PEMERINTAHAN KABUPATEN BOGOR
KECAMATAN SUKAMAKMUR
DESA SUKAHARJA
Jl. Raya Dr. Ridwan No.1 Pasir Halang Kode Pos 16830
SURAT PENGANTAR
Nomor : /SP/ 2018
Kepada Yth,
Bapak _____________
Di
Tempat
Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Rt.0/0Desa Sukaharja Kecamatan Sukamakmur Kabupaten
Bogor, menerangkan bahwa :
Nama Lengkap :
Tempat /Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : L/P
Agama : Islam
Pekerjaan :
Status Perkawinan :Kawin/Belum Kawin
Kewarganegaraan : Indonesia
NIK. :
Alamat :Kp. Rt. 00/00 Desa Sukaharja
Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Bogor
Yang bersangkutan Betul Berdomisili di [Link] Sukaharja Kecamatan Sukamakmur Kabupaten
Bogor,selanjutnya yang bersangkutan memerlukan surat pengantar ini untuk mengurus surat keterangan
sebagai Berikut :
Pembuatan Kartu Keluarga (KK)
Pembuatan Kartu Tanda Penduduk (KTP)
Pindah Tempat Tinggal
Pembuatan Akte Kelahiran
Pengantar Nikah
Pembuatan Surat Keterangan Domisili
Lain-lain
Demikian surat Pengantar ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sesuai dengan keperluannya, atas
bantuan dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih.
Sukaharja……………………….2018
Ketua Rt. 00 Yang bersangkutan
……………………… ………………………….
KETUA RW.0
…………………………..
PEMERINTAHAN KABUPATEN BOGOR
KECAMATAN SUKAMAKMUR
DESA SUKAHARJA
Jl. Raya Dr. Ridwan No.1 Pasir Halang Kode Pos 16830
SURAT PENGANTAR
Nomor : /SP/ 20120
Kepada Yth,
Bapak _____________
Di
Tempat
Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Rt. 001/008 Desa Sukaharja Kecamatan Sukamakmur
Kabupaten Bogor, menerangkan bahwa :
Nama Lengkap : MULYANA
Tempat /Tanggal Lahir : BOGOR, 05-05-1979
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Status Perkawinan : Kawin
Kewarganegaraan : Indonesia
NIK. : 3201090505790006
Alamat : Kp. Gunung Batu I Rt.001/008Desa Sukaharja
Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Bogor
Yang bersangkutan Betul Berdomisili di Kp. Gunung Batu I Rt.001/008 Desa Sukaharja Kecamatan
Sukamakmur Kabupaten Bogor,selanjutnya yang bersangkutan memerlukan surat pengantar ini untuk
mengurus surat keterangan sebagai Berikut :
Pembuatan Kartu Keluarga (KK)
Pembuatan Kartu Tanda Penduduk (KTP)
Pindah Tempat Tinggal
Pembuatan Akte Kelahiran
Pengantar Nikah
x
SKTM
Lain-lain
Demikian surat Pengantar ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sesuai dengan keperluannya, atas
bantuan dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih.
Sukaharja, 02 Januari 2020
Ketua Rt. 001 Yang bersangkutan
YAHYA MULYANA
KETUA RW. 008
ABDUL LATIF
PEMERINTAHAN KABUPATEN BOGOR
KECAMATAN SUKAMAKMUR
DESA SUKAHARJA
Jl. Raya Dr. Ridwan No.1 Pasir Halang Kode Pos 16830
SURAT PENGANTAR
Nomor : /SP/ 2019
Kepada Yth,
Bapak _____________
Di
Tempat
Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Rt. 00 /0 Desa Sukaharja Kecamatan Sukamakmur
Kabupaten Bogor, menerangkan bahwa :
Nama Lengkap : …………………………………………..
Tempat /Tanggal Lahir : BOGOR, ………………………….....
Agama : Islam
Pekerjaan : ……………………………………………
Status Perkawinan : Kawin / Belum Kawin
Kewarganegaraan : Indonesia
NIK. : ……………………………………………
Alamat : Kp. ………………………................Rt.0….. /0 Desa Sukaharja
Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Bogor
Yang bersangkutan Betul Berdomisili di Kp. ……………………………Rt.0………. /0 Desa Sukaharja
Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Bogor,selanjutnya yang bersangkutan memerlukan surat pengantar ini
untuk mengurus surat keterangan sebagai Berikut :
Pembuatan Kartu Keluarga (KK)
Pembuatan Kartu Tanda Penduduk (KTP)
Pindah Tempat Tinggal
Pembuatan Akte Kelahiran
Pengantar Nikah
Pembuatan Surat Keterangan Domisili
Lain-lain
Sukaharja, ………………….. 2019
Ketua Rt. 0 Yang bersangkutan
………………………….. ……………………..
KETUA RW. 0
……………………..
PEMERINTAHAN KABUPATEN BOGOR
KECAMATAN SUKAMAKMUR
DESA SUKAHARJA
Jl. Raya Dr. Ridwan No.1 Pasir HalangKode Pos 16830
SURAT PENGANTAR
Nomor : /SP/ 2017
Kepada Yth,
Bapak _____________
Di
Tempat
Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Rt. 002/001Desa Sukaharja Kecamatan Sukamakmur
Kabupaten Bogor, menerangkan bahwa :
Nama Lengkap :ADIN PRASASTI
Tempat /Tanggal Lahir : Bogor,09-07-1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Status Perkawinan :Menikah
Kewarganegaraan : Indonesia
NIK. : 3201090807920003
Alamat :Kp. Cipeuteuy Rt. 002/001Desa Sukaharja
Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Bogor
Yang bersangkutan Betul Berdomisili di [Link] Sukaharja Kecamatan Sukamakmur
Kabupaten Bogor,selanjutnya yang bersangkutan memerlukan surat pengantar ini untuk mengurus surat
keterangan sebagai Berikut :
Pembuatan Kartu Keluarga (KK)
Pembuatan Kartu Tanda Penduduk (KTP)
Pindah Tempat Tinggal
Pembuatan Akte Kelahiran
Pengantar Nikah
Pembuatan Surat Keterangan Domisili
Lain-lain
Sukaharja, 19Mei2017
Ketua Rt. 002 Yang Bersangkutan
SUARDI ADIN PRASASTI
Ketua Rw. 001
JUNAEDI
PEMERINTAHAN KABUPATEN BOGOR
KECAMATAN SUKAMAKMUR
DESA SUKAHARJA
Jl. Raya Dr. Ridwan No.1 Pasir Halang Kode Pos 16830
SURAT PENGANTAR
Nomor : /SP/ 2017
Kepada Yth,
Bapak _____________
Di
Tempat
Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Rt. 002/001 Desa Sukaharja Kecamatan Sukamakmur
Kabupaten Bogor, menerangkan bahwa :
Nama Lengkap : ETI KOMALA
Tempat /Tanggal Lahir : Bogor, 02-04-1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Status Perkawinan :Menikah
Kewarganegaraan : Indonesia
NIK. : 3201094204970002
Alamat :Kp. Cipeuteuy Rt. 002/001 Desa Sukaharja
Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Bogor
Yang bersangkutan Betul Berdomisili di [Link] Desa Sukaharja Kecamatan Sukamakmur
Kabupaten Bogor,selanjutnya yang bersangkutan memerlukan surat pengantar ini untuk mengurus surat
keterangan sebagai Berikut :
Pembuatan Kartu Keluarga (KK)
Pembuatan Kartu Tanda Penduduk (KTP)
Pindah Tempat Tinggal
Pembuatan Akte Kelahiran
Pengantar Nikah
Pembuatan Surat Keterangan Domisili
Lain-lain
Demikian surat Pengantar ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sesuai dengan keperluannya, atas
bantuan dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih.
Sukaharja, 19 Mei 2017
Ketua Rt. 002 Yang Bersangkutan
SUARDI ETI KOMALA
Ketua Rw. 001
JUNAEDI
SURAT PENGANTAR
Nomor : /SP/ 2016
Kepada Yth,
Bapak _____________
Di
Tempat
Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Rt. 001/004Desa Sukaharja Kecamatan Sukamakmur
Kabupaten Bogor, menerangkan bahwa :
Nama Lengkap :MARINI
Tempat /Tanggal Lahir : Blangkejeren, 19-02-1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Status Perkawinan :Kawin
Kewarganegaraan : Indonesia
NIK. : 1113025902930002
Alamat :Kp. Tinggarjaya Rt. 01/04 Desa Sukaharja
Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Bogor
Yang bersangkutan Betul Berdomisili di Kp. Tinggarjaya Desa Sukaharja Kecamatan Sukamakmur
Kabupaten Bogor,selanjutnya yang bersangkutan memerlukan surat pengantar ini untuk mengurus surat
keterangan sebagai Berikut :
X Pembuatan Kartu Tanda Pendudupk (KTP)
Pembuatan Kartu Keluarga (KK)
Pindah Tempat Tinggal
Pembuatan Akte Kelahiran
Pengantar Nikah
Pembuatan Surat Keterangan Domisili
Lain-lain
Demikian surat Pengantar ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sesuai dengan keperluannya, atas
bantuan dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih.
Sukaharja, 04 Maret 2017
Ketua Rt. 001 Yang Bersangkutan
MAMID MARINI
Ketua Rw. 004
JEJEN
SURAT PENGANTAR
Nomor : /SP/ 2016
Kepada Yth,
Bapak _____________
Di
Tempat
Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Rt. 002/011Desa Sukaharja Kecamatan Sukamakmur
Kabupaten Bogor, menerangkan bahwa :
Nama Lengkap :ADE ABDUROHMAN
Tempat /Tanggal Lahir : Bogor, 08-07-1985
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Status Perkawinan : Kawin
Kewarganegaraan : Indonesia
NIK. : -
Alamat : Kp. Gn. Batu III Rt. 003/011 Desa Sukaharja
Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Bogor
Yang bersangkutan Betul Berdomisili di Kp. Gn. Batu III Rt. 002/011 Desa Sukaharja Kecamatan
Sukamakmur Kabupaten Bogor,selanjutnya yang bersangkutan memerlukan surat pengantar ini untuk
mengurus surat keterangan sebagai Berikut :
Pembuatan Kartu Tanda Pendudupk (KTP)
Pembuatan Kartu Keluarga (KK)
Pindah Tempat Tinggal
Pembuatan Akte Kelahiran
Pengantar Nikah
Pembuatan Surat Keterangan Domisili
Lain-lain
Demikian surat Pengantar ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sesuai dengan keperluannya, atas
bantuan dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih.
Sukaharja, 23 September 2016
Ketua Rt. 002 . Yang Bersangkutan
…………………. ADE ABDUROHMAN
Ketua Rw. 011
…………………
SURAT PENGANTAR
Nomor : /SP/ 2016
Kepada Yth,
Bapak _____________
Di
Tempat
Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Rt. 002/011Desa Sukaharja Kecamatan Sukamakmur
Kabupaten Bogor, menerangkan bahwa :
Nama Lengkap :SITI HOLISOH
Tempat /Tanggal Lahir :Bogor,11-09-1995
Jenis Kelamin :Perempuan
Agama :Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Status Perkawinan :Kawin
Kewarganegaraan :Indonesia
NIK. : 3201095109950003
Alamat :Kp. Gn. Batu IIIRt. 002/011 Desa Sukaharja
Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Bogor
Yang bersangkutan BetulBerdomisili di Kp. Gn. Batu III Rt. 002/011Desa Sukaharja Kecamatan
Sukamakmur Kabupaten Bogor,selanjutnya yang bersangkutan memerlukan surat pengantar ini untuk
mengurus surat keterangan sebagaiBerikut :
Pembuatan Kartu Tanda Pendudupk (KTP)
Pembuatan Kartu Keluarga (KK)
Pindah Tempat Tinggal
Pembuatan Akte Kelahiran
Pengantar Nikah
Pembuatan Surat Keterangan Domisili
Lain-lain
Demikian surat Pengantar ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sesuai dengan keperluannya, atas
bantuan dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih.
Sukaharja, 23 September 2016
Ketua Rt. 002 . Yang Bersangkutan
…………………. SITI HOLISOH
Ketua Rw. 007
…………………
PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR F-1.03
SURAT KUASA PENGISIAN BIODATA PENDUDUK
WARGA NEGARA INDONESIA
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap :HENDRA HERDIANA
Tempat /tgl lahir/usia :Gunung Kidul, 01-09-1988
Pekerjaan :Wiraswasta
Alamat :Kp. Cipeuteuy Rt. 003/002 Desa Sukaharja
Memberikan kuasa kepada :
Nama Lengkap : …………………………………
Temapt/tol lahir/usia : …………………………………..
Pekerjaan : ………………………………………….
Alamat : …………………………………………..
Untuk mengisi biodata seseuai kete keadaan rangan yang saya berikan seperti keadaan yang sebernarnya
dikarenakan kondisi saya dalam keadaan sakit/buta huruf/lainnya*.
Sukaharja28 September2015
Yang diberi kuasa, Yang memberi kuasa,
MATERAI
RP.6000
……………………………………………… HENDRA HERDIANA
PEMERINTAHAN KABUPATEN BOGOR
KECAMATAN SUKAMAKMUR
DESA SUKAHARJA
Jl. Raya Dr. Ridwan No.1 Pasir Halang Kode Pos 16830
SURAT PENGANTAR
Nomor : /SP/ 2017
Kepada Yth,
Bapak _____________
Di
Tempat
Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Rt. 00 /00 Desa Sukaharja Kecamatan Sukamakmur
Kabupaten Bogor, menerangkan bahwa :
Nama Lengkap : ……………………………………………….
Tempat /Tanggal Lahir : ……………………………………………….
Jenis Kelamin : L/P
Agama : Islam
Pekerjaan : ……………………………………………….
Status Perkawinan : Kawin/Belum Kawin
Kewarganegaraan : Indonesia
NIK. : ……………………………………………….
Alamat :Kp. ……………………………………………… Rt 00 /00 Desa Sukaharja
Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Bogor
Yang bersangkutan Betul Berdomisili di Kp. ………………………………………. Desa Sukaharja Kecamatan
Sukamakmur Kabupaten Bogor,selanjutnya yang bersangkutan memerlukan surat pengantar ini untuk
mengurus surat keterangan sebagai Berikut :
Pembuatan Kartu Keluarga (KK)
Pembuatan Kartu Tanda Penduduk (KTP)
Pindah Tempat Tinggal
Pembuatan Akte Kelahiran
Pengantar Nikah
Pembuatan Surat Keterangan Domisili
Lain-lain
Demikian surat Pengantar ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sesuai dengan keperluannya, atas
bantuan dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih.
Sukaharja, …………………….. 20
Ketua Rt. 0 Yang Bersangkutan
……………………….. Ketua Rw. 0 ……………………………….
………………………….
PEMERINTAHAN KABUPATEN BOGOR
KECAMATAN SUKAMAKMUR
DESA SUKAHARJA
Jl. Raya Dr. Ridwan No.1 Pasir Halang Kode Pos 16830
SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK
Nomor : 300//IX/Ds-2016
Yang bertandatangandibawah iniKepalaDesaSukaharja Kecamatan Sukamakmur
Kabupaten Bogor menerangkanbahwa :
Nama : AWALUDIN
Tempat,TanggalLahir : Bogor,01-04-1981
JenisKelamin : Laki-laki
Satus Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Nomor KTP : 3201090104810001
Tempat Tinggal : [Link] RT.004/001 Desa Sukaharja
Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Bogor.
Bahwa namatersebutadalahpenduduk kami danmenurutpengamatan kami yang
bersangkutanselama ini berkelakuan baik tidak pernah terlibat organisasi/gerakan yang
menentang Pancasila dan Tindakan Kriminal lainnya,
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Sukaharja,20 September 2016
[Link] DESA SUKAHARJA
Sekdes
(H.E. SURYANA,[Link])
NIP.197103012009061002