SURAT PERNYATAAN KOMITMEN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ................................................................
Kelas : ..................................................................
Jenis kelamin : .................................................................
Alamat : ..............................................................
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya bersedia mengikuti proses konseling dari awal sampai
akhir tanpa paksaan dari siapa pun dan terjadwal sesuai dengan kesepakatan bersama. Saya
juga bersedia untuk terbuka terhadap masalah saya dan siap menjaga rahasia apapun dalam
konseling ini.
Demikian kesepakatan ini saya buat, dengan sungguh-sungguh.
Konselor Konseli
(......................) (.............................)
LEMBAR KERJA KONSELI ( LKK )
A. IDENTITAS KONSELI
1. Nama Konseli : …………………………………………………
2. Jenis Kelamin : …………………………………………………
3. Kelas : …………………………………………………
4. Topik Layanan : Kurangnya Motivasi Siswa Mengikuti Kegiatan Pembelajaran
B. Petujuk : Amati dan bacalah LKK ini dengan cermat dan teliti !
1. Pengetahuan baru apa yang anda peroleh setelah mengikuti layanan konseling
Individu ?
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………….
2. Bagaimana perasaan anda setelah mengikuti layanan konseling Individu ?
…………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………….....
3. Tindakan apa yang akan anda lakukan setelah mengikuti layanan konseling
individu?
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………
4. Bagaimana cara anda untuk mengatasi rasa tidak percaya diri ?
………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
KONTRAK PERILAKU (KOMITMEN PERUBAHAN)
Setelah mengikuti kegiatan Layanan ini saya bersedia untuk
........................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................. .........
KEPUASAN KONSELI TERHADAP PROSES KONSELING INDIVIDU
NAMA KONSELI : ...................................................................
NAMA KONSELOR : ...................................................................
Petunjuk :
1. Bacalah secara teliti
2. Berilah tanda centang pada kolom yang tersedia
No Aspek yang di nilai Sangat Memuaskan Kurang
memuaskan memuaskan
1. Penerimaan Guru BK terhadap
kehadiran saya
2. Waktu yang saya sediakan untuk
konseling
3. Kesimpulan yang di berikan guru
Bk kepada saya untuk
menyampaikan pendapat/ ide
4. Kepercayaan saya terhadap guru
BK dalam layanan konseling
5. Hasil yang di peroleh dari
konseling
6. Kenyamanan dalam pelaksanaan
konseling