Scribd
Unggah
5 tayangan1 halaman

Pernyataan K3L Pelaku Usaha Sari Widiyani

Sari Widiyani, pemilik usaha dengan NIB 1206240076725, menyatakan komitmennya untuk menjaga keselamatan, keamanan, kesehatan, dan pelestarian lingkungan (K3L) sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Ia bersedia melaksanakan pengelolaan dampak lingkungan, mengikuti pembinaan, dan menerima sanksi atas pelanggaran K3L. Pernyataan ini disimpan secara elektronik dalam sistem OSS sebagai bagian dari perizinan usaha.

Diunggah oleh

Syaifulloh Alwi
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
5 tayangan1 halaman

Pernyataan K3L Pelaku Usaha Sari Widiyani

Sari Widiyani, pemilik usaha dengan NIB 1206240076725, menyatakan komitmennya untuk menjaga keselamatan, keamanan, kesehatan, dan pelestarian lingkungan (K3L) sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Ia bersedia melaksanakan pengelolaan dampak lingkungan, mengikuti pembinaan, dan menerima sanksi atas pelanggaran K3L. Pernyataan ini disimpan secara elektronik dalam sistem OSS sebagai bagian dari perizinan usaha.

Diunggah oleh

Syaifulloh Alwi
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

PERNYATAAN MANDIRI

Menjaga Keselamatan, Keamanan, Kesehatan dan pelestarian fungsi Lingkungan (K3L)

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti
Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Kerja Menjadi Undang-Undang, Pelaku Usaha dengan
identitas sebagai berikut:

Nama Pelaku Usaha : SARI WIDIYANI


Nomor Induk Berusaha (NIB) : 1206240076725

Menyatakan:
1. Bersedia menjaga Keselamatan, Keamanan, Kesehatan dan pelestarian fungsi Lingkungan (K3L) dalam
menjalankan kegiatan usaha yang dimaksud;
2. Bersedia dengan sungguh-sungguh melaksanakan pengelolaan dan pemantauan dampak lingkungan;
3. Bersedia mengikuti pembinaan yang dilakukan dalam rangka memenuhi ketentuan terkait K3L tersebut;
dan
4. Bersedia menerima sanksi terhadap pelanggaran atas ketentuan yang terkait dengan K3L tersebut,

sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Apabila di kemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan ataupun ketidakakuratan dalam pernyataan ini, maka Pelaku Usaha bersedia menerima
konsekuensi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Surabaya, 12 Juni 2024


ttd.
(SARI WIDIYANI)

Surat pernyataan ini tersimpan secara elektronik di dalam sistem OSS sebagai bagian tidak terpisahkan dari
Perizinan Berusaha untuk Nomor Induk Berusaha yang dimaksud.

Anda mungkin juga menyukai