YAYASAN SUBULUL IKHSAN
AKTE NO. 2 / 88
MADRASAH TSANAWIYAH SUBULUL IKHSAN
( TERAKREDITASI B )
Jl. Pemuda No. 15 Ciampel - Kersana – Brebes 52264
Telephon : (0283) 889184 E-mail : mtssubululikhsan@[Link]
SURAT PERJALANAN DINAS
NOMOR: ……………………….
1 Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala MTs. SUBULUL IKHSAN
2 Nama Pegawai yang diperintahkan Terlampir
3 Tempat berangkat MTs. SUBULUL IKHSAN
4 Maksud Perjalanan Dinas Mendampingi siswa untuk kegiatan
PORSENI TP. 2023/2024
5 Tempat Yang Dituju SMK ANNUR – Karangjunti
6 Alat Transportasi yang dipakai Sepeda Motor
7 Keterangan lain – lain -
Ditetapkan di : Ciampel
Tanggal : 20 Januari 2024
Kepala MTs. Subulul Ikhsan
Siti Ainurohmah, [Link]
NIP. -
KANTOR YANG DI
DATANG KEMBALI KUNJUNGI
TANGGAL TANGGAL TANDA TANGAN
CAP
20 Januari 2024 20 Januari 2024
Lampiran Surat Perjalanan Dinas
Nomor : ……………………..
Tanggal : 20 Januari 2024
NO NAMA TUGAS TANDA TANGAN
1. DANI ROSEPTA, [Link] Pendamping 1.
2. HAFIDUDIN, [Link] Pendamping 2.
3. Drs. SUGINTO Pendamping 3.
4. Drs. AKHMAD SOFIUDIN Pendamping 4.
5. RATNATI, [Link] Pendamping 5.
6. RISNA ADITIYA, [Link] Pendamping 6.
7. RATIH YUNIANAWATI, [Link] Pendamping 7.
8. AKHMAD SALIM, [Link] Pendamping 8.
9. TRI TADZQIRATUL MUTIAH, [Link].I Pendamping 9.
10. M. NUR VIQIH MEI SETIAJI, [Link] Pendamping 10.
Mengetahui,
Kepala MTs. Subulul Ikhsan
Siti Ainurahman, [Link]