Scribd
Unggah
10 tayangan1 halaman

Permohonan Izin Material Konstruksi

Dokumen ini adalah permohonan persetujuan Ijin Material untuk proyek konstruksi yang mencakup informasi tentang jenis pekerjaan, bahan, supplier, dan data pendukung lainnya. Terdapat juga evaluasi dan rekomendasi dari Konsultan Manajemen Konstruksi mengenai kesesuaian dokumen dan hasil pemeriksaan. Proses ini melibatkan pengajuan oleh penyedia jasa dan persetujuan oleh konsultan pengawas.

Diunggah oleh

محمد الكوثر
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
10 tayangan1 halaman

Permohonan Izin Material Konstruksi

Dokumen ini adalah permohonan persetujuan Ijin Material untuk proyek konstruksi yang mencakup informasi tentang jenis pekerjaan, bahan, supplier, dan data pendukung lainnya. Terdapat juga evaluasi dan rekomendasi dari Konsultan Manajemen Konstruksi mengenai kesesuaian dokumen dan hasil pemeriksaan. Proses ini melibatkan pengajuan oleh penyedia jasa dan persetujuan oleh konsultan pengawas.

Diunggah oleh

محمد الكوثر
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

KONSULTAN PENGAWAS MK PENYEDIA JASA

LOGO DAN IDENTITAS PEMILIK KERJA


No Form. No. : Nomer :
NAMA PROYEK
Format Lampiran : Tanggal : ….. /…../…...

PERSETUJUAN (IJIN) MATERIAL

Kepada Yth. :
Konsultan Manajemen Konstruksi
Up. Team Leader

Bersama ini disampaikan permohonan persetujuan Ijin Material, sebagai berikut :

1 Jenis Pekerjaan : S A MEP LANSKAP LAINNYA …............

2 Area Penggunaan : ........................................................ DATA - DATA PENDUKUNG

3 Nama Bahan : ........................................................ a. Brosur/Spesifikasi


Material
3 Hasil Produksi : ........................................................ b. Contoh Bahan

4 Supplier : ........................................................ c. Company Profile

5 Item Pekerjaan : ........................................................ d.


Hasil Pengujian Internal
6 Volume material : ........................................................

7 Referensi
a. Dok. Rencana/Pelaks. : Gambar Rencana No. .... RKS Hal…….Bab ...... Psl ...... BoQ No. .......

b. Risalah Rapat : No. ................................. d. Lainnya : ........................................

c. Gbr. Shopdrawing No. : ........................................ Keterangan : Beri tanda " √ " pada kotak pilihan
Status : Approve Approve dgn Catatan
Tanggal Gambar :

RIWAYAT PENGGUNAAN MATERIAL UNTUK PEKERJAAN SEJENIS: FOTO MATERIAL


1 …........................................................................

2 …........................................................................

3 …........................................................................

RENCANA PEMERIKSAAN/PENGUJIAN (BILA DIPERLUKAN) FOTO MATERIAL


JENIS PEMERIKSAAN/PENGUJIAN:
Tanggal :
Waktu :
Lokasi :
Institusi
:
Pengujian

EVALUASI DAN REKOMENDASI *) diisi oleh Konsultan MK

1. Dasar Pemeriksaan : Keterangan : Beri tanda " √ " pada kotak pilihan
- Dok. RKS : Sesuai Tidak Sesuai

- Dok. Gambar : Sesuai Tidak Sesuai

- BoQ : Sesuai Tidak Sesuai

- Risalah Rapat : Sesuai Tidak Sesuai

- Lainnya : ……………………………..

2. Kesimpulan : DITERIMA/DISETUJUI DISETUJUI DGN CATATAN DITOLAK DENGAN REKOMENDASI


TGL : ....................... ..........................................................
Catatan Konsultan Pengawas / MK PENGAJUAN DAN PERSETUJUAN
Diperiksa dan Disetujui Oleh : Diajukan Oleh:
Konsultan Pengawas/MK Penyedia Jasa

….........................
Team Leader Project Manager

Anda mungkin juga menyukai