SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)
PENGAJUAN PENERBITAN NOMOR IJAZAH PESERTA DIDIK
SMAS NURUL ILHAM
TAHUN AJARAN 2024/2025
No. 28E331428BF7
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Guspida Diana , [Link]
Jabatan : Kepala Sekolah
NPSN : 10606487
Satuan Pendidikan : SMAS NURUL ILHAM
Dengan ini, menyatakan bertanggung jawab penuh atas kebenaran data yang diajukan untuk
penerbitan ijazah peserta didik tingkat akhir yang telah memenuhi syarat kelulusan berdasarkan
Surat Keputusan Kepala Satuan Pendidikan dalam rangka Penetapan Kelulusan Nomor 420/146/
SMA NI/2025. Rekapitulasi jumlah data peserta didik yang akan diajukan penerbitan nomor
ijazahnya adalah sebagai berikut:
Tingkat Jumlah Peserta Didik
Kelas 12 15
Saya telah melakukan verifikasi dan validasi data pada satuan pendidikan yang saya pimpin dengan
sebenar- benarnya. Daftar nama peserta didik yang diajukan untuk penerbitan nomor ijazah dapat
dilihat pada lampiran.
Demikian SPTJM ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kab. Ogan Komering Ulu Timur, 9 Juni 2025
Kepala,
Meterai Asli Rp. 10.000
Guspida Diana , [Link]
NIP. -
Diunduh dari sistem pada 9 June 2025 oleh Dhani Sepri Nugraha.
Dokumen ini adalah milik negara yang bersifat rahasia dan tidak untuk disebarluaskan. Halaman 1 dari 2
Lampiran SPTJM
Tanggal : 9 Juni 2025
No : 28E331428BF7
LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)
PENGAJUAN PENERBITAN NOMOR IJAZAH PESERTA DIDIK
SMAS NURUL ILHAM
TAHUN AJARAN 2024/2025
No. 28E331428BF7
No NISN NAMA
1 0040631948 Adelia Habibah Ulima
2 0052483588 Ahmad Jufri
3 0049643871 Bella Safitri
4 0045436100 Dian Natalia
5 0052070406 Irpan Andani
6 0057489410 Jenni Selva
7 0035597478 Lia Anjar Sari
8 0045024846 Lilik Mulyani
9 0061473296 Maryani
10 0052258585 Nanda Andika Ria
11 0052753941 Naswa Ayu Ananda
12 0068480103 Nisrina Ambarwati
13 0048196402 Nova Ria Saputra
14 0054958542 Noven Syahputra
15 3071646078 Ria Repita
Diunduh dari sistem pada 9 June 2025 oleh Dhani Sepri Nugraha.
Halaman ini merupakan bagian yang tidak terpisah dari SPTJM No. 28E331428BF7. Halaman 2 dari 2
Dokumen ini adalah milik negara yang bersifat rahasia dan tidak untuk disebarluaskan.