Scribd
Unggah
6 tayangan1 halaman

Permohonan Ijin Peralatan Proyek

Dokumen ini adalah permohonan persetujuan izin peralatan untuk proyek konstruksi yang mencakup informasi tentang jenis pekerjaan, spesifikasi alat, dan referensi dokumen terkait. Terdapat juga bagian evaluasi dan rekomendasi yang diisi oleh konsultan pengawas untuk menentukan apakah permohonan diterima, disetujui dengan catatan, atau ditolak. Selain itu, dokumen ini mencakup kolom untuk tanda tangan dan persetujuan dari pihak terkait.

Diunggah oleh

محمد الكوثر
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
6 tayangan1 halaman

Permohonan Ijin Peralatan Proyek

Dokumen ini adalah permohonan persetujuan izin peralatan untuk proyek konstruksi yang mencakup informasi tentang jenis pekerjaan, spesifikasi alat, dan referensi dokumen terkait. Terdapat juga bagian evaluasi dan rekomendasi yang diisi oleh konsultan pengawas untuk menentukan apakah permohonan diterima, disetujui dengan catatan, atau ditolak. Selain itu, dokumen ini mencakup kolom untuk tanda tangan dan persetujuan dari pihak terkait.

Diunggah oleh

محمد الكوثر
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

KONSULTAN PENYEDIA JASA

LOGO DAN IDENTITAS PEMILIK KERJA


No Form. No. : Nomer :
NAMA PROYEK
Format Lampiran Tanggal : ….. /…../…...

PERSETUJUAN (IJIN) PERALATAN


Kepada Yth. :
Konsultan Pengawas/MK
Up. Team Leader

Bersama ini disampaikan permohonan persetujuan Ijin Peralatan pekerjaan, sebagai berikut :

1 Jenis Pekerjaan : S A MEP LANSKAP LAINNYA …............

2 Area Penggunaan : ........................................................ DATA - DATA PENDUKUNG (Jika diperlukan)

3 Nama Alat : ........................................................ a. Brosur Alat

3 Spesifikasi Alat : ........................................................ b. Contoh Alat

4 Merk & Prod. Thn : ........................................................

5 Item Pekerjaan : ........................................................

6 Referensi
a. Dok. Rencana/Pelaks. : Gambar Rencana No. .... RKS Hal…….Bab ...... Psl ...... BoQ No. .......

b. Risalah Rapat : No. ................................. d. Lainnya : ........................................

c. Gbr. Shopdrawing No. : ........................................ Keterangan : Beri tanda " √ " pada kotak pilihan

CATATAN FOTO PERALATAN

FOTO PERALATAN

EVALUASI DAN REKOMENDASI *) diisi oleh Konsultan MK

1. Dasar Pemeriksaan : Keterangan : Beri tanda " √ " pada kotak pilihan
- Dok. RKS : Sesuai Tidak Sesuai

- Dok. Gambar : Sesuai Tidak Sesuai

- BoQ : Sesuai Tidak Sesuai

- Risalah Rapat : Sesuai Tidak Sesuai

- Lainnya : ……………………………..

2. Kesimpulan : DITERIMA/DISETUJUI DISETUJUI DGN CATATAN DITOLAK DENGAN REKOMENDASI


TGL : ....................... ..........................................................
CATATAN KONSULTAN PENGAWAS / MK PENGAJUAN
Dibuat Oleh : Diajukan Oleh :
Penyedia Jasa Penyedia Jasa

Manajer Lapangan Manajer Proyek


PERSETUJUAN
Diperiksa Oleh : Disetujui Oleh:
Konsultan Pengawas/MK Konsultan Pengawas/MK

Tenaga Ahli Team Leader

Anda mungkin juga menyukai