Peraturan Bupati Muara Enim

Nomor : 59 Tahun 2022

Tanggal : 30 Desember 2022
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
DAFTAR : Rincian Biaya Perjalanan Dinas ( Uang Harian / Transport Lokal ) Ke Desa Dalam Kecamatan
Dalam Rangka Kunjungan Lapangan Pemantauan Tumbuh Kembang dan Masalah Gizi Ibu dan Anak
Di Desa Pagar Agung, Sesuai dengan Surat Perintah Perjalanan Dinas Kepala Puskesmas Rawat Inap
Pulau Panggung Tanggal 09 Januari 2025 Nomor : 094 / 63 / SPPD / PKM-PPG / BOK / I / 2025 yang
akan dipertanggung jawabkan perjalanan dinas dalam Daerah.

No Nama Bepergian / NIP Pangkat/Tempat Golongan Biaya Mobil Dinas / Sewa Uang Transport Selama Hari - Rp Jumlah (Rp) Tanda
Kedudukan Perjalanan Dinas Kereta Api (Rp) (5+6) Tangan
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Nurhidayati, [Link] VII C3 1 Org x 1 Hari x Rp.100.000; Rp. 100.000;
NIP. 19991009 202421 2 028

2. Weni Wulan Sari, [Link] VII C3 1 Org x 1 Hari x Rp.100.000; Rp. 100.000;
NIP. 19920527 202221 2 004

Jumlah Seluruh Dua Ratus Ribu Rupiah Rp. 200.000;

Jumlah Uang Muka / Uang Panjar (UM/UP) = (Jumlah Seluruh x 75%)

Lunas Tanggal :
Telah dibayar UM/UP Sejumlah : Telah diterima UM/UP Sejumlah:
Rp. 200.000 Rp. 200.000
Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima,

Rani Permatasari, [Link] Nurhidayati, [Link]

Penata Muda / III.a “Mengetahui / Setuju Bayar “ VII
NIP. 19931203 201902 2 005 Kuasa Pengguna Anggaran NIP. 19991009 202421 2 028
Kepala UPTD Puskesmas Pulau Panggung

Perhitungan Biaya Rampung :

Ditetapkan Semula : Rp. 200.000 Telah di verifikasi oleh,

Yang Telah dibayar :Rp. 200.000 PPK UPTD Puskesmas Pulau Panggung
Sisa Kurang / Lebih : Rp. - Nurbaiti, [Link]., SKM., MM Jumlah : 200.000
Pembina / IV.a Tanggal : 22 Januari 2025
NIP. 19701009 199303 2 005

Asterianah, [Link]
Penata Muda Tk.I / III.b
NIP. 19750620 200701 2 008
 Peraturan Bupati Muara Enim
Nomor : 59 Tahun 2022
Tanggal : 30 Desember 2022
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
DAFTAR : Rincian Biaya Perjalanan Dinas ( Uang Harian / Transport Lokal ) Ke Desa Dalam Kecamatan
Dalam Rangka Kunjungan Lapangan Pemantauan Tumbuh Kembang dan Masalah Gizi Ibu dan Anak
Di Desa Perapau, Sesuai dengan Surat Perintah Perjalanan Dinas Kepala Puskesmas Rawat Inap
Pulau Panggung Tanggal 10 Januari 2025 Nomor : 094 / 72 / SPPD / PKM-PPG / BOK / I / 2025 yang
akan dipertanggung jawabkan perjalanan dinas dalam Daerah.

No Nama Bepergian / NIP Pangkat/Tempat Golongan Biaya Mobil Dinas / Sewa Uang Transport Selama Hari - Rp Jumlah (Rp) Tanda
Kedudukan Perjalanan Dinas Kereta Api (Rp) (5+6) Tangan
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Nurhidayati, [Link] VII C3 1 Org x 1 Hari x Rp.100.000; Rp. 100.000;
NIP. 19991009 202421 2 028

2. Weni Wulan Sari, [Link] VII C3 1 Org x 1 Hari x Rp.100.000; Rp. 100.000;
NIP. 19920527 202221 2 004

Jumlah Seluruh Dua Ratus Ribu Rupiah Rp. 200.000;

Jumlah Uang Muka / Uang Panjar (UM/UP) = (Jumlah Seluruh x 75%)

Lunas Tanggal :
Telah dibayar UM/UP Sejumlah : Telah diterima UM/UP Sejumlah:
Rp. 200.000 Rp. 200.000
Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima,

Rani Permatasari, [Link] Nurhidayati, [Link]

Penata Muda / III.a “Mengetahui / Setuju Bayar “ VII
NIP. 19931203 201902 2 005 Kuasa Pengguna Anggaran NIP.19991009 202421 2 028
Kepala UPTD Puskesmas Pulau Panggung

Perhitungan Biaya Rampung :

Ditetapkan Semula : Rp. 200.000 Telah di verifikasi oleh,

Yang Telah dibayar :Rp. 200.000 PPK UPTD Puskesmas Pulau Panggung
Sisa Kurang / Lebih : Rp. - Nurbaiti, [Link]., SKM., MM Jumlah : 200.000
Pembina / IV.a Tanggal : 22 Januari 2025
NIP. 19701009 199303 2 005

Asterianah, [Link]
Penata Muda Tk.I / III.b
NIP. 19750620 200701 2 008
 Peraturan Bupati Muara Enim
Nomor : 59 Tahun 2022
Tanggal : 30 Desember 2022
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
DAFTAR : Rincian Biaya Perjalanan Dinas ( Uang Harian / Transport Lokal ) Ke Desa Dalam Kecamatan
Dalam Rangka Kunjungan Lapangan Pemantauan Tumbuh Kembang dan Masalah Gizi Ibu dan Anak
Di Desa Tanah Abang, Sesuai dengan Surat Perintah Perjalanan Dinas Kepala Puskesmas Rawat Inap
Pulau Panggung Tanggal 13 Januari 2025 Nomor : 094 / 85 / SPPD / PKM-PPG / BOK / I / 2025 yang
akan dipertanggung jawabkan perjalanan dinas dalam Daerah.

No Nama Bepergian / NIP Pangkat/Tempat Golongan Biaya Mobil Dinas / Sewa Uang Transport Selama Hari - Rp Jumlah (Rp) Tanda
Kedudukan Perjalanan Dinas Kereta Api (Rp) (5+6) Tangan
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Nurhidayati, [Link] VII C3 1 Org x 1 Hari x Rp.100.000; Rp. 100.000;
NIP. 19991009 202421 2 028

2. Wulandari, [Link] VII C3 1 Org x 1 Hari x Rp.100.000; Rp. 100.000;

NIP. 19930416 202421 2 042

Jumlah Seluruh Dua Ratus Ribu Rupiah Rp. 200.000;

Jumlah Uang Muka / Uang Panjar (UM/UP) = (Jumlah Seluruh x 75%)

Lunas Tanggal :
Telah dibayar UM/UP Sejumlah : Telah diterima UM/UP Sejumlah:
Rp. 200.000 Rp. 200.000
Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima,

Rani Permatasari, [Link] Nurhidayati, [Link]

Penata Muda / III.a “Mengetahui / Setuju Bayar “ VII
NIP. 19931203 201902 2 005 Kuasa Pengguna Anggaran NIP.19991009 202421 2 028
Kepala UPTD Puskesmas Pulau Panggung

Perhitungan Biaya Rampung :

Ditetapkan Semula : Rp. 200.000 Telah di verifikasi oleh,

Yang Telah dibayar :Rp. 200.000 PPK UPTD Puskesmas Pulau Panggung
Sisa Kurang / Lebih : Rp. - Nurbaiti, [Link]., SKM., MM Jumlah : 200.000
Pembina / IV.a Tanggal : 22 Januari 2025
NIP. 19701009 199303 2 005

Asterianah, [Link]
Penata Muda Tk.I / III.b
NIP. 19750620 200701 2 008
 Peraturan Bupati Muara Enim
Nomor : 59 Tahun 2022
Tanggal : 30 Desember 2022
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
DAFTAR : Rincian Biaya Perjalanan Dinas ( Uang Harian / Transport Lokal ) Ke Desa Dalam Kecamatan
Dalam Rangka Kunjungan Lapangan Pemantauan Tumbuh Kembang dan Masalah Gizi Ibu dan Anak
Di Desa Penyandingan, Sesuai dengan Surat Perintah Perjalanan Dinas Kepala Puskesmas Rawat Inap
Pulau Panggung Tanggal 14 Januari 2025 Nomor : 094 / 95 / SPPD / PKM-PPG / BOK / I / 2025 yang
akan dipertanggung jawabkan perjalanan dinas dalam Daerah.

No Nama Bepergian / NIP Pangkat/Tempat Golongan Biaya Mobil Dinas / Sewa Uang Transport Selama Hari - Rp Jumlah (Rp) Tanda
Kedudukan Perjalanan Dinas Kereta Api (Rp) (5+6) Tangan
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Nurhidayati, [Link] VII C3 1 Org x 1 Hari x Rp.100.000; Rp. 100.000;
NIP. 19991009 202421 2 028

2. Wulandari, [Link] VII C3 1 Org x 1 Hari x Rp.100.000; Rp. 100.000;

NIP. 19930416 202421 2 042

Jumlah Seluruh Dua Ratus Ribu Rupiah Rp. 200.000;

Jumlah Uang Muka / Uang Panjar (UM/UP) = (Jumlah Seluruh x 75%)

Lunas Tanggal :
Telah dibayar UM/UP Sejumlah : Telah diterima UM/UP Sejumlah:
Rp. 200.000 Rp. 200.000
Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima,

Rani Permatasari, [Link] Nurhidayati, [Link]

Penata Muda / III.a “Mengetahui / Setuju Bayar “ VII
NIP. 19931203 201902 2 005 Kuasa Pengguna Anggaran NIP.19991009 202421 2 028
Kepala UPTD Puskesmas Pulau Panggung

Perhitungan Biaya Rampung :

Ditetapkan Semula : Rp. 200.000 Telah di verifikasi oleh,

Yang Telah dibayar :Rp. 200.000 PPK UPTD Puskesmas Pulau Panggung
Sisa Kurang / Lebih : Rp. - Nurbaiti, [Link]., SKM., MM Jumlah : 200.000
Pembina / IV.a Tanggal : 22 Januari 2025
NIP. 19701009 199303 2 005

Asterianah, [Link]
Penata Muda Tk.I / III.b
NIP. 19750620 200701 2 008
 Peraturan Bupati Muara Enim
Nomor : 59 Tahun 2022
Tanggal : 30 Desember 2022
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
DAFTAR : Rincian Biaya Perjalanan Dinas ( Uang Harian / Transport Lokal ) Ke Desa Dalam Kecamatan
Dalam Rangka Kunjungan Lapangan Pemantauan Tumbuh Kembang dan Masalah Gizi Ibu dan Anak
Di Desa Muara Danau, Sesuai dengan Surat Perintah Perjalanan Dinas Kepala Puskesmas Rawat Inap
Pulau Panggung Tanggal 15 Januari 2025 Nomor : 094 / 103 / SPPD / PKM-PPG / BOK / I / 2025 yang
akan dipertanggung jawabkan perjalanan dinas dalam Daerah.

No Nama Bepergian / NIP Pangkat/Tempat Golongan Biaya Mobil Dinas / Sewa Uang Transport Selama Hari - Rp Jumlah (Rp) Tanda
Kedudukan Perjalanan Dinas Kereta Api (Rp) (5+6) Tangan
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Nurhidayati, [Link] VII C3 1 Org x 1 Hari x Rp.100.000; Rp. 100.000;
NIP. 19991009 202421 2 028

2. Wulandari, [Link] VII C3 1 Org x 1 Hari x Rp.100.000; Rp. 100.000;

NIP. 19930416 202421 2 042

Jumlah Seluruh Dua Ratus Ribu Rupiah Rp. 200.000;

Jumlah Uang Muka / Uang Panjar (UM/UP) = (Jumlah Seluruh x 75%)

Lunas Tanggal :
Telah dibayar UM/UP Sejumlah : Telah diterima UM/UP Sejumlah:
Rp. 200.000 Rp. 200.000
Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima,

Rani Permatasari, [Link] Nurhidayati, [Link]

Penata Muda / III.a “Mengetahui / Setuju Bayar “ VII
NIP. 19931203 201902 2 005 Kuasa Pengguna Anggaran NIP.19991009 202421 2 028
Kepala UPTD Puskesmas Pulau Panggung

Perhitungan Biaya Rampung :

Ditetapkan Semula : Rp. 200.000 Telah di verifikasi oleh,

Yang Telah dibayar :Rp. 200.000 PPK UPTD Puskesmas Pulau Panggung
Sisa Kurang / Lebih : Rp. - Nurbaiti, [Link]., SKM., MM Jumlah : 200.000
Pembina / IV.a Tanggal : 22 Januari 2025
NIP. 19701009 199303 2 005

Asterianah, [Link]
Penata Muda Tk.I / III.b
NIP. 19750620 200701 2 008
 Peraturan Bupati Muara Enim
Nomor : 59 Tahun 2022
Tanggal : 30 Desember 2022
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
DAFTAR : Rincian Biaya Perjalanan Dinas ( Uang Harian / Transport Lokal ) Ke Desa Dalam Kecamatan
Dalam Rangka Kunjungan Lapangan Pemantauan Tumbuh Kembang dan Masalah Gizi Ibu dan Anak
Di Desa Muara Dua, Sesuai dengan Surat Perintah Perjalanan Dinas Kepala Puskesmas Rawat Inap
Pulau Panggung Tanggal 16 Januari 2025 Nomor : 094 / 115 / SPPD / PKM-PPG / BOK / I / 2025 yang
akan dipertanggung jawabkan perjalanan dinas dalam Daerah.

No Nama Bepergian / NIP Pangkat/Tempat Golongan Biaya Mobil Dinas / Sewa Uang Transport Selama Hari - Rp Jumlah (Rp) Tanda
Kedudukan Perjalanan Dinas Kereta Api (Rp) (5+6) Tangan
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Nurhidayati, [Link] VII C3 1 Org x 1 Hari x Rp.100.000; Rp. 100.000;
NIP. 19991009 202421 2 028

2. Wulandari, [Link] VII C3 1 Org x 1 Hari x Rp.100.000; Rp. 100.000;

NIP. 19930416 202421 2 042

Jumlah Seluruh Dua Ratus Ribu Rupiah Rp. 200.000;

Jumlah Uang Muka / Uang Panjar (UM/UP) = (Jumlah Seluruh x 75%)

Lunas Tanggal :
Telah dibayar UM/UP Sejumlah : Telah diterima UM/UP Sejumlah:
Rp. 200.000 Rp. 200.000
Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima,

Rani Permatasari, [Link] Nurhidayati, [Link]

Penata Muda / III.a “Mengetahui / Setuju Bayar “ VII
NIP. 19931203 201902 2 005 Kuasa Pengguna Anggaran NIP.19991009 202421 2 028
Kepala UPTD Puskesmas Pulau Panggung

Perhitungan Biaya Rampung :

Ditetapkan Semula : Rp. 200.000 Telah di verifikasi oleh,

Yang Telah dibayar :Rp. 200.000 PPK UPTD Puskesmas Pulau Panggung
Sisa Kurang / Lebih : Rp. - Nurbaiti, [Link]., SKM., MM Jumlah : 200.000
Pembina / IV.a Tanggal : 22 Januari 2025
NIP. 19701009 199303 2 005

Asterianah, [Link]
Penata Muda Tk.I / III.b
NIP. 19750620 200701 2 008
 Peraturan Bupati Muara Enim
Nomor : 59 Tahun 2022
Tanggal : 30 Desember 2022
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
DAFTAR : Rincian Biaya Perjalanan Dinas ( Uang Harian / Transport Lokal ) Ke Desa Dalam Kecamatan
Dalam Rangka Kunjungan Lapangan Pemantauan Tumbuh Kembang dan Masalah Gizi Ibu dan Anak
Di Desa Pulau Panggung, Sesuai dengan Surat Perintah Perjalanan Dinas Kepala Puskesmas Rawat
Inap Pulau Panggung Tanggal 17 Januari 2025 Nomor : 094 / 130 / SPPD / PKM-PPG / BOK / I / 2025
Yang akan dipertanggung jawabkan perjalanan dinas dalam Daerah.

No Nama Bepergian / NIP Pangkat/Tempat Golongan Biaya Mobil Dinas / Sewa Uang Transport Selama Hari - Rp Jumlah (Rp) Tanda
Kedudukan Perjalanan Dinas Kereta Api (Rp) (5+6) Tangan
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Nurhidayati, [Link] VII C3 1 Org x 1 Hari x Rp.100.000; Rp. 100.000;
NIP. 19991009 202421 2 028

2. Wulandari, [Link] VII C3 1 Org x 1 Hari x Rp.100.000; Rp. 100.000;

NIP. 19930416 202421 2 042

Jumlah Seluruh Dua Ratus Ribu Rupiah Rp. 200.000;

Jumlah Uang Muka / Uang Panjar (UM/UP) = (Jumlah Seluruh x 75%)

Lunas Tanggal :
Telah dibayar UM/UP Sejumlah : Telah diterima UM/UP Sejumlah:
Rp. 200.000 Rp. 200.000
Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima,

Rani Permatasari, [Link] Nurhidayati, [Link]

Penata Muda / III.a “Mengetahui / Setuju Bayar “ VII
NIP. 19931203 201902 2 005 Kuasa Pengguna Anggaran NIP.19991009 202421 2 028
Kepala UPTD Puskesmas Pulau Panggung

Perhitungan Biaya Rampung :

Ditetapkan Semula : Rp. 200.000 Telah di verifikasi oleh,

Yang Telah dibayar :Rp. 200.000 PPK UPTD Puskesmas Pulau Panggung
Sisa Kurang / Lebih : Rp. - Nurbaiti, [Link]., SKM., MM Jumlah : 200.000
Pembina / IV.a Tanggal : 22 Januari 2025
NIP. 19701009 199303 2 005

Asterianah, [Link]
Penata Muda Tk.I / III.b
NIP. 19750620 200701 2 008
 Peraturan Bupati Muara Enim
Nomor : 59 Tahun 2022
Tanggal : 30 Desember 2022
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
DAFTAR : Rincian Biaya Perjalanan Dinas ( Uang Harian / Transport Lokal ) Ke Desa Dalam Kecamatan
Dalam Rangka Kunjungan Lapangan Pemantauan Tumbuh Kembang dan Masalah Gizi Ibu dan Anak
Di Desa Karya Nyata, Sesuai dengan Surat Perintah Perjalanan Dinas Kepala Puskesmas Rawat
Inap Pulau Panggung Tanggal 20 Januari 2025 Nomor : 094 / 141 / SPPD / PKM-PPG / BOK / I / 2025
yang akan dipertanggung jawabkan perjalanan dinas dalam Daerah.

No Nama Bepergian / NIP Pangkat/Tempat Golongan Biaya Mobil Dinas / Sewa Uang Transport Selama Hari - Rp Jumlah (Rp) Tanda
Kedudukan Perjalanan Dinas Kereta Api (Rp) (5+6) Tangan
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Nurhidayati, [Link] VII C3 1 Org x 1 Hari x Rp.100.000; Rp. 100.000;
NIP. 19991009 202421 2 028

2. Wulandari, [Link] VII C3 1 Org x 1 Hari x Rp.100.000; Rp. 100.000;

NIP. 19930416 202421 2 042

Jumlah Seluruh Dua Ratus Ribu Rupiah Rp. 200.000;

Jumlah Uang Muka / Uang Panjar (UM/UP) = (Jumlah Seluruh x 75%)

Lunas Tanggal :
Telah dibayar UM/UP Sejumlah : Telah diterima UM/UP Sejumlah:
Rp. 200.000 Rp. 200.000
Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima,

Rani Permatasari, [Link] Nurhidayati, [Link]

Penata Muda / III.a “Mengetahui / Setuju Bayar “ VII
NIP. 19931203 201902 2 005 Kuasa Pengguna Anggaran NIP.19991009 202421 2 028
Kepala UPTD Puskesmas Pulau Panggung

Perhitungan Biaya Rampung :

Ditetapkan Semula : Rp. 200.000 Telah di verifikasi oleh,

Yang Telah dibayar :Rp. 200.000 PPK UPTD Puskesmas Pulau Panggung
Sisa Kurang / Lebih : Rp. - Nurbaiti, [Link]., SKM., MM Jumlah : 200.000
Pembina / IV.a Tanggal : 22 Januari 2025
NIP. 19701009 199303 2 005

Asterianah, [Link]
Penata Muda Tk.I / III.b
NIP. 19750620 200701 2 008
 Peraturan Bupati Muara Enim
Nomor : 59 Tahun 2022
Tanggal : 30 Desember 2022
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
DAFTAR : Rincian Biaya Perjalanan Dinas ( Uang Harian / Transport Lokal ) Ke Desa Dalam Kecamatan
Dalam Rangka Kunjungan Lapangan Pemantauan Tumbuh Kembang dan Masalah Gizi Ibu dan Anak
Di Desa Babatan, Sesuai dengan Surat Perintah Perjalanan Dinas Kepala Puskesmas Rawat Inap
Pulau Panggung Tanggal 21 Januari 2025 Nomor : 094 / 150 / SPPD / PKM-PPG / BOK / I / 2025 yang
akan dipertanggung jawabkan perjalanan dinas dalam Daerah.

No Nama Bepergian / NIP Pangkat/Tempat Golongan Biaya Mobil Dinas / Sewa Uang Transport Selama Hari - Rp Jumlah (Rp) Tanda
Kedudukan Perjalanan Dinas Kereta Api (Rp) (5+6) Tangan
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Nurhidayati, [Link] VII C3 1 Org x 1 Hari x Rp.100.000; Rp. 100.000;
NIP. 19991009 202421 2 028

2. Wulandari, [Link] VII C3 1 Org x 1 Hari x Rp.100.000; Rp. 100.000;

NIP. 19930416 202421 2 042

Jumlah Seluruh Dua Ratus Ribu Rupiah Rp. 200.000;

Jumlah Uang Muka / Uang Panjar (UM/UP) = (Jumlah Seluruh x 75%)

Lunas Tanggal :
Telah dibayar UM/UP Sejumlah : Telah diterima UM/UP Sejumlah:
Rp. 200.000 Rp. 200.000
Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima,

Rani Permatasari, [Link] Nurhidayati, [Link]

Penata Muda / III.a “Mengetahui / Setuju Bayar “ VII
NIP. 19931203 201902 2 005 Kuasa Pengguna Anggaran NIP.19991009 202421 2 028
Kepala UPTD Puskesmas Pulau Panggung

Perhitungan Biaya Rampung :

Ditetapkan Semula : Rp. 200.000 Telah di verifikasi oleh,

Yang Telah dibayar :Rp. 200.000 PPK UPTD Puskesmas Pulau Panggung
Sisa Kurang / Lebih : Rp. - Nurbaiti, [Link]., SKM., MM Jumlah : 200.000
Pembina / IV.a Tanggal : 22 Januari 2025
NIP. 19701009 199303 2 005

Asterianah, [Link]
Penata Muda Tk.I / III.b
NIP. 19750620 200701 2 008
 Peraturan Bupati Muara Enim
Nomor : 59 Tahun 2022
Tanggal : 30 Desember 2022
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
DAFTAR : Rincian Biaya Perjalanan Dinas ( Uang Harian / Transport Lokal ) Ke Desa Dalam Kecamatan
Dalam Rangka Kunjungan Lapangan Pemantauan Tumbuh Kembang dan Masalah Gizi Ibu dan Anak
Di Desa Penindaian, Sesuai dengan Surat Perintah Perjalanan Dinas Kepala Puskesmas Rawat Inap
Pulau Panggung Tanggal 22 Januari 2025 Nomor : 094 / 160 / SPPD / PKM-PPG / BOK / I / 2025 yang
akan dipertanggung jawabkan perjalanan dinas dalam Daerah.

No Nama Bepergian / NIP Pangkat/Tempat Golongan Biaya Mobil Dinas / Sewa Uang Transport Selama Hari - Rp Jumlah (Rp) Tanda
Kedudukan Perjalanan Dinas Kereta Api (Rp) (5+6) Tangan
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Nurhidayati, [Link] VII C3 1 Org x 1 Hari x Rp.100.000; Rp. 100.000;
NIP. 19991009 202421 2 028

2. Wulandari, [Link] VII C3 1 Org x 1 Hari x Rp.100.000; Rp. 100.000;

NIP. 19930416 202421 2 042

Jumlah Seluruh Dua Ratus Ribu Rupiah Rp. 200.000;

Jumlah Uang Muka / Uang Panjar (UM/UP) = (Jumlah Seluruh x 75%)

Lunas Tanggal :
Telah dibayar UM/UP Sejumlah : Telah diterima UM/UP Sejumlah:
Rp. 200.000 Rp. 200.000
Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima,

Rani Permatasari, [Link] Nurhidayati, [Link]

Penata Muda / III.a “Mengetahui / Setuju Bayar “ VII
NIP. 19931203 201902 2 005 Kuasa Pengguna Anggaran NIP.19991009 202421 2 028
Kepala UPTD Puskesmas Pulau Panggung

Perhitungan Biaya Rampung :

Ditetapkan Semula : Rp. 200.000 Telah di verifikasi oleh,

Yang Telah dibayar :Rp. 200.000 PPK UPTD Puskesmas Pulau Panggung
Sisa Kurang / Lebih : Rp. - Nurbaiti, [Link]., SKM., MM Jumlah : 200.000
Pembina / IV.a Tanggal : 22 Januari 2025
NIP. 19701009 199303 2 005

Asterianah, [Link]
Penata Muda Tk.I / III.b
NIP. 19750620 200701 2 008