B.1.

Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang

TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, PENETAPAN PENGENDALIAN RISIKO K3

DESKRIPSI RISIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO

PERSYARATAN
PENGENDALI NILAI PENGENDALI NILAI
NO IDENTIFIKASI BAHAYA JENIS BAHAYA PEMENUHAN KEMUNGKINAN KEPARAHAN TINGKAT KEMUNGKINAN TINGKAT RISIKO KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN AWAL RISIKO LANJUTAN KEPARAHAN (A) RISIKO
(Skenario bahaya) (Tipe Kecelakaan) PERATURAN (F) (A) RISIKO (TR) (F) (TR)
(F x A) (F x A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14 15 16

Kecelakaan pada saat Pasang rambu-

Permenaker
lalulintas pekerjaan, rambu Lalu
01/1980 dan
Terjatuh ke lubang, Kecelakaan, Luka Lintas, Bekerja
Aturan lainnya Administrati
1 Pekerjaan Persiapan Tertabrak alat kerja, ringan, luka dengan memakai 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
tenntang f
Tertimpa alat kerja, parah standar APD dan
SMK3/K3 Proyek
Terkena Benda Tajam. Berhati-hati
Konstruksi
Mata terkena Debu dalam bekerja

Pasang rambu-
Permenaker
rambu Lalu
01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Lintas, Bekerja
Kecelakaan akibat Aturan lainnya Administrati
2 Pekerjaan K-3 ringan, luka dengan memakai 1 2 2 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
kelalaian dalam bekerja tenntang f
parah standar APD dan
SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Konstruksi
dalam bekerja

PEKERJAAN ARSITEKTUR STANDART

PEKERJAAN KUSEN PINTU / JENDELA + ASSESORIES

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Kusen engineering + Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Daun engineering Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
1 (terpasang lengkap ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
dengan aksesoris), parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Type P2 Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Kusen engineering + Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Daun engineering Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
2 (terpasang lengkap ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
dengan aksesoris), parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Type P2 Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja
 DESKRIPSI RISIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO
PERSYARATAN
PENGENDALI NILAI PENGENDALI NILAI
NO IDENTIFIKASI BAHAYA JENIS BAHAYA PEMENUHAN KEMUNGKINAN KEPARAHAN TINGKAT KEMUNGKINAN TINGKAT RISIKO KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN AWAL RISIKO LANJUTAN KEPARAHAN (A) RISIKO
(Skenario bahaya) (Tipe Kecelakaan) PERATURAN (F) (A) RISIKO (TR) (F) (TR)
(F x A) (F x A)

PEKERJAAN PLAFOND

Penutup
Pasang Patok
plafond Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Gypsum t=9 MM Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
+ rangka Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 2 6 12 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
Hollow 40x40 Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
& 40x20 mm Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
modul 60 x 60 Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja
cm

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
List plafond Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
gypsum Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Plafon kamar Pasang Patok

Kecelakaan pada saat Permenaker
mandi GRC t=6 Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
mm + rangka Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
hollow 40x40 ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
& 40x20 mm parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
modul 60 x 60 Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
cm dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
List plafond Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
gypsum Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Lantai Dua

Penutup
Pasang Patok
plafond Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Gypsum t=9 MM Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
+ rangka Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
Hollow 40x40 Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
& 40x20 mm Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
modul 60 x 60 Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja
cm

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
List plafond Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
gypsum Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja
 DESKRIPSI RISIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO
PERSYARATAN
PENGENDALI NILAI PENGENDALI NILAI
NO IDENTIFIKASI BAHAYA JENIS BAHAYA PEMENUHAN KEMUNGKINAN KEPARAHAN TINGKAT KEMUNGKINAN TINGKAT RISIKO KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN AWAL RISIKO LANJUTAN KEPARAHAN (A) RISIKO
(Skenario bahaya) (Tipe Kecelakaan) PERATURAN (F) (A) RISIKO (TR) (F) (TR)
(F x A) (F x A)

Plafon kamar Pasang Patok

Kecelakaan pada saat Permenaker
mandi GRC t=6 Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
mm + rangka Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
hollow 40x40 ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
& 40x20 mm parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
modul 60 x 60 Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
cm dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
List plafond Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
gypsum Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

PEKERJAAN LANTAI

Lantai Satu

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Pasang Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Keramik Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
Lantai 60 x ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
60 HT parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Polished Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Pasang Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Keramik Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
tangga 60 x ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
60 HT parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Polished Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Pasang Step Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
nozing 10 x ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
60 cm HT parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Pasang Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Keramik Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
Lantai 30 x Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
30 unpolished Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja
 DESKRIPSI RISIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO
PERSYARATAN
PENGENDALI NILAI PENGENDALI NILAI
NO IDENTIFIKASI BAHAYA JENIS BAHAYA PEMENUHAN KEMUNGKINAN KEPARAHAN TINGKAT KEMUNGKINAN TINGKAT RISIKO KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN AWAL RISIKO LANJUTAN KEPARAHAN (A) RISIKO
(Skenario bahaya) (Tipe Kecelakaan) PERATURAN (F) (A) RISIKO (TR) (F) (TR)
(F x A) (F x A)

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Pasang Plint Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Keramik 10 x Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
60 cm HT Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
Polished Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Lantai Dua

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Pasang Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Keramik Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
Lantai 60 x ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
60 HT parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Polished Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Pasang Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Keramik Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
tangga 60 x ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
60 HT parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Polished Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Pasang Step Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
nozing 10 x ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
60 cm HT parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Pasang Plint Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Keramik 10 x Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
60 cm HT Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
Polished Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

PEKERJAAN PENGECATAN

Lantai Satu

Cat dinding
Pasang Patok
bag. Dalam Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
termasuk Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
kolom Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
(interior) Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
Tipe Acrilic Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
emultion Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja
paint
 DESKRIPSI RISIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO
PERSYARATAN
PENGENDALI NILAI PENGENDALI NILAI
NO IDENTIFIKASI BAHAYA JENIS BAHAYA PEMENUHAN KEMUNGKINAN KEPARAHAN TINGKAT KEMUNGKINAN TINGKAT RISIKO KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN AWAL RISIKO LANJUTAN KEPARAHAN (A) RISIKO
(Skenario bahaya) (Tipe Kecelakaan) PERATURAN (F) (A) RISIKO (TR) (F) (TR)
(F x A) (F x A)

Pasang Patok
Cat balok Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
beton + pelat Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
bawah tangga Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
Tipe Acrilic Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
emultion Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
paint Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Cat plafond Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tipe Acrilic Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
emultion Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
paint Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Lantai Dua

Cat dinding
Pasang Patok
bag. Dalam Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
termasuk Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
kolom Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
(interior) Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
Tipe Acrilic Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
emultion Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja
paint

Pasang Patok
Cat balok Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
beton + pelat Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
bawah tangga Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
Tipe Acrilic Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
emultion Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
paint Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Cat plafond Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tipe Acrilic Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
emultion Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
paint Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

PEKERJAAN PERKERASAN JALAN

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Pek. Pasir Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Urug t = 7 cm Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
di Bawah Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
Paving Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja
 DESKRIPSI RISIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO
PERSYARATAN
PENGENDALI NILAI PENGENDALI NILAI
NO IDENTIFIKASI BAHAYA JENIS BAHAYA PEMENUHAN KEMUNGKINAN KEPARAHAN TINGKAT KEMUNGKINAN TINGKAT RISIKO KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN AWAL RISIKO LANJUTAN KEPARAHAN (A) RISIKO
(Skenario bahaya) (Tipe Kecelakaan) PERATURAN (F) (A) RISIKO (TR) (F) (TR)
(F x A) (F x A)

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Pek. Paving Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
Block t = 7 ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
cm parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Pek. Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
Kanstein uk. ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
8.40.20 parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
Rumah Pompa ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Cat dinding
Pasang Patok
bag. Dalam Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
termasuk Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
kolom Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
(interior) Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
Tipe Acrilic Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
emultion Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja
paint

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Cat dinding Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
bag. Luar Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
termasuk ringan, luka memakai standar 2 3 6 (Sedang) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
kolom parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
(exterior) Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

INSTALASI ARMATUR LAMPU, SAKLAR & STOP KONTAK

Lantai Satu

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Lampu baret Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
isi TL Bulat- Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
20 watt c/w ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
battery parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
charger Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja
 DESKRIPSI RISIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO
PERSYARATAN
PENGENDALI NILAI PENGENDALI NILAI
NO IDENTIFIKASI BAHAYA JENIS BAHAYA PEMENUHAN KEMUNGKINAN KEPARAHAN TINGKAT KEMUNGKINAN TINGKAT RISIKO KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN AWAL RISIKO LANJUTAN KEPARAHAN (A) RISIKO
(Skenario bahaya) (Tipe Kecelakaan) PERATURAN (F) (A) RISIKO (TR) (F) (TR)
(F x A) (F x A)

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Lamp LED RMI Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
1x24 watt Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Lantai Dua

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Lampu baret Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
isi TL Bulat- Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
20 watt c/w ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
battery parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
charger Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Lamp LED RMI Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
1x24 watt Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

PEKERJAAN SISTEM PENTANAHAN

INSTALASI

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Pentanahan Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
(Grounding) Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
Netral Sistem ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
& Pentanahan parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Body Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Lampu baret Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
isi TL Bulat- Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
20 watt c/w ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
battery parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
charger Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
Bodiy Panel ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja
 DESKRIPSI RISIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO
PERSYARATAN
PENGENDALI NILAI PENGENDALI NILAI
NO IDENTIFIKASI BAHAYA JENIS BAHAYA PEMENUHAN KEMUNGKINAN KEPARAHAN TINGKAT KEMUNGKINAN TINGKAT RISIKO KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN AWAL RISIKO LANJUTAN KEPARAHAN (A) RISIKO
(Skenario bahaya) (Tipe Kecelakaan) PERATURAN (F) (A) RISIKO (TR) (F) (TR)
(F x A) (F x A)

Item SBB:

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
- Grounding Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Rod GIP 1' ( Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
untuk R lebih ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
kecil dari 2 parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
ohm ) Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Copper Rod, Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
kabel BC, Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
clamp rod, ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
Bar CU, parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
kontrol Box Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
- Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Termination Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
[Link] Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
Material Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
- Kabel BC Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
50 mm2 Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
- Testing & Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
Commissioning Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
- Body Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Peralatan Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
pada Sistem Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
Elektronik Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Item SBB:
 DESKRIPSI RISIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO
PERSYARATAN
PENGENDALI NILAI PENGENDALI NILAI
NO IDENTIFIKASI BAHAYA JENIS BAHAYA PEMENUHAN KEMUNGKINAN KEPARAHAN TINGKAT KEMUNGKINAN TINGKAT RISIKO KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN AWAL RISIKO LANJUTAN KEPARAHAN (A) RISIKO
(Skenario bahaya) (Tipe Kecelakaan) PERATURAN (F) (A) RISIKO (TR) (F) (TR)
(F x A) (F x A)

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
- Grounding Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Rod GIP 1' ( Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
untuk R lebih ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
kecil dari 2 parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
ohm ) Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Copper Rod, Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
kabel BC, Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
clamp rod, ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
Bar CU, parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
kontrol Box Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
- Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Termination Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
[Link] Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
Material Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
- Kabel BC Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
50 mm2 Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
- Testing & Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
Commissioning Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja
 DESKRIPSI RISIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO
PERSYARATAN
PENGENDALI NILAI PENGENDALI NILAI
NO IDENTIFIKASI BAHAYA JENIS BAHAYA PEMENUHAN KEMUNGKINAN KEPARAHAN TINGKAT KEMUNGKINAN TINGKAT RISIKO KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN AWAL RISIKO LANJUTAN KEPARAHAN (A) RISIKO
(Skenario bahaya) (Tipe Kecelakaan) PERATURAN (F) (A) RISIKO (TR) (F) (TR)
(F x A) (F x A)

PEKERJAAN PENANGKAL PETIR

INSTALASI

- Splitzen Pasang Patok

Kecelakaan pada saat Permenaker
T=1 meter, Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
pipa Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
galvanized ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
c/w : parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
peralatan Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
bantu dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
- Bak Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
kontrol ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
40x40x30 cm parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
- Down Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Conduktor BC Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
50mm + Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
accessories Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
- Grounding Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
System max. 2 ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
ohm parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Copper Rod, Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
kabel BC, Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
clamp rod, ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
Bar CU, parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
kontrol Box Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
- Biaya Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
Instalasi Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja
 DESKRIPSI RISIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO
PERSYARATAN
PENGENDALI NILAI PENGENDALI NILAI
NO IDENTIFIKASI BAHAYA JENIS BAHAYA PEMENUHAN KEMUNGKINAN KEPARAHAN TINGKAT KEMUNGKINAN TINGKAT RISIKO KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN AWAL RISIKO LANJUTAN KEPARAHAN (A) RISIKO
(Skenario bahaya) (Tipe Kecelakaan) PERATURAN (F) (A) RISIKO (TR) (F) (TR)
(F x A) (F x A)

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
- Material Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
Bantu Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
- Testing & Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Comissioning Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
included ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
perijinan parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
dari DEPNAKER Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
- Bracket, Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
Seal , Test ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
Box , dls parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

PEKERJAAN PEMADAM KEBAKARAN

Lantai Satu

Pasang Patok
Fire Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Extinguisher Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tabung Cat Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
Oven sesuai Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
SPEK & Skedul Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
: Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
- Type Class Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
ABC 3,5 kg Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
DCP Seamless, Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
c/w support Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Exhaust fan Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
30 watt 8 ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
inchi parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja
 DESKRIPSI RISIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO
PERSYARATAN
PENGENDALI NILAI PENGENDALI NILAI
NO IDENTIFIKASI BAHAYA JENIS BAHAYA PEMENUHAN KEMUNGKINAN KEPARAHAN TINGKAT KEMUNGKINAN TINGKAT RISIKO KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN AWAL RISIKO LANJUTAN KEPARAHAN (A) RISIKO
(Skenario bahaya) (Tipe Kecelakaan) PERATURAN (F) (A) RISIKO (TR) (F) (TR)
(F x A) (F x A)

Lantai Dua

Pasang Patok
Fire Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Extinguisher Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tabung Cat Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
Oven sesuai Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
SPEK & Skedul Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
: Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
- Type Class Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
ABC 3,5 kg Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
DCP Seamless, Terkena Benda Tajam. tenntang f
parah APD dan
c/w support Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Pasang Patok
Kecelakaan pada saat Permenaker
Area Kerja,
Bekerja, Terjatuh, 01/1980 dan
Exhaust fan Kecelakaan, Luka Bekerja dengan
Tertimpa alat kerja, Aturan lainnya Administrati
30 watt 8 ringan, luka memakai standar 1 3 3 (Kecil) N/A N/A N/A N/A
Terkena Benda Tajam. tenntang f
inchi parah APD dan
Mata terkena Debu, SMK3/K3 Proyek
Berhati-hati
Terhirup Material Konstruksi
dalam bekerja

Probolinggo, 03 Juli 2025

[Link] Yukhasa

Izmatul Adzimah
Petugas K-3
B.2. Rencana tindakan (sasaran & program)

TABEL 2. PENYUSUNAN SASARAN DAN PROGRAM K3

SASARAN KHUSUS PROGRAM

NO PENGENDALIAN RISIKO JADWAL BENTUK INDIKATOR

URAIAN TOLOK UKUR URAIAN KEGIATAN SUMBER DAYA PENANGGUNG JAWAB
PELAKSANAAN MONITORING PENCAPAIAN

1 3 4 5 4 6 7 9 8 10

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang rambu-rambu Lalu Lintas, Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
Bekerja dengan memakai standar APD dan instruksi kerja Pekerjaan Persiapan Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
dan Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang rambu-rambu Lalu Lintas, Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
Bekerja dengan memakai standar APD dan instruksi kerja Pekerjaan K-3 Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
dan Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

PEKERJAAN ARSITEKTUR
STANDART

PEKERJAAN KUSEN PINTU

/ JENDELA + ASSESORIES

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Kusen engineering +
Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja Daun engineering
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja (terpasang lengkap Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3) dengan aksesoris),
Pertolongan keselamatan, pelindung
Type P2
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Kusen engineering +
Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja Daun engineering
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja (terpasang lengkap Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3) dengan aksesoris),
Pertolongan keselamatan, pelindung
Type P2
Pertama kepala

PEKERJAAN PLAFOND

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang Penutup plafond Gypsum 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden t=9 MM + rangka Hollow kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 40x40 & 40x20 mm modul 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan 60 x 60 cm keselamatan, pelindung
Pertama kepala
 SASARAN KHUSUS PROGRAM

NO PENGENDALIAN RISIKO JADWAL BENTUK INDIKATOR

URAIAN TOLOK UKUR URAIAN KEGIATAN SUMBER DAYA PENANGGUNG JAWAB
PELAKSANAAN MONITORING PENCAPAIAN

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja List plafond gypsum Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang Plafon kamar mandi GRC 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden t=6 mm + rangka hollow kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 40x40 & 40x20 mm modul 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan 60 x 60 cm keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja List plafond gypsum Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Lantai Dua

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang Penutup plafond Gypsum 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden t=9 MM + rangka Hollow kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 40x40 & 40x20 mm modul 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan 60 x 60 cm keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja List plafond gypsum Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala
 SASARAN KHUSUS PROGRAM

NO PENGENDALIAN RISIKO JADWAL BENTUK INDIKATOR

URAIAN TOLOK UKUR URAIAN KEGIATAN SUMBER DAYA PENANGGUNG JAWAB
PELAKSANAAN MONITORING PENCAPAIAN

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang Plafon kamar mandi GRC 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden t=6 mm + rangka hollow kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 40x40 & 40x20 mm modul 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan 60 x 60 cm keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja List plafond gypsum Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

PEKERJAAN LANTAI

Lantai Satu

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden Pasang Keramik Lantai kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 60 x 60 HT Polished 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden Pasang Keramik tangga kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 60 x 60 HT Polished 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden Pasang Step nozing 10 kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta x 60 cm HT 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden Pasang Keramik Lantai kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 30 x 30 unpolished 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala
 SASARAN KHUSUS PROGRAM

NO PENGENDALIAN RISIKO JADWAL BENTUK INDIKATOR

URAIAN TOLOK UKUR URAIAN KEGIATAN SUMBER DAYA PENANGGUNG JAWAB
PELAKSANAAN MONITORING PENCAPAIAN

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden Pasang Plint Keramik kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 10 x 60 cm HT Polished 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Lantai Dua

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden Pasang Keramik Lantai kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 60 x 60 HT Polished 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden Pasang Keramik tangga kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 60 x 60 HT Polished 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden Pasang Step nozing 10 kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta x 60 cm HT 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden Pasang Plint Keramik kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 10 x 60 cm HT Polished 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

PEKERJAAN PENGECATAN

Lantai Satu

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang Cat dinding bag. Dalam 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden termasuk kolom kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta (interior) Tipe 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan Acrilic emultion paint keselamatan, pelindung
Pertama kepala
 SASARAN KHUSUS PROGRAM

NO PENGENDALIAN RISIKO JADWAL BENTUK INDIKATOR

URAIAN TOLOK UKUR URAIAN KEGIATAN SUMBER DAYA PENANGGUNG JAWAB
PELAKSANAAN MONITORING PENCAPAIAN

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang Cat balok beton + 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden pelat bawah tangga kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta Tipe Acrilic emultion 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan paint keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden Cat plafond Tipe kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta Acrilic emultion paint 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Lantai Dua

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang Cat dinding bag. Dalam 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden termasuk kolom kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta (interior) Tipe 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan Acrilic emultion paint keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang Cat balok beton + 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden pelat bawah tangga kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta Tipe Acrilic emultion 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan paint keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden Cat plafond Tipe kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta Acrilic emultion paint 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

PEKERJAAN PERKERASAN
JALAN

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden Pek. Pasir Urug t = 7 kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta cm di Bawah Paving 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala
 SASARAN KHUSUS PROGRAM

NO PENGENDALIAN RISIKO JADWAL BENTUK INDIKATOR

URAIAN TOLOK UKUR URAIAN KEGIATAN SUMBER DAYA PENANGGUNG JAWAB
PELAKSANAAN MONITORING PENCAPAIAN

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden Pek. Paving Block t = kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 7 cm 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden Pek. Kanstein uk. kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 8.40.20 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Rumah Pompa Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang Cat dinding bag. Dalam 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden termasuk kolom kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta (interior) Tipe 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan Acrilic emultion paint keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja Cat dinding bag. Luar
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja termasuk kolom Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3) (exterior)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja Lampu baret isi TL
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Bulat-20 watt c/w Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3) battery charger
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala
 SASARAN KHUSUS PROGRAM

NO PENGENDALIAN RISIKO JADWAL BENTUK INDIKATOR

URAIAN TOLOK UKUR URAIAN KEGIATAN SUMBER DAYA PENANGGUNG JAWAB
PELAKSANAAN MONITORING PENCAPAIAN

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Lamp LED RMI 1x24 watt Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Lantai Dua

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja Lampu baret isi TL
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Bulat-20 watt c/w Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3) battery charger
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Lamp LED RMI 1x24 watt Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

PEKERJAAN SISTEM
PENTANAHAN

INSTALASI

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja Pentanahan (Grounding)
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Netral Sistem & Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3) Pentanahan Body
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja Lampu baret isi TL
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Bulat-20 watt c/w Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3) battery charger
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Bodiy Panel Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala
 SASARAN KHUSUS PROGRAM

NO PENGENDALIAN RISIKO JADWAL BENTUK INDIKATOR

URAIAN TOLOK UKUR URAIAN KEGIATAN SUMBER DAYA PENANGGUNG JAWAB
PELAKSANAAN MONITORING PENCAPAIAN

Item SBB:

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja - Grounding Rod GIP 1'
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja ( untuk R lebih kecil Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3) dari 2 ohm )
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja Copper Rod, kabel BC,
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja clamp rod, Bar CU, Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3) kontrol Box
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden - Termination kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta [Link] Material 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja - Kabel BC 50 mm2 Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden - Testing & kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta Commissioning 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden - Body Peralatan pada kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta Sistem Elektronik 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Item SBB:
 SASARAN KHUSUS PROGRAM

NO PENGENDALIAN RISIKO JADWAL BENTUK INDIKATOR

URAIAN TOLOK UKUR URAIAN KEGIATAN SUMBER DAYA PENANGGUNG JAWAB
PELAKSANAAN MONITORING PENCAPAIAN

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja - Grounding Rod GIP 1'
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja ( untuk R lebih kecil Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3) dari 2 ohm )
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja Copper Rod, kabel BC,
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja clamp rod, Bar CU, Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3) kontrol Box
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden - Termination kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta [Link] Material 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja - Kabel BC 50 mm2 Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden - Testing & kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta Commissioning 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala
 SASARAN KHUSUS PROGRAM

NO PENGENDALIAN RISIKO JADWAL BENTUK INDIKATOR

URAIAN TOLOK UKUR URAIAN KEGIATAN SUMBER DAYA PENANGGUNG JAWAB
PELAKSANAAN MONITORING PENCAPAIAN

PEKERJAAN PENANGKAL
PETIR

INSTALASI

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja - Splitzen T=1 meter,
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja pipa galvanized c/w : Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3) peralatan bantu
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden - Bak kontrol 40x40x30 kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta cm 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden - Down Conduktor BC kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 50mm + accessories 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden - Grounding System kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta max. 2 ohm 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja Copper Rod, kabel BC,
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja clamp rod, Bar CU, Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3) kontrol Box
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja - Biaya Instalasi Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala
 SASARAN KHUSUS PROGRAM

NO PENGENDALIAN RISIKO JADWAL BENTUK INDIKATOR

URAIAN TOLOK UKUR URAIAN KEGIATAN SUMBER DAYA PENANGGUNG JAWAB
PELAKSANAAN MONITORING PENCAPAIAN

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja - Material Bantu Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang - Testing & 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden Comissioning included kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta perijinan dari 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan DEPNAKER keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden - Bracket, Seal , Test kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta Box , dls 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

PEKERJAAN PEMADAM
KEBAKARAN

Lantai Satu

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja Fire Extinguisher
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Tabung Cat Oven sesuai Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3) SPEK & Skedul :
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja - Type Class ABC 3,5
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja kg DCP Seamless, c/w Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3) support
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden Exhaust fan 30 watt 8 kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta inchi 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala
 SASARAN KHUSUS PROGRAM

NO PENGENDALIAN RISIKO JADWAL BENTUK INDIKATOR

URAIAN TOLOK UKUR URAIAN KEGIATAN SUMBER DAYA PENANGGUNG JAWAB
PELAKSANAAN MONITORING PENCAPAIAN

Lantai Dua

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja Fire Extinguisher
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Tabung Cat Oven sesuai Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3) SPEK & Skedul :
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja - Type Class ABC 3,5
Resiko dan Insiden kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja kg DCP Seamless, c/w Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3) support
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Memahami Dengan 1 Rambu dan barikade

Baik Tentang 2 SDM sesuai dengan
Pasang Patok Area Kerja, Bekerja Tersedia Metode Kerja
Resiko dan Insiden Exhaust fan 30 watt 8 kebutuhan Sesuai Jadwal 100 % sesuai
dengan memakai standar APD dan dan instruksi kerja Cheklist Petugas K-3 / Ahli K3
Dalam K-3 Serta inchi 3 Masker, sepatu, Helm Pelaksanaan standart
Berhati-hati dalam bekerja (Arahan k-3)
Pertolongan keselamatan, pelindung
Pertama kepala

Probolinggo, 03 Juli 2025

[Link] Yukhasa

Izmatul Adzimah
Petugas K-3