PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANE SPPD No. : /PKM-MN/ /2024
Alamat : Jalan Mane - Tutut No: Telp. Kode Pos 24176 Berangkat dari : UPTD Puskesmas Mane
(tempat kedudukan) :
Lembar ke : Pada tanggal : 31 October 2024
Kode Ke : Ke : Aula Lt.2 Dinas Kesehatan [Link]
Nomor : /PKM-MN/ /2024 Selaku pelaksana teknis kegiatan
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS I Tiba di : Aula Lt.2 Dinas Kesehatan [Link] Berangkat Dari : Aula Lt.2 Dinas Kesehatan [Link]
(SPPD) Pada tanggal : 31 Oct 24 Ke : Puskesmas UPTD Mane
Kepala : Pada tanggal : 31 Oct 24
Kepala :
1 Pejabat Yang Memberikan Perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS Mane
____________________ ____________________
2 Nama / Nip Pegawai yang diperintah Muhammad Halim,[Link] NIP. NIP.
II Tiba di : Berangkat Dari :
3 a. Pangkat dan Golongan menurut Pada tanggal : Ke :
PP No. 6 Tahun 1997 Kepala : Pada tanggal :
b. Jabatan Pet. Diare Kepala :
4 Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Evaluasi dan Monitoring Program ISPA dan ISP
5 Alat Angkut yang digunakan Kendaraan Roda Empat III Tiba di : Berangkat Dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
6 a. Tempat Berangkat Puskesmas Mane Kepala :
b. Tempat Tujuan Aula Lt.2 Dinas Kesehatan [Link]
7 a. Lama Perjalanan Dinas 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat 31 October 2024 IV Tiba Kembali di : Puskesmas Mane
c. Tanggal harus kembali 31 October 2024 Pada Tanggal : 31 October 2024
Telah di periksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
di atas benar di lakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
8 Pengikut kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
9 Pembebanan Anggaran DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie
a. Instansi Puskesmas mane Kepala UPTD Puskesmas Mane
b. Mata Anggaran [Link].01.0003
10 Keterangan lain-lain RINALDI, AMK
NIP. 19750210 199505 1 001
Dikeluarkan di :Puskesmas Mane V CATATAN LAIN
Pada Tanggal : 31 October 2024
Kepala UPTD Puskesmas Mane VI PERHATIAN
Penjabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendahara bertanggung jawab bedasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
RINALDI, AMK
NIP. 19750210 199505 1 001