Nomor : 0114/SPP/11.
2005/2024
PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB
BELANJA
PEMERINTAH DESA PULAU
MEDANG TAHUN ANGGARAN 2024
1. Bidang : BIDANG PELAKSANAAN PEMBANGUNAN DESA
2.
Sub Bidang : Sub Bidang Kesehatan
3.
Kegiatan : Penyelenggaraan Desa Siaga Kesehatan
Rekenin Jumla
No. Penerima Uraia
n g h ( Rp
Penerim )
a
1 RIO ANDIKA Pembayaran Belanja BBM 8213110237 1.000.000,00
PULAU Ambulance Desa
BRK SYARIAH
MEDANG
00471/KWT/11.2005/2024
Total 1.000.000,00
Bukti-bukti pengeluaran atau belanja tersebut diatas sebagaimana terlampir, untuk kelengkapan
administrasi dan pemeriksaan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.
PULAU MEDANG, 25 November 2024
Pelaksana Kegiatan,
MUHAMMAD FIKRI
Printed by Siskeudes 25/11/2024
14:13:57 Halaman 1