SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)
PENGAJUAN PENERBITAN NOMOR IJAZAH PESERTA DIDIK
SD MUHAMMADIYAH 01 WARU
TAHUN AJARAN 2024/2025
No. E2C648405BA7
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Haris Fathoni
Jabatan : Kepala Sekolah
NPSN : 20539950
Satuan Pendidikan : SD MUHAMMADIYAH 01 WARU
Dengan ini, menyatakan bertanggung jawab penuh atas kebenaran data yang diajukan untuk
penerbitan ijazah peserta didik tingkat akhir yang telah memenuhi syarat kelulusan berdasarkan
Surat Keputusan Kepala Satuan Pendidikan dalam rangka Penetapan Kelulusan Nomor 267/ KEP/
[Link]/ D/2025. Rekapitulasi jumlah data peserta didik yang akan diajukan penerbitan nomor
ijazahnya adalah sebagai berikut:
Tingkat Jumlah Peserta Didik
Kelas 6 80
Saya telah melakukan verifikasi dan validasi data pada satuan pendidikan yang saya pimpin dengan
sebenar- benarnya. Daftar nama peserta didik yang diajukan untuk penerbitan nomor ijazah dapat
dilihat pada lampiran.
Demikian SPTJM ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kab. Sidoarjo, 12 Juni 2025
Kepala,
Meterai Asli Rp. 10.000
Haris Fathoni
NIP. -
Diunduh dari sistem pada 24 June 2025 oleh MUHAMMAD ARIF HIDAYAT.
Dokumen ini adalah milik negara yang bersifat rahasia dan tidak untuk disebarluaskan. Halaman 1 dari 4
Lampiran SPTJM
Tanggal : 12 Juni 2025
No : E2C648405BA7
LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)
PENGAJUAN PENERBITAN NOMOR IJAZAH PESERTA DIDIK
SD MUHAMMADIYAH 01 WARU
TAHUN AJARAN 2024/2025
No. E2C648405BA7
No NISN NAMA
1 3125640061 Adelio Rizky Ghaisan
2 0122674087 Adhi Putra Wicaksana
3 3129308246 Afiqah Rochmatul Akhadiyah
4 0124955295 Afiqah Safa Ramadhani
5 3122909200 Aisha Nayara Ardiansyah
6 0132127043 Aisyah Bilqis Prisanita Assyfa
7 0134105140 Aisyah Mazaya Kirania
8 0139781697 Akmal Wildan Al-Zandany
9 0127792190 Alea Khanza Izzatunnisa
10 0139608021 Alyssa Asmaradani Kusuma
11 0135702538 Ananda Kaisar Samola
12 0132966702 Aretha Batari Setiawan
13 0135396075 Ariba Nahda Rafanda Al Hadi
14 0133151332 Arlangga Putra Fersa
15 3127311735 ARUM SYIFA'UL QULUB
16 3128968343 Azizah Zein Novianti Amarin
17 0121625282 Bagas Dananjaya Haranda Putra
18 3137884002 BAIHAQY ARZACHEL ALBY ASY'ARY
19 0135599907 Barajuang Putra Arachman
20 0129906766 Bilqis Fashihatuz Zakiyah
21 3133602003 Candice Adeline Nurraisya
22 3123827123 Choirul Fahmi Al-Amin
23 0125829354 Digda Djati Pradana
24 0136870225 Dinda Namira Arkananta
25 3121431379 Elmira Azzahra Widoyoko
26 3134353778 Emir Syabil Alhakim
27 3136016173 Fahri Azhar Pradana
28 0136556268 Faradilla Carissa Azzahra
29 0123593644 Ghaida Tsuraya Anyudi
30 3137170654 Gladys Putri Ayunda
31 0125230802 Haidar Rahmat Fakhruddin
Diunduh dari sistem pada 24 June 2025 oleh MUHAMMAD ARIF HIDAYAT.
Halaman ini merupakan bagian yang tidak terpisah dari SPTJM No. E2C648405BA7. Halaman 2 dari 4
Dokumen ini adalah milik negara yang bersifat rahasia dan tidak untuk disebarluaskan.
32 0135200591 Hilal Wahab Alfatih
33 3127933841 Ibrahim Al Akrom Nurdiansyah
34 0126552385 Ibrahim Hakam Rabbani
35 0123044043 Ibrahim Lazuardhy Ilham
36 0135861790 Insyira Zivana Almairahman
37 3126542915 Janeeta Batrisya Ariga
38 0125127667 Jevera Ukkasyah Hasan
39 3124092199 Kafie El Azzam
40 0123302892 Kenjiou Campnou Sugama
41 3134653864 Kenta Zaverio Wijaya
42 0127343045 Kyanza Lila Raiansyah
43 0125476000 Lana Adzka Athifah
44 0131987650 Latisha Azzalea
45 3136476168 Luqman El-Shaarawy Muhammad
46 3126137540 M. Fahmi Ihsan
47 0125175568 M. Rizaldi Dhiyaulhaq
48 0123684049 Madinah Al-Munawwaroh
49 3121812669 Malaika Aqilla Shalikha
50 3124575473 Meccah Al-Mukarromah
51 0136980963 Mikhail Arkaan Wardhana
52 3133691879 Mohammad Reynard Aqil Eka Syahputra
53 3133620726 Muhamad Aldino Narotama
54 3129348106 Muhammad Akbar Rusydiansyah
55 0128497404 Muhammad Asfa Ilham Purwantoro
56 3127272264 Muhammad Bagus Santri
57 3126764158 Muhammad Fairuzzain Wibowo
58 0126384831 Muhammad Naufal Asady
59 3121113199 Muhammad Rizki Perdana
60 3125223590 Muhammad Shulthan Nashir
61 0139114257 Mutiyah Putri Ghozali
62 0125930920 Nada Hilma Annisa
63 0129802734 Naufal Aqila Syahveri
64 0133351728 Nayla Salsabila Noor Zahrah
65 0126493602 Neo Al Kafi Zhofaron
66 3121997097 Rafa Ahza Al Hafizh
67 0122494779 Rafa Arya Abdullah
68 3121562718 Rasya Sakha Aryasena
69 0122431299 Sabil Hanief Rahimi
70 3124772100 Saskia Aisyah Ardianti
71 0133587510 Serena Yoru Putri
72 0124178547 Shofy Almaira Kustanto
73 3122219873 Surya Dharma Waskito
Diunduh dari sistem pada 24 June 2025 oleh MUHAMMAD ARIF HIDAYAT.
Halaman ini merupakan bagian yang tidak terpisah dari SPTJM No. E2C648405BA7. Halaman 3 dari 4
Dokumen ini adalah milik negara yang bersifat rahasia dan tidak untuk disebarluaskan.
74 0138965537 Syabil Raihandy Andrianta
75 0132076590 Syakira Azmi Isky Priyanto
76 0134444948 Tsuraya Fairuz Husnia
77 3129318523 Uwais Anas Al Amudi
78 0137408288 Valerie Aslam El Agfa
79 0124202488 Yuslam Kamal Fhiko Saputro
80 0137186784 Zarifa Naysilla Rifki
Diunduh dari sistem pada 24 June 2025 oleh MUHAMMAD ARIF HIDAYAT.
Halaman ini merupakan bagian yang tidak terpisah dari SPTJM No. E2C648405BA7. Halaman 4 dari 4
Dokumen ini adalah milik negara yang bersifat rahasia dan tidak untuk disebarluaskan.