YAYASAN WIDYA KARTIKA UTAMA
SMK TRISAKTI GEMOLONG
Terakreditasi : B, NPSN : 2033 0923
PROGRAM KEAHLIAN: 1. Keperawatan 2. Farmasi 3. Perhotelan 4. Multimedia 5. Komputer RPL
BADAN HUKUM SK. KEMENKUMHAM NO. [Link] 2019
Alamat: Ngembat Padas RT.09/II, Gemolong, Sragen, Jawa Tengah – 57274 085 647 542 684
E-Mail : smktrisaktigemolong@[Link] Website : [Link]
Nomor : 200.1/019/[Link]/III/2025
Hal : Permohonan Bantuan Dana Rehabilitasi Ruang Guru
Kepada
Yth. Gubernur Jawa Tengah
Cq. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah
Di Tempat
Dengan Hormat,
Dalam upaya meningkatkan kualitas dan kenyamanan dalam proses belajar dan mengajar SMK Trisakti
Gemolong, maka dibutuhkan sarana ruang guru yang respresentative. Untuk mewujudkan hal tersebut, kami
akan melakukan Rehabilitas Ruang Guru di SMK Trisakti Gemolong yang menghabiskan dana sebesar Rp.
70.000.000,- (Tujuh puluh juta rupiah) dengan RAB terlampir.
Untuk memenuhi keperluan biaya tersebut, dengan ini kami memohon bantuan dana dari Gubernur
Jawa Tengah untuk rehabilitasi Ruang Guru di SMK Trisakti Gemolong tersebut melalui APBD Provinsi Jawa
Tengah Tahun 2026.
Dengan permohonan ini dibuat dengan harapan semoga dapat direalisasikan sehingga proses
pembangunan tersebut berjalan dengan lancar, atas perhatian dan perkenaan bapak kami sampaikan
terimakasih.
Gemolong, 19 Maret 2025
Komite Sekolah Kepala SMK Trisakti Gemolong
Sukimin Susy Ekawati K.K, [Link]., [Link]
NIP.
Mengetahui
Kepala Cabang Dinas Pendidikan
Wilayah VI
YAYASAN WIDYA KARTIKA UTAMA
SMK TRISAKTI GEMOLONG
Terakreditasi : B, NPSN : 2033 0923
PROGRAM KEAHLIAN: 1. Keperawatan 2. Farmasi 3. Perhotelan 4. Multimedia 5. Komputer RPL
BADAN HUKUM SK. KEMENKUMHAM NO. [Link] 2019
Alamat: Ngembat Padas RT.09/II, Gemolong, Sragen, Jawa Tengah – 57274 085 647 542 684
E-Mail : smktrisaktigemolong@[Link] Website : [Link]
Provinsi Jawa Tengah
Suratno [Link]., [Link]
NIP. 196710211991031005
LEMBAR PENGESAHAN
Pengesahan hasil kelayakan dan perkembangan SMK Trisakti Gemolong serta kondisi Sumber Daya Manusia
yang dimiliki, kami menyetujui Proposal Usulan Aspirasi/Bantuan Dana Rehabilitasi Ruang Guru untuk SMK
Trisakti Gemolong, disahkan pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 19 Maret 2025
Menyetujui
Komite Sekolah Kepala SMK Trisakti Gemolong
Sukimin Susy Ekawati K.K, [Link]. M. Si
NIP.
Mengetahui,
YAYASAN WIDYA KARTIKA UTAMA
SMK TRISAKTI GEMOLONG
Terakreditasi : B, NPSN : 2033 0923
PROGRAM KEAHLIAN: 1. Keperawatan 2. Farmasi 3. Perhotelan 4. Multimedia 5. Komputer RPL
BADAN HUKUM SK. KEMENKUMHAM NO. [Link] 2019
Alamat: Ngembat Padas RT.09/II, Gemolong, Sragen, Jawa Tengah – 57274 085 647 542 684
E-Mail : smktrisaktigemolong@[Link] Website : [Link]
a/n Camat Gemolong
Ancil Sudarto, S.A.P
Pembina TK. I
NIP. 19701003 199203 1 005.
LEMBAR PENGESAHAN
Pengesahan hasil kelayakan dan perkembangan SMK Trisakti Gemolong serta kondisi Sumber Daya Manusia
yang dimiliki, kami menyetujui Proposal Usulan Aspirasi/Bantuan Dana Rehabilitasi Ruang Guru untuk SMK
Trisakti Gemolong, disahkan pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 19 Maret 2025
Menyetujui
Komite Sekolah Kepala SMK Trisakti Gemolong
YAYASAN WIDYA KARTIKA UTAMA
SMK TRISAKTI GEMOLONG
Terakreditasi : B, NPSN : 2033 0923
PROGRAM KEAHLIAN: 1. Keperawatan 2. Farmasi 3. Perhotelan 4. Multimedia 5. Komputer RPL
BADAN HUKUM SK. KEMENKUMHAM NO. [Link] 2019
Alamat: Ngembat Padas RT.09/II, Gemolong, Sragen, Jawa Tengah – 57274 085 647 542 684
E-Mail : smktrisaktigemolong@[Link] Website : [Link]
Sukimin Susy Ekawati K.K, [Link]. M. Si
NIP.
Mengetahui
Kepala Cabang Dinas Pendidikan
Wilayah VI
Provinsi Jawa Tengah
Suratno [Link]., [Link]
NIP. 196710211991031005
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan atas kehadiran Allah SWT yang telah melimpahkan berbagai kenikmatan
kepada kita sehingga sampai dengan saat ini kita masih berada dalam lindungan-Nya. Satu bagian dari nikmat
tersebut adalah bahwa kita masih peduli terhadap perkembangan Pendidikan di tanah air tercinta.
Sebagai bagian dari Lembaga Pendidikan yang ada di Indonesia, Sekolah Menengah Kejuruan (SMK)
Trisakti Gemolong merupakan 1 (satu) dari sejumlah sekolah yang memiliki komitmen untuk maju dan terus
berkembang seiring dengan upaya-upaya peningkatan kualitas pendidikan. Akan tetapi keinginan luhur
tersebut akan dapat tercapai apabila didukung oleh seluruh komponen Pendidikan, termasuk adanya
dukungan dana yang memadai.
Mengingat hal tersebut diatas, maka dengan ini kami mengajukan Proposal ini untuk mendapat
dukungan dana dari Pemerintah Provinsi Jawa Tengah untuk terealisasinya Rehabilitasi Ruang Guru di SMK
Trisakti Gemolong. Keberadaan bantuan dana tersebut sangat terasa manfaatnya, terutama bagi kami.
YAYASAN WIDYA KARTIKA UTAMA
SMK TRISAKTI GEMOLONG
Terakreditasi : B, NPSN : 2033 0923
PROGRAM KEAHLIAN: 1. Keperawatan 2. Farmasi 3. Perhotelan 4. Multimedia 5. Komputer RPL
BADAN HUKUM SK. KEMENKUMHAM NO. [Link] 2019
Alamat: Ngembat Padas RT.09/II, Gemolong, Sragen, Jawa Tengah – 57274 085 647 542 684
E-Mail : smktrisaktigemolong@[Link] Website : [Link]
Akhirnya hanya kepada Allah semua itu kami serahkan, dengan harapan kita akan diberi kekuatan
untuk melaksanakan seluruh amanat yang dibebankan kepada kita dan semua pihak kami sampaikan ucapan
terimakasih yang tak terhingga atas segala bantuannya sehingga proposal ini dapat tersusun sebagaimana
yang diharapkan.
Gemolong, 19 Maret 2025
Kepala SMK Trisakti Gemolong
Susy Ekawati K.K, [Link]., [Link]
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Sarana Prasarana dalam ruang lingkup pendidikan merupakan salah satu elemen yang penting.
Gedung, Ruang Guru, Ruang Kelas, Laboratorium, dan lainnya merupakan beberapa ruang yang
menjadikan Sekolah itu layak atau tidak untuk dijadikan tempat pembelajaran. Tanpa adanya sarana
prasarana yang memadai, tentu saja bisa menghambat proses pembelajaran di sekolah.
2. Rumusan Masalah
YAYASAN WIDYA KARTIKA UTAMA
SMK TRISAKTI GEMOLONG
Terakreditasi : B, NPSN : 2033 0923
PROGRAM KEAHLIAN: 1. Keperawatan 2. Farmasi 3. Perhotelan 4. Multimedia 5. Komputer RPL
BADAN HUKUM SK. KEMENKUMHAM NO. [Link] 2019
Alamat: Ngembat Padas RT.09/II, Gemolong, Sragen, Jawa Tengah – 57274 085 647 542 684
E-Mail : smktrisaktigemolong@[Link] Website : [Link]
Sekolah kami perlu melakukan Rehabilitasi Ruang Guru dikarenakan ada beberapa spot seperti atap
dan dinding yang mengalami kebocoran, tentunya sekaligus merehab bagian-bagian Ruang Guru yang
perlu di rehabilitasi.
3. Tujuan
Tujuan dari proposal ini adalah untuk mengadakan usulan aspirasi/bantuan keuangan untuk
Rehabilitasi Ruang Guru kepada Gubernur Jawa Tengah.
4. Visi dan Misi
A. Visi
Menjadikan Sekolah Yang Bermutu, Berprestasi, dan Profesional.
B. Misi
- Peningkatan kualitas tenaga Pendidikan dan Kependidikan.
- Peningkatan kualitas pembelajaran.
- Meningkatkan kinerja antar lembaga atau yang relevan dan produktif.
DATA PROFIL SEKOLAH
Nama Sekolah : SMK Trisakti Gemolong
NPSN : 20330923
NSS : 322031413016
YAYASAN WIDYA KARTIKA UTAMA
SMK TRISAKTI GEMOLONG
Terakreditasi : B, NPSN : 2033 0923
PROGRAM KEAHLIAN: 1. Keperawatan 2. Farmasi 3. Perhotelan 4. Multimedia 5. Komputer RPL
BADAN HUKUM SK. KEMENKUMHAM NO. [Link] 2019
Alamat: Ngembat Padas RT.09/II, Gemolong, Sragen, Jawa Tengah – 57274 085 647 542 684
E-Mail : smktrisaktigemolong@[Link] Website : [Link]
Alamat Sekolah : Ngembatpadas RT.09/02, Gemolong, Sragen – 57274
Jenjang Akreditasi : Baik (B)
Badan Penyelenggara : Yayasan Widya Kartika Utama
Alamat Yayasan : Rejosari RT.05/01, Gondangrejo, Karanganyar
Nama Kepala Sekolah : Susy Ekawati K.K, [Link]., [Link]
Nama Wakil Kepala Sekolah : Azis Mustofa, [Link]. Par
Jurusan yang ada : Perawat, Perhotelan, Farmasi, Multimedia, dan Komputer (RPL)
Gemolong, 19 Maret 2025
Kepala SMK Trisakti Gemolong
Susy Ekawati K.K, [Link]., [Link].,
NIP.
YAYASAN WIDYA KARTIKA UTAMA
SMK TRISAKTI GEMOLONG
Terakreditasi : B, NPSN : 2033 0923
PROGRAM KEAHLIAN: 1. Keperawatan 2. Farmasi 3. Perhotelan 4. Multimedia 5. Komputer RPL
BADAN HUKUM SK. KEMENKUMHAM NO. [Link] 2019
Alamat: Ngembat Padas RT.09/II, Gemolong, Sragen, Jawa Tengah – 57274 085 647 542 684
E-Mail : smktrisaktigemolong@[Link] Website : [Link]
STRUKTUR ORGANISASI SEKOLAH
YAYASAN WIDYA KARTIKA UTAMA
SMK TRISAKTI GEMOLONG
Terakreditasi : B, NPSN : 2033 0923
PROGRAM KEAHLIAN: 1. Keperawatan 2. Farmasi 3. Perhotelan 4. Multimedia 5. Komputer RPL
BADAN HUKUM SK. KEMENKUMHAM NO. [Link] 2019
Alamat: Ngembat Padas RT.09/II, Gemolong, Sragen, Jawa Tengah – 57274 085 647 542 684
E-Mail : smktrisaktigemolong@[Link] Website : [Link]
RENCANA ANGGARAN
YAYASAN WIDYA KARTIKA UTAMA
SMK TRISAKTI GEMOLONG
Terakreditasi : B, NPSN : 2033 0923
PROGRAM KEAHLIAN: 1. Keperawatan 2. Farmasi 3. Perhotelan 4. Multimedia 5. Komputer RPL
BADAN HUKUM SK. KEMENKUMHAM NO. [Link] 2019
Alamat: Ngembat Padas RT.09/II, Gemolong, Sragen, Jawa Tengah – 57274 085 647 542 684
E-Mail : smktrisaktigemolong@[Link] Website : [Link]
FOTO BANGUNAN YANG AKAN DIREHAB
*) keterangan :
Kayu-kayu sudah mulai lapuk karena sejak 2009 belum diganti –
Atap mulai bocor karena sudah lama tidak diganti –
Talang sudah dalam kondisi tidak baik –
Belum mempunyai internit –
YAYASAN WIDYA KARTIKA UTAMA
SMK TRISAKTI GEMOLONG
Terakreditasi : B, NPSN : 2033 0923
PROGRAM KEAHLIAN: 1. Keperawatan 2. Farmasi 3. Perhotelan 4. Multimedia 5. Komputer RPL
BADAN HUKUM SK. KEMENKUMHAM NO. [Link] 2019
Alamat: Ngembat Padas RT.09/II, Gemolong, Sragen, Jawa Tengah – 57274 085 647 542 684
E-Mail : smktrisaktigemolong@[Link] Website : [Link]
SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor : ………………………………..
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Jabatan : Kepala Desa Ngembatpadas
Alamat :
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama Lembaga : SMK Trisakti Gemolong
Alamat Lembaga : Ngembatpadas RT.09
YAYASAN WIDYA KARTIKA UTAMA
SMK TRISAKTI GEMOLONG
Terakreditasi : B, NPSN : 2033 0923
PROGRAM KEAHLIAN: 1. Keperawatan 2. Farmasi 3. Perhotelan 4. Multimedia 5. Komputer RPL
BADAN HUKUM SK. KEMENKUMHAM NO. [Link] 2019
Alamat: Ngembat Padas RT.09/II, Gemolong, Sragen, Jawa Tengah – 57274 085 647 542 684
E-Mail : smktrisaktigemolong@[Link] Website : [Link]
DOKUMENTASI
YAYASAN WIDYA KARTIKA UTAMA
SMK TRISAKTI GEMOLONG
Terakreditasi : B, NPSN : 2033 0923
PROGRAM KEAHLIAN: 1. Keperawatan 2. Farmasi 3. Perhotelan 4. Multimedia 5. Komputer RPL
BADAN HUKUM SK. KEMENKUMHAM NO. [Link] 2019
Alamat: Ngembat Padas RT.09/II, Gemolong, Sragen, Jawa Tengah – 57274 085 647 542 684
E-Mail : smktrisaktigemolong@[Link] Website : [Link]
FOTOCOPY SK IJIN OPERASIONAL
YAYASAN WIDYA KARTIKA UTAMA
SMK TRISAKTI GEMOLONG
Terakreditasi : B, NPSN : 2033 0923
PROGRAM KEAHLIAN: 1. Keperawatan 2. Farmasi 3. Perhotelan 4. Multimedia 5. Komputer RPL
BADAN HUKUM SK. KEMENKUMHAM NO. [Link] 2019
Alamat: Ngembat Padas RT.09/II, Gemolong, Sragen, Jawa Tengah – 57274 085 647 542 684
E-Mail : smktrisaktigemolong@[Link] Website : [Link]
FOTOCOPY SERTIFIKAT BANGUNAN
YAYASAN WIDYA KARTIKA UTAMA
SMK TRISAKTI GEMOLONG
Terakreditasi : B, NPSN : 2033 0923
PROGRAM KEAHLIAN: 1. Keperawatan 2. Farmasi 3. Perhotelan 4. Multimedia 5. Komputer RPL
BADAN HUKUM SK. KEMENKUMHAM NO. [Link] 2019
Alamat: Ngembat Padas RT.09/II, Gemolong, Sragen, Jawa Tengah – 57274 085 647 542 684
E-Mail : smktrisaktigemolong@[Link] Website : [Link]
YAYASAN WIDYA KARTIKA UTAMA
SMK TRISAKTI GEMOLONG
Terakreditasi : B, NPSN : 2033 0923
PROGRAM KEAHLIAN: 1. Keperawatan 2. Farmasi 3. Perhotelan 4. Multimedia 5. Komputer RPL
BADAN HUKUM SK. KEMENKUMHAM NO. [Link] 2019
Alamat: Ngembat Padas RT.09/II, Gemolong, Sragen, Jawa Tengah – 57274 085 647 542 684
E-Mail : smktrisaktigemolong@[Link] Website : [Link]
NPSN SMK TRISAKTI GEMOLONG : 20330923
SUSUNAN PANITIA
PEMBANGUNAN RUANG GURU
SMK TRISAKTI GEMOLONG
TAHUN ANGGARAN 2025/2026
Jabatan di luar
No Nama Jabatan dalam Kepanitiaan
Kepanitiaan
1. Susy Ekawati K.K, [Link]., [Link] Ketua Panitia Kepala sekolah
Sekretaris merangkap sebagai
2. Azis Mustofa, [Link]. Par., Wakil Kepala Sekolah
anggota
Bendahara kegiatan
3. Nanis Diah Yuliaprilianti, [Link]. Guru
merangkap sebagai anggota
YAYASAN WIDYA KARTIKA UTAMA
SMK TRISAKTI GEMOLONG
Terakreditasi : B, NPSN : 2033 0923
PROGRAM KEAHLIAN: 1. Keperawatan 2. Farmasi 3. Perhotelan 4. Multimedia 5. Komputer RPL
BADAN HUKUM SK. KEMENKUMHAM NO. [Link] 2019
Alamat: Ngembat Padas RT.09/II, Gemolong, Sragen, Jawa Tengah – 57274 085 647 542 684
E-Mail : smktrisaktigemolong@[Link] Website : [Link]
4. Endang Purwaningsing, S.H Administrasi keuangan Guru
merangkap sebagai anggota
Pengawas Kegiatan merangkap
5. Agus Tri Hartanto, [Link]. Guru
sebagai anggota
6.
Penanggung jawab teknis
Krisna Dian Puspita, [Link], Ns Guru
merangkap sebagai anggota
Gemolong, 19 Maret 2025
Kepala SMK Trisakti Gemolong
Susy Ekawati K.K, [Link]., [Link].,
Lampiran-lampiran
1. Surat Kemenkuham
2. Rencana Anggaran
3. Surat Keterangan Domisili
4. Foto-foto bangunan
5. Foto SK Ijin Operasional
6. Fotocopy Sertifikat Bangunan
YAYASAN WIDYA KARTIKA UTAMA
SMK TRISAKTI GEMOLONG
Terakreditasi : B, NPSN : 2033 0923
PROGRAM KEAHLIAN: 1. Keperawatan 2. Farmasi 3. Perhotelan 4. Multimedia 5. Komputer RPL
BADAN HUKUM SK. KEMENKUMHAM NO. [Link] 2019
Alamat: Ngembat Padas RT.09/II, Gemolong, Sragen, Jawa Tengah – 57274 085 647 542 684
E-Mail : smktrisaktigemolong@[Link] Website : [Link]
7. Akreditasi Sekolah
8. Fotocopy SK Pengangkatan Kepala Sekolah