Scribd
Unggah
9 tayangan1 halaman

Permohonan Ijin Pelaksanaan Pekerjaan

Dokumen ini adalah permohonan persetujuan untuk pelaksanaan lembur dalam proyek konstruksi. Terdapat rincian mengenai jenis pekerjaan, pelaksana kontraktor, waktu pelaksanaan, serta evaluasi dan rekomendasi dari konsultan pengawas. Dokumen ini juga mencakup informasi tentang material, alat, dan tenaga yang dibutuhkan dalam pekerjaan.

Diunggah oleh

محمد الكوثر
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
9 tayangan1 halaman

Permohonan Ijin Pelaksanaan Pekerjaan

Dokumen ini adalah permohonan persetujuan untuk pelaksanaan lembur dalam proyek konstruksi. Terdapat rincian mengenai jenis pekerjaan, pelaksana kontraktor, waktu pelaksanaan, serta evaluasi dan rekomendasi dari konsultan pengawas. Dokumen ini juga mencakup informasi tentang material, alat, dan tenaga yang dibutuhkan dalam pekerjaan.

Diunggah oleh

محمد الكوثر
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

KONSULTAN PENGAWAS/MK PENYEDIA JASA

LOGO DAN IDENTITAS PEMILIK KERJA


No Form. No. : Nomer :
NAMA PROYEK
Format Lampiran : Tanggal : ….. /…../…...

PERSETUJUAN (IJIN) PELAKSANAAN LEMBUR


Kepada Yth. :
Konsultan Manajemen Konstruksi
Up. Team Leader

Bersama ini disampaikan permohonan persetujuan Ijin Pelaksanaan Pekerjaan, untuk :


FOTO AREA PEKERJAAN
1 Jenis Pekerjaan S A MEP LANSKAP LAINNYA …........

2 Item Pekerjaan : ........................................................

3 Pelaksana Kontraktor : ADA TIDAK ADA FOTO AREA KERJA YANG


DILEMBURKAN
4 Pengawas MK : ADA TIDAK ADA

5 Waktu Pelaksanaan : Jam s.d.

6 Referensi
a. Dok. Rencana/Pelaks. : Gambar Rencana No. .... RKS Hal…….Bab ...... Psl ...... BoQ No. .......

b. Risalah Rapat : No. ................................. d. Lainnya : ........................................

c. Gbr. Shopdrawing No. : ........................................ Keterangan : Beri tanda " √ " pada kotak pilihan
Status : Disetujui Disetujui dgn Catatan
Tanggal Gambar :

VOLUME PEKERJAAN YANG DIKERJAKAN


No URAIAN PEKERJAAN SAT KETERANGAN
TOTAL YANG LALU SAAT INI s/d SAAT INI SISA

KETERANGAN:
No MATERIAL VOL. SAT. ALAT VOL. SAT. TENAGA VOL. SAT.
1 ……………… ……………… Unit a. org.
2 ……………… ……………… Unit b. org.
3 ……………… ……………… Unit c. org.
4 ……………… ……………… Unit d. org.
5 ……………… ……………… Unit e. org.
dstnya ……………… ……………… Unit f. org.
JUMLAH JUMLAH Unit JUMLAH org.
EVALUASI DAN REKOMENDASI *) diisi oleh Konsultan MK

1. Dasar Pemeriksaan : Keterangan : Beri tanda " √ " pada kotak pilihan
- Dok. KPPK : Sesuai Tidak Sesuai

- Dok. Gambar : Sesuai Tidak Sesuai

- BoQ : Sesuai Tidak Sesuai

- Risalah Rapat : Sesuai Tidak Sesuai

- Lainnya : ……………………………..

2. Kesimpulan : DITERIMA/DISETUJUI DITOLAK/TIDAK DISETUJUI


CATATAN KONSULTAN PENGAWAS/MK PENGAJUAN
Dibuat Oleh : Diajukan Oleh :
Penyedia Jasa Penyedia Jasa

Manajer Lapangan Manajer Proyek


PERSETUJUAN
Diperiksa Oleh : Disetujui Oleh:
Konsultan Pengawas/MK Konsultan Pengawas/MK

Tenaga Ahli Team Leader

Anda mungkin juga menyukai