Daftar Pemantauan Harian Indikator Mutu
Ruangan : ICU
Bulan :
Pemantauan Harian*)
No Nama Indikator
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 JUMLAH 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JUMLAH
INDICATOR MUTU NASIONAL
1 Kepatuhan Kebersihan Tangan 0
Jumlah tindakan kebersihan tangan yang
N
dilakukan. 0
Jumlah total peluang kebersihan tangan yang
D seharusnya di lakukan dalam periode
observasi.
2 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
Jumlah petugas yang menggunakan APD
N
sesuai indikasi pada periode observasi.
Jumlah seluruh petugas yang terindikasi
D menggunakan APD dalam periode
observasi.
3 Kepatuhan Identifikasi Pasien
Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan
N identifikasi pasien secara benar dalam
periode observasi.
Jumlah pemberi pelayanan yang di observasi
D
dalam periode observasi.
4 Kepatuhan Waktu Visite Dokter 0
Jumlah pasien yang di visite dokter setiap
N
hari. 0
D Jumlah pasien yang di observasi.
5 Ketepatan Waktu Tanggap Komplain
Jumlah komplain yang ditanggapi dan
N ditindaklanjuti sesuai waktu yang ditetapkan
berdasarkan grading.
D Jumlah komplain yang di survei.
6 Kepatuhan Terhadap Alur Klinis (Clinical Pathway) 0
Jumlah pelayanan oleh PPA yang sesuai
N
dengan clinical pathway 0
Jumlah seluruh pelayanan oleh PPA pada
D
clinical pathway
7 Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh 0
Jumlah pasien rawat inap yang berisiko
N tinggi jatuh yang mendapatkan ketiga upaya
pencegahan risiko jatuh. 0
Jumlah pasien rawat inap berisiko tinggi
D
jatuh yang di observasi.
8 Ketepatan Waktu Tanggap Komplain
Jumlah komplain yang ditanggapi dan
N ditindaklanjuti sesuai waktu yang ditetapkan
berdasarkan grading.
D Jumlah komplain yang di survei.
9 Kepuasan Pasien 0
Jumlah kumulatif penilaian kepuasan pasien
N yang disurvei. 0
D Jumlah total pasien yang disurvei.
INDICATOR MUTU PRIORITAS RUMAH SAKIT
1 Kelengkapan Bukti Konfirmasi Rawat Inap Kepada DPJP Dengan Prinsip CABAK
Jumlah instruksi DPJP kepada Perawat atau
N dokter jaga melalui lisan/
telepon/sms/bbm/WA/Line yang di tanda
tangani oleh DPJP dalam waktu 1x 24 jam.
D Jumlah semua order/ instruksi verbal dalam
periode yang sama.
2 Insiden Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai (High Alert)
N Jumlah kumulatif obat yang dikelola secara
benar di tempat penyimpanan yang disurvey
dalam periode observasi.
D Jumlah kumulatif pemeriksaan di tempat
penyimpanan yang di survey dalam periode
observasi.
3 Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway pada Pasien Jantung
Jumlah kasus yang penanganannya patuh
N dengan kriteria 5 clinical pathways pada
pasien jantung.
D Jumlah total kasus yang masuk dalam
kriteria 5 clinical pathways yang ditetapkan
pada pasien jantung.
INDICATOR MUTU UNIT
1 Kelengkapan Asessmen Medis dalam Waktu 24 Jam Setelah Pasien Masuk Rawat Inap 0
Jumlah rekam medis yang di survey dalam
N periode observasi yang diisi lengkap. 0
Jumlah rekam medis yang disurvey dalam
D
periode observasi.
Tanda tangan/ Paraf Petugas pengumpul data
Tanda tangan/ Paraf Koordinator ruang
Keterangan :
Proses penginputan data indikator hasil pemantaun harian dilakukan oleh Petugas pengumpul data
Proses pengumpulan data dilakukan pada pukul 00.00 sd 24.00 WIB (per hari)