Scribd
Unggah
2 tayangan8 halaman

Formulir TKDN dan SKP Konstruksi

Dokumen ini mencakup formulir penyampaian Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN) dan perhitungan Sisa Kemampuan Paket (SKP) serta Sisa Kemampuan Nyata (SKN) untuk sebuah perusahaan konstruksi. Terdapat rincian harga dan kuantitas material yang digunakan, serta informasi mengenai pekerjaan yang sedang ditangani dan subkontraktor. Perusahaan tersebut memiliki kapasitas untuk menangani hingga 5 paket pekerjaan, namun saat ini tidak ada pekerjaan yang sedang berlangsung.

Diunggah oleh

rosyadakarya
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online di Scribd
2 tayangan8 halaman

Formulir TKDN dan SKP Konstruksi

Dokumen ini mencakup formulir penyampaian Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN) dan perhitungan Sisa Kemampuan Paket (SKP) serta Sisa Kemampuan Nyata (SKN) untuk sebuah perusahaan konstruksi. Terdapat rincian harga dan kuantitas material yang digunakan, serta informasi mengenai pekerjaan yang sedang ditangani dan subkontraktor. Perusahaan tersebut memiliki kapasitas untuk menangani hingga 5 paket pekerjaan, namun saat ini tidak ada pekerjaan yang sedang berlangsung.

Diunggah oleh

rosyadakarya
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online di Scribd

FORMULIR PENYAMPAIAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI (TKDN)

Harga Total
No. Uraian Kuantitas Harga Satuan (Rp) TKDN (%) Harga Setelah Preferensi
(Rp)

1 Pasir Beton Kg Rp 125.00 Rp 125.00 100%


2 Pasir Beton m3 Rp 175,000.00 Rp 175,000.00 100%
3 Pasir Urug m3 Rp 90,000.00 Rp 90,000.00 100%
4 Batu Pecah 2 / 3 Kg Rp 122.22 Rp 122.22 100%
5 Portland Cement ( PC ) Kg Rp 1,200.00 Rp 1,200.00 86.20%
6 Paku biasa segala ukuran Kg Rp 20,000.00 Rp 20,000.00 100%
7 Minyak bekisting ltr Rp 5,000.00 Rp 5,000.00 -
8 Kayu Kelas III m3 Rp 1,500,000.00 Rp 1,500,000.00 100%
9 Air Bersih ltr Rp 50.00 Rp 50.00 100%
10 Plastik Alas Beton m2 Rp 20,000.00 Rp 20,000.00 100%

Surabaya, 29 Juli 2023


CV. NABIL AUDIYA

NUNUK ERLINA
Direktur
FORMULIR ISIAN PERHITUNGAN SISA KEMAMPUAN PAKET ( SKP )
DAN KEMAMPUAN DASAR ( KD )

Bersama ini kami sampaikan data perhitungan Sisa Kemampuan Paket ( SKP ) Dan Kemampuan Dasar (KD) sebagai
berikut :
I. DATA PERUSAHAAN
1. Nama Perusahaan : ###
2. Sub Bidang Pekerjaan : Jasa Pelaksana Untuk Konstruksi Bangunan Gedung
Pendidikan (BG007)
3. Kualifikasi : Kecil
4. Paket Pekerjaan yang sedang ditangani :

Mulai
No. Nama Pekerjaan Rencana Selesai Nilai Kontrak
dilaksanakan

NIHIL
1

Jumlah Pekerjaan yang sedang ditangani ( P ) : 0 Bh

Keterangan :

SKP = Sisa Kemampuan Paket


KP = Nilai Kemampuan Paket
Untuk Usaha kecil : 5 (lima) paket pekerjaan.
Untuk Usaha non kecil : 6 (enam) paket pekerjaan
P = Jumlah paket yang sedang dikerjakan
N = Jumlah paket pekerjaan terbanyak yang dapat ditangani pada saat bersamaan selama kurun waktu 4
(empat) tahun terakhir.
KD = 3 x NPt ( Nilai Pengalaman Tertinggi dalam kurun waktu 15 tahun terakhir )
Pt = Nilai Paket pekerjaan tertinggi sesuai sub bidang sejenis.

II. SISA KEMAMPUAN PAKET


* Menghitung Sisa Kemampuan Paket ( SKP )

KP = 5 Buah
SKP = KP - P
P = 0 Buah
SKP = 5 Buah

Page 2
FORMULIR ISIAN PERHITUNGAN SISA KEMAMPUAN PAKET ( SKP )

Bersama ini kami sampaikan data perhitungan Sisa Kemampuan Paket ( SKP ) Dan Kemampuan Dasar (KD) sebagai berikut :
I. DATA PERUSAHAAN
1. Nama Perusahaan : ###
2. Sub Bidang Pekerjaan : Jasa Pelaksana Untuk Konstruksi Bangunan Pendidikan (BG 007).

3. Kualifikasi : Kecil
4. Paket Pekerjaan yang sedang ditangani :

No. Nama Pekerjaan Mulai dilaksanakan Rencana Selesai Nilai Kontrak


1

Jumlah Pekerjaan yang sedang ditangani ( P ) : 0 Bh

Keterangan :

SKP = Sisa Kemampuan Paket


KP = Nilai Kemampuan Paket
Untuk Usaha kecil : 5 (lima) paket pekerjaan.
Untuk Usaha non kecil : 6 (enam) paket pekerjaan
P = Jumlah paket yang sedang dikerjakan
N = Jumlah paket pekerjaan terbanyak yang dapat ditangani pada saat bersamaan selama kurun waktu 5 (lima) tahun terakhir.

KD = 3 x NPt ( Nilai Pengalaman Tertinggi dalam kurun waktu 10 tahun terakhir )


Pt = Nilai Paket pekerjaan tertinggi sesuai sub bidang sejenis.

II. SISA KEMAMPUAN PAKET


* Menghitung Sisa Kemampuan Paket ( SKP )

KP = 5 Buah
SKP = KP - P
P = 0 Buah
SKP = 5 Buah

#REF!
#REF!

#REF!
Direktur
PERHITUNGAN SISA KEMAMPUAN NYATA (SKN)

Bersama ini kami sampaikan Perhitungan Sisa Kemampuan Nyata Sebagai Berikut :
1 DATA PERUSAHAAN
a. Nama Perusahaan : #REF!
b. Klasifikasi : Bangunan Gedung
Jasa Pelaksana Untuk Konstruksi Bangunan Pendidikan (BG 007).
c. Sub Klasifikasi :

d. Kualifikasi : Kecil
e. Kekayaan Bersih (KB) : Rp - (sesuai neraca 2021 yang diaudit akuntan publik)
f. Proyek yang sedang ditangani/sedang berjalan :

NIHIL
TANGGAL
NO. NAMA PAKET NILAI (Rp.)
MULAI SELESAI

Jumlah Paket (J) = 1 bh Nilai Kontrak (NK) = Rp -

2 NILAI FAKTOR FL DAN FP


KUALIFIKASI Faktor Likuiditas (FL) Faktor Perputaran Modal (FP)
Kecil 0.30 6
Menengah / Besar 0.60 7

3 KEMAMPUAN NYATA
a. Modal Kerja (MK) = FL x KB
MK = 0.60 x Rp. - = Rp -
b. Kemampuan Nyata (KN) = FP x MK
KN = 7 x Rp. - = Rp -
c. Sisa Kemampuan Nyata (SKN) = KN - Σnilai Kontrak Paket sedang dikerjakan
SKN = - - Rp - = Rp -

#REF!
#REF!

#REF!
Direktur
DAFTAR PEKERJAAN YANG DISUBKONTRAKKAN

Jenis Pekerjaan Yang Kualifikasi Keterangan


No Nama dan alamat SubPenyedia
Disubkontrakkan SubPenyedia Kualifikasi

A Sub penyedia Spesialis

1 Lantai 1 '1. PT. MENARA PRATAMA Jl. Jambangan Indah I / 48 Surabaya SP 011 Kecil
PEKERJAAN BAJA
Kolom K1 WF 300.150.6,5.9
Kolom K1A WF [Link]
Plat Bordes Tangga Tb 2mm
Pekerjaan Besi Balok WF dan Siku
Plat Stiffner Tb. 8mm
And Plate Tb. 10 mm
Angkur M22 x 75mm
Bracing Besi Ø22 mm

2 Lantai 2 '1. PT. MENARA PRATAMA Jl. Jambangan Indah I / 48 Surabaya SP 011 Kecil
PEKERJAAN BAJA
Pelat Lantai Type S1 Pelat Bordes Tb. 4mm
Pelat Lantai Type S2 tb. 12 cm Mutu K-250 (Ramp)
Kolom K2 WF 200.100.5,5.8
Balok B1 WF 300.150.6,5.9
Balok B2 WF [Link]
Balok B3 UNP 100.50.5
Balok B4 SIKU 50.50.5
Balok B5 WF 200.100.5,5.8
Balok RG-1 Siku L 80.80.8
Balok RG-2 Siku L 80.80.8
Balok RG-3 Siku L 80.80.8
Balok RG-4 Siku L 80.80.8
Balok RG-1 Siku L 50.50.5
Balok RG-2 Siku L 50.50.5
Balok RG-3 Siku L 50.50.5
Balok RG-4 Siku L 50.50.5
Kuda-Kuda 1 Siku L 80.80.8
Kuda-Kuda 2 Siku L 80.80.8
Kuda-Kuda 1 Siku L 50.50.5
Kuda-Kuda 2 Siku L 50.50.5
Gording
Ikatan Gording
Ikatan Angin
Pekerjaan Penutup Atap
Pekerjaan Nok Atap
Plat Stiffner Tb. 8mm
And Plate Tb. 10 mm
Baut HTB dan mur M19
Baut HTB dan mur M12
Bracing Besi Ø22 mm
B. Sub penyedia Kecil Provinsi Setempat

1 Lantai 1 '1. PT. MENARA PRATAMA Jl. Jambangan Indah I / 48 Surabaya SP 011 Kecil
PEKERJAAN BAJA
Kolom K1 WF 300.150.6,5.9
Kolom K1A WF [Link]
Plat Bordes Tangga Tb 2mm
Pekerjaan Besi Balok WF dan Siku
Plat Stiffner Tb. 8mm
And Plate Tb. 10 mm
Angkur M22 x 75mm
Bracing Besi Ø22 mm

2 Lantai 2 '1. PT. MENARA PRATAMA Jl. Jambangan Indah I / 48 Surabaya SP 011 Kecil
PEKERJAAN BAJA
Pelat Lantai Type S1 Pelat Bordes Tb. 4mm
Pelat Lantai Type S2 tb. 12 cm Mutu K-250 (Ramp)
Kolom K2 WF 200.100.5,5.8
Balok B1 WF 300.150.6,5.9
Balok B2 WF [Link]
Balok B3 UNP 100.50.5
Balok B4 SIKU 50.50.5
Balok B5 WF 200.100.5,5.8
Balok RG-1 Siku L 80.80.8
Balok RG-2 Siku L 80.80.8
Balok RG-3 Siku L 80.80.8
Balok RG-4 Siku L 80.80.8
Balok RG-1 Siku L 50.50.5
Balok RG-2 Siku L 50.50.5
Balok RG-3 Siku L 50.50.5
Balok RG-4 Siku L 50.50.5
Kuda-Kuda 1 Siku L 80.80.8
Kuda-Kuda 2 Siku L 80.80.8
Kuda-Kuda 1 Siku L 50.50.5
Kuda-Kuda 2 Siku L 50.50.5
Gording
Ikatan Gording
Ikatan Angin
Pekerjaan Penutup Atap
Pekerjaan Nok Atap
Plat Stiffner Tb. 8mm
And Plate Tb. 10 mm
Baut HTB dan mur M19
Baut HTB dan mur M12
Bracing Besi Ø22 mm

#REF!
#REF!

#REF!
Direktur
DAFTAR PEKERJAAN YANG DISUBKONTRAKKAN

Jenis Pekerjaan Yang Kualifikasi


No Nama dan alamat SubPenyedia Keterangan
Disubkontrakkan SubPenyedia

A Subpenyedia Spesialis
1.
1 2.
Dst.
1.
2 2.

Dst Dst.
BAGIAN PEKERJAAN TIDAK ADA YANG
Dst.
Dst.
B.
Subpenyedia
Setempat
Kecil
DISUBKONTRAKKAN
Provinsi

1.
1 2.
Dst.
1.
2 2.
Dst.
Dst. Dst. Dst.

* PEKERJAAN UTAMA TIDAK ADA YANG DISUBKONTRAKKAN


#REF!
#REF!

#REF!
Direktur

Anda mungkin juga menyukai