KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH SMK MEDIA TEKNOLOGI

Nomor : ..............................................
Tentang
PENETAPAN PANITIA PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU
2011
KEPALA SEKOLAH SMK MEDIA TEKNOLOGI
Menimbang a. Bahwa dalam rangka Upaya peningkatan kualitas SDM yang juga menyangkut
Terselenggaranya proses kegiatan belajar mengajar dengan baik diperlukan sarana
prasarana penunjang yang memadai, yang salah satunya adalah adanya ruang kelas
yang memenuhi standar kelayakan. Maka Pemerintah Provinsi Jawa Barat
memberikan dana hibah bantuan pembangunan Ruang Kelas Baru
b. Bahwa untuk pelaksanaan Pembangunan Ruang Kelas Baru, perlu membentuk Panitia
Pembangunan Ruang Kelas Baru
Mengingat a. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Barat Nomor 12 Tahun 2008 Tentang Pokok-pokok
Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Daerah Tahun 2008 Nomor 11 Seri E,
Tambahan Lembaran Daerah Nomor 48.
b. Peraturan Gubernur Jawa Barat Nomor 108 Tahun 2009 tentang Sistem dan prosedur
Pengelolaan Keuangan Daerah Provinsi Jawa Barat (Berita Daerah Tahun 2009)
Nomor 181 Sen E)
c. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Barat Nomor 23 Tahun 2010 tentang Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2011
d. Peraturan Gubernur Jawa Barat Nomor 88 Tahun 2010 Juncto Nomor 28 Tahun 2011
tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Gubernur Jawa Barat Nomor 86 Tahun 2010
tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran
2011 yang dibebankan pada Belanja Hibah kepada Badan/Lembaga/Organisasi
Swasta dengan kodering [Link].[Link].05.01

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA Menetapkan susunan Panitia Pembangunan Ruang Kelas Baru untuk pelaksanaan
Pembangunan Ruang Kelas Baru tahun 2011 sebagaimana tertuang dalam lampiran
Surat Keputusan ini
KEDUA Panitia sebagaimana butir pertama di atas berfungsi sebagai pelaksana teknis dalam
pelaksanaan Pembangunan Ruang Kelas Baru dengan tugas pokok sebagaimana
dituangkan dalam Pedoman Pelaksanaan Teknis Pembangunan Ruang Kelas Baru
SMP-MTs-SMA-MA dan SMK Swasta dengan dana hibah
KETIGA Panitia Pembangunan Ruang Kelas Baru diangkat dengan masa tugas selama 3 (tiga)
bulan dan/atau selama pelaksanaan pembangunan
KEEMPAT Anggaran untuk pelaksanaan pembangunan Ruang Kelas Baru yang bersumber dari
Dana Bantuan Hibah Pemerintah Provinsi Jawa Barat Tahun 2011 dan biaya untuk
Panitia sebagaimana dimaksud pada diktum PERTAMA keputusan ini dibebankan pada
anggaran sekolah SMK Media Teknologi (dari sumber di luar dana hibah).
KELIMA Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di :
Pada tanggal :
Kepala Sekolah SMK Media Teknologi

Nurdin Budiyanto, [Link].

8939747648200012
 Lampiran Keputusan Kepala Sekolah SMK Media Teknologi
Nomor :
Tanggal :
Tentang Pembentukan Panitia Pembangunan Ruang Kelas Baru
Tahun 2011.

SUSUNAN PERSONALIA
Tidak. Nama Jabatan Dalam Kepanitiaan Jabatan Rutin
1 Nurdin Budiyanto, [Link]. Penanggung jawab/Ketua Kepala Sekolah
2 Tajam Murdani, [Link]. Sekretaris (merangkap anggota) Wakil Wali Murid
Bendahara Rutin
3 Moch. Arif Gunawan, [Link] Bendahara (merangkap anggota)
Sekolah
4 Nurliah Administrasi Keuangan (merangkap anggota) Wakil Wali Murid
Wakil Wall Murid atau
Penanggung jawab Teknis (merangkap
5 H. Ahmad Dahlan [Link]. tokoh masyarakat
anggota
setempat

Kepala Sekolah
SMK Media Teknologi

Nurdin Budiyanto, [Link].

NUPTK. 8939747648200012
 SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN PENYELESAIAN PEKERJAAN

Nama : .........................................................
NIP : .........................................................
Jabatan : .........................................................
Alamat Sekolah/Madrasah : .........................................................

Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut:

Kami setuju untuk menerima bantuan dana hibah sebesar Rp. .......................... (
) yang akan dipergunakan untuk pembangunan Ruang Kelas Baru ukuran 7 x 9
m plus selasar 2 x 9 m dan pengadaan Mebeulair, sebanyak ................... ruang.
Kami sanggup dan akan melaksanakan pembangunan Ruang Kelas Baru dan pengadaan mebel.
sesuai dengan Pedoman Pelaksanaan Teknis Pembangunan Ruang Kelas Baru SMP-MTs-SMA-MA
dan SMK Tahun 2011.
Kami sanggup untuk meningkatkan daya tampung siswa di sekolah kami.
Kami sanggup menyelesaikan pekerjaan pembangunan Ruang Kelas Baru dengan standar pembakuan
dan kualitas yang ditetapkan.
5. Kami bersedia dituntut secara hukum sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku jika kami
tidak mematuhi ketentuan-ketentuan yang berlaku untuk ini.

Demikian surat pernyataan kesanggupan penyelesaian pekerjaan ini kami buat dengan sadar dan penuh
tanggung jawab.

Yang membuat pernyataan,

Kepala Sekolah SMK Media Teknologi

Materal Rp. 6.000,-

Nurdin Budiyanto, [Link].

NUPTK. 8939747648200012
 SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MENTAATI KETENTUAN/PERSYARATAN
PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU
MELALUI DANA BANTUAN HIBAH

Yang bertandatangan dibawah ini,

Nama Nurdin Budiyanto, [Link].
NUPTK 8939747648200012
Jabatan Kepala Sekolah SMK Media Teknologi
Alamat :
Jalan :
Desa :
Kecamatan :
Kabupaten :
Provinsi Jawa Barat
Kode Pos :
Telepon :

Dengan ini menyatakan sanggup mentaati ketentuan/persyaratan yang ada dalam Pedoman Pelaksanaan
Teknis Pembangunan RKB SMP-MTs-SMA-MA dan SMK yang dikeluarkan oleh Pemerintah Provinsi Jawa
West, and able to complete the program as outlined in the proposal.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sadar dan penuh tanggungjawab.

Yang membuat pernyataan,

Kepala Sekolah SMK Media Teknologi

Nurdin Budiyanto, [Link].

NUPTK. 8939747648200012
Nomor :
Lampiran: 1 (satu berkas)
Perihal Permohonan Pencairan
Dana Bantuan Hibah

Kepada Yth
Bapak Gubernur Jawa Barat
Melalui :
Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat
Di Bandung

Sehubungan akan dilaksanakannya pembangunan Ruang Kelas Baru SMK Media Teknologi.
Dengan ini kami mengajukan permohonan pencairan dana untuk pelaksanaan pembangunan tersebut.
Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan
1) Proposal rencana penggunaan dana
2) Foto Copy Nomor Rekening Bank
3) Kuitansi rangkap 4 (empat)
4) Foto copy Kartu Tanda Penduduk
Atas perhatian dan perkenannya, kami ucapkan terima kasih.

Yang membuat pernyataan,

Kepala Sekolah SMK Media Teknologi

Nurdin Budiyanto, [Link].

NUPTK. 8939747648200012
 PROPOSAL
PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU
MELALUI PENDATAN BANTUAN HIBAH

Nama sekolah SMK MEDIA TEKNOLOGI

Status Sekolah : Swasta
Alamat Sekolah
Jalan Jl. Raya Pabuaran
Desa Pabuaran
Kecamatan Bojonggede
Kabupaten Bogot
Provinsi Jawa Barat
Kode Pos 16320
Telepon : (021) 87983271 / 08128072314
 ISI PROPOSAL
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
[Link]
1. Alasan Mengajukan Permohonan Bantuan
2.
3. Manfaat
II. ANALISIS KEBUTUHAN SEKOLAH/MADRASAH
Analisis dibuat berdasarkan kondisi sekolah/madrasah dan mengacu pada profil sekolah
III. RANCANGAN ANGGARAN BIAYA
Agar lebih mudah dilihat dan dibaca, hendaknya rancangan anggaran biaya ini dibuat dalam bentuk
tabel
IV. RENCANA PELAKSANAAN PEKERJAAN
V. PERMASALAHAN POKOK SEKOLAH/MADRASAH
Masalah utama yang dihadapi sekolah/madrasah saat ini berkaitan dengan upaya pendidikan yang efektif, keterbatasan sumber daya, dan adaptasi terhadap teknologi baru serta perubahan kurikulum.

peningkatan mutu dan daya tampung yang disertai dengan alternatif pemecahan masalah
VI. PENUTUP
Tuliskan rencana penggunaan dan pemeliharaan bangunan gedung sekolah/madrasah setelah
built RKB

Kepala Sekolah SMK Media Teknologi

Nurdin Budiyanto, [Link].

NUPTK. 8939747648200012
Proposal dilampiri dengan :
1. Profil Sekolah/Madrasah
2. Surat pernyataan kesanggupan mentaati ketentuan/persyaratan pembangunan RKB
3. Foto copy rekening Bank Jabar (atas nama sekolah/madrasah)
4. Foto kopi Izin Operasional sekolah/madrasah
5. Foto Copy Surat Keputusan Pendirian Sekolah/Madrasah
6. Foto Copy Surat Pengangkatan Kepala Sekolah/Madrasah
7. Foto Copy Kartu Penduduk Kepala Sekolah/Madrasah
8. Foto Copy Surat kepemilikan tanah status milik yayasan pendiri sekolah/madrasah yang dinyatakan
dengan sertifikat kepemilikan atau surat kepemilikan lain yang disahkan oleh lembaga dan pejabat
yang berwenang
9. Dokumentasi Foto lahan sekolah untuk Pembangunan RKB
 KUITANSI
(Tanda Pembayaran)

Sudah terima dari Pemerintah Provinsi Jawa Barat

Besarnya uang Rp. ....................................................
Untuk pembayaran: Hibah Bantuan Pembangunan Ruang Kelas Baru
Berikut Mebeulair di SMK Media Teknologi
Jalan Pabuaran Kecamatan Bojonggede Kabupaten Bogor
Sebanyak .......... Ruang.
Jumlah Rp. ....................................................

Yang menerima
Kepala Sekolah SMK Media Teknologi

Materai 6000

Nurdin Budiyanto, [Link].

NUPTK. 8939747648200012
 SURAT TUGAS
PERENCANAAN DAN PENGAWASAN
PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU (RKB)
Nomor

Ketua Pantia Pembangunan Ruang Kelas Baru SMK Media Teknologi Kabupaten Bogor, Provinsi Jawa
Barat berdasarkan berita acara pembentukan Panitia Pembangunan Ruang Kelas Baru Nomor ..................
tanggal ................ Dengan ini memberikan tugas kepada :
Nama : ............................................
Alamat : ............................................

Untuk melaksanakan Perencanaan dan Pengawasan Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) dengan
uraian sebagai berikut :
1. Tahap Perencanaan
a. Membuat gambar rencana yang diperlukan seperti
- Rencana Situs (tata laksana bangunan)

- Denah, tampak dan potongan

- Rencana Atap
- Rencana Plafon
- Instalasi Listrik Penerangan
- Detail, antara lain detail kolom, kusen, kuda-kuda, dsb.
b. Menyusun Spesifikasi teknis sesuai dengan kondisi setempat
c. Membuat rencana anggaran biaya pelaksanaan
d. Memberikan penjelasan tentang hasil perencanaan
2. Tahap Pelaksanaan
• Mengarahkan dan membimbing tukang dan pekerja selama pelaksanaan Pembangunan
Ruang Kelas Baru
• Memeriksa Kuantitas dan Kualitas bahan-bahan yang digunakan untuk pelaksanaan
Pembangunan Ruang Kelas Baru
• Memantau dan mengevaluasi kinerja tukang dan pekerja selama pelaksanaan
Pembangunan Ruang Kelas Baru
• Membuat laporan Mingguan, Laporan Bulanan dan Berita Acara Kemajuan Pekerjaan
Pembangunan untuk diserahkan kepada Ketua Panitia Pembangunan Ruang Kelas Baru
• Membantu Panitia Pembangunan Ruang Kelas Baru dalam membuat foto pekerjaan fisik
Pembangunan Ruang Kelas Baru
• Melaporkan permasalahan yang perlu ditangani oleh Panitia Pembangunan Ruang Kelas
Baru.
 • Membina Panitia Pembangunan untuk menyusun laporan akhir pelaksanaan
Pembangunan Ruang Kelas Baru

Jangka waktu penugasan adalah .................... ( ........................ ) hari kalender terhitung mula tanggal
.............. s.d ............., dengan imbalan jasa sebesar ..................... ( ..................... )

Setuju, Bogor, ...................... 2012

Perencana/pengawas Ketua Panitia Pembangunan

............................................................ ............................................................
 Format 1I
RENCANA KEGIATAN
PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU (RKB) SMK MEDIA TEKNOLOGI
PELAKSANAAN
Tidak. Deskripsi Kegiatan November Desember Januari Februari
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1.

Bogor, ..................... 2012

Mengetahui,
Kepala Sekolah SMK Media Teknologi Ketua Komite Sekolah

Nurdin Budiyanto, [Link] Hj. Aiminah

NUPTK. 8939747648200012
contoh : sampul Pélaporan Keuangan
Format 9