PROGRAM KERJA
TIM REVIEW REKAM MEDIS
RUMAH SAKIT LOTIM MEDICAL CENTER TAHUN 2025
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan kesehatan karena atas
berkat dan rahmat-Nya Program Kerja Tim Review Rekam Medis di Rumah Sakit Lotim Medical
Center dapat diselesaikan.
Program Kerja Tim Review Rekam Medis di Rumah Sakit Lotim Medical Center disusun sebagai
upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan diRumah Sakit Lotim Medical Center.
Tim penyusun mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan
bantuan kepada tim penyusun sehingga program kerja ini dapat diselesaikan dengan lancar.
Demikian program kerja ini disusun, dengan harapan dapat dipergunakan sebagai acuan dalam
melaksanakan pelayanan tim review rekammedis di Rumah Sakit Lotim Medical Center.
Selong,09 Mei 2025
Penyusun
i
DAFTAR ISI
Daftar isi...................................................................................................................................i
Bab I Pendahuluan...............................................................1
Bab II Latar Belakang...........................................................2
Bab III Tujuan Umum DanTujuan Khusus...............................3
Bab IV Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan........................4
Bab V Cara Melaksanakan Kegiatan.....................................5
Bab VI Sasaran....................................................................6
Bab VII Jadwal Pelaksanaan Kegiatan...................................7
Bab VIII Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan.........9
Bab IX Pencatatan,Pelaporan,Dan Evaluasi Kegiatan…………………………………………
….. 10
ii
BAB I
PENDAHULUAN
Rekam Medis (catatan medis) merupakan kumpulan data medis yang
berisi riwayat penyakit seorang penderita, pengobatan dan perawatan
serta akibatnya yang ditulis secara ringkas,teliti,lengkap dan
[Link] sejauh mana perawatan dan pengobatan yang diberikan
kepada penderita dapat dilihat dari rekam medisnya (catatan medis).
Oleh karena itu rekam medis (catatan medis) yang teratur, akurat dan
dapat dipertanggungjawabkan mencerminkan keadaan pelayanan medis
dari rumah sakit tersebut.
1
BAB II
LATAR
BELAKANG
Tim Review Rekam Medis Rumah Sakit Lotim Medical Center masih memiliki kendala
dalam hal meningkatkan kelengkapan pengisian rekam medis pasien. Budaya dan
sistem kerja yang kurang tepat membuat pengisian rekam medis masih belum
maksimal. Untuk itu program kerja tim review rekam medis ini direncanakan dan
diupayakan dapat membantu meningkatkan standar kelengkapan pengisian rekam
medis, meningkatkan kemampuan dan keterampilan petugas sehingga terpenuhinya
standar dan parameter pada akreditasi rumah sakit versi Starkes kemenkes 2024
2
BAB III
TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS
1. Tujuan Umum
Untuk menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan penggunaan rekam
medis Rumah Sakit Lotim Medical Center melalui optimalisasi review pada
ketepatan waktu dan kelengkapan pengisian berkas rekam medis dan
terakreditasinya Rumah Sakit Lotim Medical Center dengan versi Starkes 2024
2. Tujuan Khusus
a. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia tim review rekam medis.
b. Untuk mengetahui bagaimana peran kelengkapan berkas rekam medis
elektronik dan non elektronik sebagai sumber informasi yang tepat.
c. Untuk melaksanakan evaluasi dan penilaian kepatuhan PPA dalam
kelengkapan pengisian berkas rekam medis elektronik dan non elektronik
d. Berkas rekam medis pasien dapat tertata rapi dan tertib guna
memudahkan untuk melihat riwayat pasien sebelumnya, ketika rawat
jalan/ rawat inap kembali.
e. Untuk mengetahui bagaimana peranan dokumen rekam medis elektronik
dan non elektronik dalam peningkatan pelayanan yang prima di Rumah
Sakit Lotim Medical Center.
f. Mampu membuat formulir Rekam Medis baru sesuai dengan standar
akreditasi Rumah Sakit
3
BAB IV
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Kegiatan pokok yang akan dilaksanakan di Tim Review Rekam Medis Rumah Sakit
Lotim Medical Center Tahun 2025 adalah :
1. Program Kegiatan Pokok
1) Ketepatan waktu pengisian rekam medis Elektronik dan non Elektronik.
2) Pengelompokan berkas rekam medis.
3) Pengecekan kelengkapan berkas rekam medis Elektronik dan non Elektronik.
4) Membuat form rekam medis baru
5) Membuat petunjuk teknis untuk rekam medis baru
6) Melakukan review rekam medis 3 bulan sekali
7) Melakukan supervisi/monitoring saat shift
2. Rincian Kegiatan
1) Ketepatan waktu pengisian rekam medis Elektronik dan non Elektronik.
Mengevaluasi ketepatan waktu dan lama pengembalian berkas rekam medis.
(waktu kurang dari 24 jam setelah selesai pelayanan rawat jalan atau setelah
selesai pasien rawat inap)
2) Pengelompokan berkas rekam medis.
a. Memonitoring nomor rekam medis yang sudah terdaftar.
b. Berkas rekam medis pasien di kelompokkan menjadi satu untuk dilakukan
pengecekan berkas.
3) Pengecekan kelengkapan berkas rekam medis Elektronik dan non Elektronik.
a. Monitoring KLPCM (Ketidak Lengkapan Pengisian Catatan Medis) setiap berkas
rekam medis setelah mendapatkan perawatan.
b. Melakukan rekapitulasi bulanan dan tahunan KLPCM oleh petugas tim review
rekam medis.
c. Melengkapi rekam medis yang kurang kelengkapannya.
d. Mengevaluasi setiap bulannya pembahasan tentang pelayanan yang telah
diberikan kepada pasien dan keluarga baik melalui saran maupun komplain.
4
4) Membuat form rekam medis baru yang dibutuhkan setelah koordinasi
dengan unit terkait
5) Membuat petunjuk teknis pengisian form baru untuk memudahkan para
professional pemberi asuhan (PPA) dalam pengisian rekam medis
Elektronik dan non Elektronik
6) Melakukan review rekam medis secara berkala yaitu 3 bulan sekali untuk
meningkatkan mutu rekam medis
7) Melakukan supervisi saat shift oleh tim review RM saat sedang bertugas
untuk memonitoring dan mengingatkan staf klinis untuk menulis rekam
medis sesuai ketentuan
5
BAB V
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
1. Rapat rutin tim review rekam medis untuk membahas rencana kerja dan evaluasi
kegiatan.
2. Memberlakukan dan menjalankan SPO tim review rekam medis.
3. Meningkatkan analisa KLPCM (Ketidak Lengkapan Pengisian Catatan Medis).
4. Pengecekan rekam medis sesuai dengan perangkat review dan ketepatan waktu
pengisian rekam medis pasien.
5. Mengevaluasi setiap unit kerja dalam peningkatan kelengkapan pengisian rekam
medis di rumah sakit.
6. Melakukan koordinasi dengan unit terkait, komite medik, dan komite
keperawatan.
7. Penyusunan panduan pengorganisasian dan SPO tim review rekam medis.
6
BAB VI
SASARAN
1. Program mutu tim review rekam medis dapat terlaksana dengan target 100%.
2. Kelengkapan pengisian rekam medis Elektronik dan non Elektronik tercapai 100%.
3. Ketepatan waktu pengembalian rekam medis tercapai 100%.
4. Pelaksanaan program tim review rekam medis sesuai jadwal tercapai 100%.
5. Monitoring sosialisasi tercapai 100%.
7
BAB VII
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
No NamaKegiatan Bulan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sept Okt Nov Des
1 Membuat Map dan Form-form
Rekam Medis Baru
2 Membuat Juknis Rekam Medis
3 Rapat Tim Review rekam medis setiap 3
bulan sekali
4 Rapat Koordinasi sesuai keperluan
5 Riview rekam medis
6 Melakukan supervisi saat shift
(mengecek ketepatan waktu, tepat
penulisan, dapat terbaca, lengkap,
dan sesuai urutan)
7 Melakukan sosialisasi Rekam Medis baru
8
8 Evaluasi mutu pelayanan rekam medis
9
BAB VIII
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
1. Evaluasi Kegiatan.
a. Mengetahui bagaimana peran pengecekkan rekam medis saat pengelompokkan
dan penyimpanan rekam medis apakah sudah sesuai dan efisien.
b. Evaluasi KLPCM (KetidakLengkapan Pengisian Catatan Medis)
2. Mengetahui rekam medis Elektronik dan non Elektronik Rumah Sakit Lotim Medical
Center sudah tertata rapi dan tertib. Pelaporan kelengkapan pengisian rekam medis
dilaporkan tiap 3 bulan
10
BAB XI
PENCATATAN,PELAPORAN,DAN EVALUASI KEGIATAN
1. Pencatatan.
a. Pengelompokan rekam medis
b. Pengecekan rekam medis
c. Dilakukan setiap 3 bulan
d. Pencatatan dilakukan diform rekam medis
2. Pelaporan
Pelaporan KLPCM (Ketidaklengkapan Pengisian catatan Medis) dilakukan setiap
3 bulan
3. Evaluasi kegiatan
Evaluasi KLPCM (Ketidaklengkapan Pengisian catatan Medis), dilakukan setiap 3 bulan
dan dilakukan Evaluasi secara berkala.
Selong 01 juni 2025
Mengetahui Direktur Rumah Sakit Ketua Tim Review RM
dr. H Samsul Bahri Ahmad [Link],RMIK
11
12