuan LEWOLEBA
6. a. Lamanya perjalanan 1 HARI
b. Tanggal berangkat 1 DESEMBER 2015
c. Tanggal kembali 1 DESEMBER 2015
Ditetapkan di : LEWOLEBA
Pada tanggal : 1 DESEMBER 2015
Err:509 Yang Memberi Perintah,
PjOK NUBATUKAN Satker BPMPD Kabupaten Lembata
Err:509 ELMANDIRI, SE
Err:509 NIP : 19690823 200112 1 003
1. Tiba di : LEWOLEBA Berangkat ke : LEWOLEBA
Tanggal : 1 DESEMBER 2015 Tanggal : 1 DESEMBER 2015
Mengetahui : SATKER BPMPD KAB. LEMBATA Mengetahui : SATKER BPMPD KAB. LEMBATA
Pejabat yg dituj : ELMANDIRI, SE Pejabat yg dituj : ELMANDIRI, SE
NIP : 19690823 200112 1 003 NIP : 19690823 200112 1 003
2. Tiba di : Berangkat ke :
Tanggal : Tanggal :
Mengetahui : Mengetahui :
Pejabat yg dituj : Pejabat yg dituj :
3. Tiba di : Berangkat ke :
Tanggal : Tanggal :
Mengetahui : Mengetahui :
Pejabat yg dituj : Pejabat yg dituj :
4. Tiba di : Berangkat ke :
Tanggal : Tanggal :
Mengetahui : Mengetahui :
Pejabat yg dituj : Pejabat yg dituj :
5. Tiba kembali di : NUBATUKAN Err:509
Tanggal : 1 DESEMBER 2015 #REF!
PjOK NUBATUKAN
Err:509
Err:509
KEMENTRIAN DESA PEMBANGUNAN DAERAH TERTINGGAL DAN TRANSMIGRASI
DIREKTORAT JENDERAL PEMBANGUNAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA
PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI PERDESAAN
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
1. Yang memberi perintah
- Jabatan SATKER BPMPD KAB. LEMBATA
2. Yang ditugaskan
- Nama #REF!
- Jabatan #REF!
3. Maksud perjalanan MENGIKUTI RAKOR KABUPATEN
4. Angkutan yang digunakan SEPEDA MOTOR
5. a. Tempat berangkat NUBATUKAN
b. Tempat tujuan LEWOLEBA
6. a. Lamanya perjalanan 1 HARI
b. Tanggal berangkat 17 DESEMBER 2015
c. Tanggal kembali 17 DESEMBER 2015
Ditetapkan di : LEWOLEBA
Pada tanggal : 17 DESEMBER 2015
Err:509 Yang Memberi Perintah,
PjOK NUBATUKAN Satker BPMPD Kabupaten Lembata
Err:509 ELMANDIRI, SE
Err:509 NIP : 19690823 200112 1 003
1. Tiba di : LEWOLEBA Berangkat ke : LEWOLEBA
Tanggal : 17 DESEMBER 2015 Tanggal : 17 DESEMBER 2015
Mengetahui : SATKER BPMPD KAB. LEMBATA Mengetahui : SATKER BPMPD KAB. LEMBATA
Pejabat yg dituj : ELMANDIRI, SE Pejabat yg dituj : ELMANDIRI, SE
NIP : 19690823 200112 1 003 NIP : 19690823 200112 1 003
2. Tiba di : Berangkat ke :
Tanggal : Tanggal :
Mengetahui : Mengetahui :
Pejabat yg dituj : Pejabat yg dituj :
3. Tiba di : Berangkat ke :
Tanggal : Tanggal :
Mengetahui : Mengetahui :
Pejabat yg dituj : Pejabat yg dituj :
4. Tiba di : Berangkat ke :
Tanggal : Tanggal :
Mengetahui : Mengetahui :
Pejabat yg dituj : Pejabat yg dituj :
5. Tiba kembali di : NUBATUKAN Err:509
Tanggal : 17 DESEMBER 2015 #REF!
PjOK NUBATUKAN
Err:509
Err:509
LAPORAN PERJALANAN DINAS
FASILITATOR PNPM MANDIRI PERDESAAN
TAHUN ANGGARAN 2015
Nama : #REF!
Posisi : #REF!
Lokasi Tugas : #REF!
Tujuan : RAPAT KOORDINASI BULANAN FK DI KABUPATEN
I. LATAR BELAKANG
Rakor dilaksanakan di aula Kantor Camat Nubatukan Kabupaten Lembata yang diikuti oleh
Fasilitator Kecamatan dan Unit Pengelola Kegiatan dari 9 (sembilan) kecamatan yang ada.
Rakor dipimpin oleh Koordinator Kabupaten, Fasilitator keuangan MP dan FPPU.
Rakor diawali dengan sambutan oleh Tim Koordinasi Satuan Kerja BPMD Kabupaten Lembata dan
kemudian dilanjutkan sesuai agenda yang ada.
Rapat Koordinasi bulanan Fasilitator Kecamatan merupakan rapat rutin yang dilakukan di tingkat
kabupaten setiap awal dan pertengahan bulan dalam rangka koordinasi dan konsolidasi
pelaksanaan tahapan program di lapangan antar Fasilitator Kecamatan dengan Fasilitator
Kabupaten serta Tim Koordinasi Kabupaten. Rapat Koordinasi ini juga merupakan media sharing
pengalaman antar Fasilitator Kecamatan tentang pelaksanaan tahapan program di masing-masing
kecamatan, evaluasi terhadap pelaksanaan berbagai tahapan program serta peningkatan kapasitas
Fasilitator Kecamatan lewat IST-IST yang di fasilitasi oleh Fasilitator Kabupaten dan Tim Koordinasi
Kabupaten. Topik yang dibahas disesuaikan dengan kebutuhan demi kelancaran pelaksanaan
tahapan program dan dimungkinkan pula topik baru melalui info manajemen kepada Fasilitator
pada saat pertemuan. Pada bulan Nopember 2015 Rapat Koordinasi ini dilaksanakan hanya satu
kali yaitu pada tanggal 23 Desember 2015 sedangkan tanggal 27 Nopevember 2015 dilakukan
serah terima tingkat kabupaten bersama Satker yang bertempat di Aula Kantor Camat Nubatukan –
Kab. Lembata.
II. TUJUAN
1. Penyampaian informasi manajemen program terkait pengakhiran program PNPM – MPd kepada Fasilitator
Kecamatan untuk ditindak lanjuti.
2. Review laporan progres kegiatan tahun 2014 dari masing-masing kecamatan sebagai bentuk pertanggung
jawaban dalam pelaksanaan program.
3. Evaluasi terhadap pelaksanaan tahapan program dari masing-masing kecamatan.
4. Peningkatan kapasitas Fasilitator Kecamatan dalam hal pendampingan masyarakat lewat IST-IST.
5. Adanya sharing pengalaman terhadap masalah yang dihadapi Fasilitator Kecamatan dalam mengawal
proses pelaksanaan program di kecamatan.
III. PELAKSANAAN KEGIATAN
Rapat Koordinasi bulan Desember 2015:
Pada bulan Desember 2015 Rapat Koordinasi dilaksanakan dua kali yaitu pada tanggal 1 dan 17
Desember 2015 yang bertempat di Aula Kantor UPK Nubatukan – Kab. Lembata. Adapun
beberapa agenda yang dibahas adalah sebagai berikut :
- Laporan progres kegiatan tahun 2015 dari masing – masing kecamatan dan laporan status kegiatan
- Kesepakatan tanggal 27 Nopember 2015 di lakukan Penyerahan Aset PNPM – MPd tingkat Kabupaten.
- Dokumen kegiatan pengakhiran harus jelas dan terarsip di kecamatan dan kabupaten
- Pembahasan penetapan RKTL kegiatan
- Proses pendampingan ke desa terkait dengan perencanaan,pelaksanaan dan pertanggungjawaban pengelo
keuangan desa dilaksanakan setelah PDP/PDT mengikut pelatihan penyegaran
- Kegiatan yang difasilitasi : Pengakhiran PNPM MPd dan pendampingan implementasi UU Desa
- Perpanjangan kontrak Fasilitator sampai dengan 31 Des 2015, SPT untuk 2 bulan belum diterbitkan oleh
Satker pengelola dekon
- Pencairan DD dan ADD tahun 2915 dari RKUD keRekening Kas Umum Desa
- Pendampingan dan pertanggungjawabann dan pelaporan DD dan ADD tahun 2015
IV. SARAN-SARAN:
1. Rapat Koordinasi ini memerlukan dukungan kuat di Tim Koordinasi Kabupaten yang mampu
memfasilitasi kendala-kendala yang dihadapi Pendamping Desa berhubungan koordinasi dengan
stakeholder di kecamatan dan desa .
2. Jika dimungkinkan rapat koordinasi PD dilaksanakan bergilir antar kecamatan sekaligus sebagai
media audit internal dan saling belajar antar PD.
#REF!### #REF! #REF!
###
###
BERITA ACARA
PENGGUNAAN BIAYA TRANSPORTASI FK
DALAM RANGKA MENGHADIRI
RAPAT KOORDINASI DI TINGKAT KABUPATEN
Pada hari ini Senin Tanggal Tujuh Belas bulan Desember Tahun Dua Ribu Lima Belas
(17 - 12 - 2015), telah disepakati biaya transportasi perjalanan dinas Fasilitator
Kecamatan (FK) dalam rangka menghadiri Rapat Koordinasi di Kabupaten Lembata untuk
bulan Desember dengan perincian sebagai berikut :
#REF! : #REF!
#REF! : #REF!
Jumlah biaya transportasi perjalanan dinas FK dalam rangka menghadiri Rapat Koordinasi
ke Kabupaten pergi dan pulang adalah sebesar : Rp. 400.000,- (Empat Ratus Ribu
Rupiah).
Kesepakatan biaya tersebut merupakan hasil klarifikasi antara FK, Fasilitator Kabupaten
dan Satker Badan Pemberdayaan Masyarakat Provinsi.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pendamping Desa
#REF!
#REF!
Tim Klarifikasi, Mengetahui,
Err:509 Satker BPM Provinsi NTT
Err:509 ……………………..…………………
### NIP : …………………………………
PNPM - MANDIRI PERDESAAN TAHUN 2015
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
#REF! : #REF!
No. KTP / SIM : ###
Alamat domisili : Kelurahan Niki-Niki, Kecamatan Amanuban Tengah
Telp. / HP : 081 339 266 001
Distrik : NUBATUKAN
Kabupaten : LEMBATA
Provinsi : NUSA TENGGARA TIMUR
Posisi : #REF!
Angkutan yang diguna : SEPEDA MOTOR
Biaya transportasi : Rp. 400.000,-
Terbilang : EMPAT RATUS RIBU RUPIAH
Menyatakan bahwa :
1. Biaya transportasi kedatangan yang telah dikeluarkan untuk menghadiri Rapat Koordinasi
Bulanan di Kabupaten sekaligus biaya transport pulang adalah benar sejumlah diatas.
2. Apabila ternyata biaya transportasi yang dikeluarkan oleh saya untuk menghadiri Rakor
Kabupaten melebihi Pagu Maksimal Harga Satuan Provinsi dan alokasi dalam DIPA dekonsentrasi
sebesar Rp. 400.000,- / kecamatan, maka Saya tidak mengajukan keberatan kepada Satker PMD
Provinsi untuk tetap dibayarkan sesuai Pagu maksimal harga satuan Provinsi serta alokasi dalam
DIPA dekonsentrasi maksimal sebesar Rp. 400.000,-
Demikian surat pernyataan ini Saya buat dengan kesadaran diri sepenuhnya tanpa ada paksaan dari
pihak manapun untuk dapat dipertanggungjawabkan.
#REF!### #REF! #REF!
Err:509
#REF!