PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN WONOGIRI
SD N 1 LEBAK
20311393, Jl. Goa Putri Kencana Km.02 Lebak, Pracimantoro,
Kecamatan Pracimantoro, Kabupaten Wonogiri, Jawa Tengah
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)
PENGAJUAN PAKET DATA UNTUK PEMBELAJARAN
NOMOR SPTJM : 0F5995097FEA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Sugino
Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan : SD N 1 LEBAK
Menyatakan bertanggung jawab penuh atas kebenaran data yang kami ajukan untuk mendapatkan bantuan
paket data yang kami perlukan dalam pembelajaran dimasa Covid-19. Kami sampaikan rangkuman data
sekolah kami sebagai berikut :
1. Jumlah Siswa 43 orang
2. Jumlah Guru 1 orang
Saya telah melakukan verifikasi dan validasi data pada satuan pendidikan yang saya pimpin dengan data
yang sebenar-benarnya.
Demikian surat pernyataan pertanggung jawaban mutlak ini saya buat dengan sebenar-benarnya dalam
keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Wonogiri, 15 September 2020
Kepala Sekolah,
Materai Rp. 6000,-
Sugino
NIP : 196312161983041002