RUJUKAN
No. Dokumen : 440/ /SOP/
[Link]/2022
SOP No. Revisi : 01
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
UPT PUSKESMAS Aryuni Astuti, SKM
BUAY SANDANG AJI NIP. 196706231994032007
1. Pengertian Rujukan adalah Suatu sistem penyeienggaraan pelayanan kesehatan yang
melaksanakan peiimpahan tanggung jawab timbal balik terhadap satu/Iebih kasus
penyakit atau masalah kesehatan secara vertikal dari unit berkemampuan kurang
kepada unit yang lebih mampu, atau secara horizontai antar unit-unit yang
setingkat kemampuannya.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk petugas dalam melakukan
rujukan ke fasilitas kesehatan yang dituju.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Buay Sandang Aji Nomor :
800 / /SK/[Link]/2022 tentang Rujukan
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 001 Tahun 2012 Tentang
4. Referensi
Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan
5. Langkah-langkah 1. Petugas melakukan kajian terhadap pasien sesuai standar profesi
2. Petugas menegakkan diagnosis utama dan diagnosis banding serta
penanganan yang dapat dibenkan
3. Petugas memastikan pasien yang dirujuk sesuai dengan kriteria yang
perlu/harus dirujuk
4. Petugas memberi penjelasan kepada pasien dan mengenai alasan pasien
dirujuk.
5. Apabiia pasien menolak untuk dilakukan rujukan, pasien wajib mengisi dan
menandatangani surat penolakan tindakan medis yang berisi alasan
penolakan untuk dirujuk.
6. Petugas memberikan informasi tentang alternatif pengobatan, risiko alternatif
pengobatan dan risiko tentang keputusan yang diambil pasien.
7. Untuk pasien yang bersedia dirujuk, petugas menyiapkan surat rujukan.
8. Petugas menulis secara lengkap data di dalam surat rujukan meliputi :
Nama faskes dan poli yang dituju berserta lokasi faskes tersebut
Identitas pasien berupa nama, umur dan alamat serta nomor kartu
jaminan
Resume klinis berupa anamnesis singkat, hasil pemeriksaan fisik,
diagnosis utama dan diagnosis banding, tindakan dan terapi yang telah
diberikan serta kebuiuhan pasien akan tindak Ianjut
Tanda tangan petugas dan stempel puskesmas
9. Petugas mencatat data pasien dan fasilitas kesehatan rujukan di buku register
rujukan. Untuk pasien BPJS, petugas memasukkan data rujukan secara online
sesuai dengan identitas pasien, terapi yang telah diberikan, diagnosa, petugas
yang menangani serta poliklinik dan rumah sakit yang dituju. Untuk pasien
JAMPERSAL, petugas membuat rujukan sesuai dengan identilas pasien,
terapi yang telah diberikan, diagnosa, petugas yang menangani serta poliklinik
dan rumah sakit yang dituju
10. Petugas menyerahkan surat rujukan kepada pasien atau keluarga pasien
(rujukan Iewat poli).
11. Pasien yang dengan kriteria gawat darurat, saat dirujuk harus didampingi
petugas yang kompeten dan diantar dengan ambulans.
12. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil atau sudah distabilkan
13. Petugas mengisi resume klinis
14. Petugas memastikan alat - alat kesehatan yang terpasang pada pasien dalam
keadaan baik,
15. Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat - obat yang diperlukan dalam
proses rujukan\
16. Petugas menghubungi bagian UGD fasilitas rujukan untuk memastikan
kesiapan fasilitas rujukan saat menerima pasien
17. Petugas menyiapkan ambulans
18. Petugas melakukan monitoring selama rujukan
19. Setelah sampai di rumah sakit petugas menyerahkan pasien dan meminta
bukti serah terima pasien berupa tanda tangan dan cap rumah sakit dan
meminta jawaban rujukan
7. Dokumen Terkait Rekam Medis Lengkap, Surat Rujukan
7. Rekaman historis Tanggal mulai
No Yang diubah Isi perubahan
Perubahan diberlakukan
1. Kebijakan Kebijakan : terlampir di SOP
2.
3.
2/2
:
PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN
No. 440/ /DT/
:
Dokumen [Link]/2022
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tanggal
:
Terbit
Halaman : 1
UPT PUSKESMAS Aryuni Astuti, SKM
BUAY SANDANG AJI NIP. 196706231994032007
Unit : ……………………………………………….………………………………
Nama Petugas : ………………………………………………………….……………………
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………………….…………
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas menjelaskan alasan pasien dirujuk ?
2. Apakah petugas meyakinkan pasien dan keluarga bahwa setuju
untuk dirujuk ?
3. Apakah petugas mempersilahkan pasien/keluarga menandatangani
persetujuan rujukan ?
4. Apakah petugas menyiapkan surat rujukan ?
5. Apakah petugas melengkapi surat rujukan berupa nomor, identitas
pasien, dan diagnose harus disesuaikan
6. Apakah petugas meminta dokter menandatangani surat rujukan ?
7. Apakah petugas membubuhkan cap pada surat rujukan ?
8. Apakah petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil ?
9. Apakah petugas menghubungi bagian UGD fasilitas rujukan untuk
memastikan kesiapan fasilitas rujukan saat menerima pasien ?
10. Apakah petugas memastikan alat – alat kesehatan yang terpasang
pada pasien dalam keadaan baik ?
11. Apakah petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat-obat yang
diperlukan dalam proses rujukan ?
12. Apakah petugas menyiapkan ambulance ?
Compliance rate (CR) = [ Ya / (Ya + Tidak) ] x 100% = .....................
Buay Sandang Aji, ……………………
Auditor,
(……………………………………)