Scribd
Unggah
13 tayangan1 halaman

Surat Rujukan FKTP untuk Pasien Rawat Inap

Surat rujukan ini ditujukan kepada RS Syafira untuk pemeriksaan lebih lanjut pasien bernama Marsono, berusia 62 tahun, dengan diagnosa penyakit lain pada saluran empedu. Surat ini berlaku untuk satu kali kunjungan hingga 12 Agustus 2024. Tanggal rencana kunjungan adalah 15 Mei 2024.

Diunggah oleh

rahmahnopantia
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
13 tayangan1 halaman

Surat Rujukan FKTP untuk Pasien Rawat Inap

Surat rujukan ini ditujukan kepada RS Syafira untuk pemeriksaan lebih lanjut pasien bernama Marsono, berusia 62 tahun, dengan diagnosa penyakit lain pada saluran empedu. Surat ini berlaku untuk satu kali kunjungan hingga 12 Agustus 2024. Tanggal rencana kunjungan adalah 15 Mei 2024.

Diunggah oleh

rahmahnopantia
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH II

Kantor Cabang RENGAT

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 005800010524P000052

*005800010524P000052*
FKTP : LUBUK KANDIS(00580001)

Kabupaten / Kota :
KAB. INDRAGIRI HULU(0058)

Kepada Yth. TS Dokter : BEDAH

Di : RS SYAFIRA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : MARSONO Umur : 62 Tahun : 07-Jan-1962

No. Kartu BPJS : 0003314528122 Utama/Tanggunan


Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Other diseases of biliary tract (K83)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


15 May 2024
Tgl. Rencana Berkunjung : 15-May-2024

Jadwal Praktek : Rabu : 08:00 - 12:00, 12:00 - 15:00;13:00 - 14:30, 14:30 - 16:00;15:30 - 18:00,
dr. Roni Eka Syahputra
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 12-Aug-2024

SURAT RUJUKAN BALIK

Teman sejawat Yth.


Mohon kontrol selanjutnya penderita :

Nama : MARSONO

Diagnosa : .....................................................................................................................................

Terapi : .....................................................................................................................................

Tindak lanjut yang dianjurkan

Pengobatan dengan obat- obatan : Perlu rawat inap

................................................................................... Konsultasi selesai

Kontrol kembali ke RS tanggal : ................................


................................tgl........................................
Lain-lain : ...................................................................

Dokter RS,

(.....................................................)

Anda mungkin juga menyukai