Scribd
Unggah
4 tayangan1 halaman

Surat Rujukan FKTP untuk Pasien Bedah

Surat rujukan ini ditujukan kepada Siloam Hospitals Buton untuk pemeriksaan lebih lanjut pasien bernama La Kundo, berusia 77 tahun, dengan diagnosa inguinal hernia. Surat ini berlaku untuk satu kali kunjungan hingga 14 Oktober 2025. Dokter yang merujuk adalah dr. Moehammad Sofyan Wahid, dengan rencana kunjungan pada 17 Juli 2025.

Diunggah oleh

Devi Anggraini
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
4 tayangan1 halaman

Surat Rujukan FKTP untuk Pasien Bedah

Surat rujukan ini ditujukan kepada Siloam Hospitals Buton untuk pemeriksaan lebih lanjut pasien bernama La Kundo, berusia 77 tahun, dengan diagnosa inguinal hernia. Surat ini berlaku untuk satu kali kunjungan hingga 14 Oktober 2025. Dokter yang merujuk adalah dr. Moehammad Sofyan Wahid, dengan rencana kunjungan pada 17 Juli 2025.

Diunggah oleh

Devi Anggraini
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH IX

Kantor Cabang BAU BAU

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 034700070725P000066

*034700070725P000066*
FKTP : PASIKOLAGA(03470007)

Kabupaten / Kota :
KAB. MUNA(0347)

Kepada Yth. TS Dokter : BEDAH

Di : SILOAM HOSPITALS BUTON

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : LA KUNDO Umur : 77 Tahun : 19-Feb-1948

No. Kartu BPJS : 0002326130493 Utama/Tanggunan


Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Inguinal hernia (K40)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


17 July 2025
Tgl. Rencana Berkunjung : 17-Jul-2025

Jadwal Praktek : Kamis : 09:00 - 15:00, 13:00 - 14:00


dr. MOEHAMMAD SOFYAN WAHID
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 14-Oct-2025

SURAT RUJUKAN BALIK

Teman sejawat Yth.


Mohon kontrol selanjutnya penderita :

Nama : LA KUNDO

Diagnosa : .....................................................................................................................................

Terapi : .....................................................................................................................................

Tindak lanjut yang dianjurkan

Pengobatan dengan obat- obatan : Perlu rawat inap

................................................................................... Konsultasi selesai

Kontrol kembali ke RS tanggal : ................................


................................tgl........................................
Lain-lain : ...................................................................

Dokter RS,

(.....................................................)

Anda mungkin juga menyukai