PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PRACIMANTORO I
Ngulu Tengah RT.01 RW.08 Desa Pracimantoro Kecamatan Pracimantoro
Telp 0273 461415 Hp. 08112653251
Email : puskesmas.pracimantoro1@[Link], puskesmas.pracimantoroo1@[Link]
SURAT TUGAS
NOMOR : ...........................................2025
Dasar : DPA APBD Kabupaten Wonogiri Tahun Anggaran 2025
Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) UPTD
Puskesmas Pracimantoro I (DAK Non Fisik)
MEMERINTAHKAN:
Kepada : 1. Nama : Widi Sagita
Kegiatan Pendampingan Dewi, [Link]
Pemberian MPASI. ASI Eksklusif dan
Pangkat/Gol : Pengatur Tk.I / II d
PMT Penyuluhan
NIP : 19830920 201704 2 001
Jabatan : Bidan Pelaksana
2. Nama : Widya Pangestika, [Link]
Pangkat/Gol : Pengatur/II c
NIP : 19990525 202203 2 012
Jabatan : Nutrisionis Terampil
Untuk :
Pada Tanggal 12 Maret 2025
Di Desa Gebangharjo
Pracimantoro,...................................2025
Kepala UPTD Puskesmas Pracimantoro I
dr. Dwi Cahyo Indriyanto,M.M
Pembina Tk. I (IV/b)
NIP. 19710409 200012 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PRACIMANTORO I
Ngulu Tengah RT.01 RW.08 Desa Pracimantoro Kecamatan Pracimantoro
Telp 0273 461415 Hp. 08112653251
Email : puskesmas.pracimantoro1@[Link], puskesmas.pracimantoroo1@[Link]
LAPORAN HASIL KEGIATAN
A. UMUM
1. Maksud dan Tujuan : Melaksanakan Kegiatan Pendampingan
Pemberian MPASI. ASI Eksklusif dan PMT Penyuluhan
2. Tanggal dan No. SPT : 12 Maret 2025,……………………2025
3. Tempat Tujuan : Desa Gebangharjo
B. HASIL YANG DIPEROLEH
Nama : Desfaira Kafiya Revalola
TTL : 03-06-2023
Usia : 17 bulan
Nama ibu : Ina Budiastuti
BB Lahir : 3 kg
TB Lahir : 49 cm
RECALL 24 JAM
Frekuens minum ASI lebih dari 8x sehari
04.30 Minum susu bebelac 200 ml
06.00 Makan cemilan roti dan keripik
09.00 Minum susu
10.00 Makan cemilan
11.00 Makan besar (nasi 10 sdm kecil, Sayur bening (wortel kembang kol, bakso),
tempe goreng satu buah, lele goreng ½ potong)
13.30 Minum susu
15.00 Makan cemilan
17.00 Makan besar (nasi 10 sdm kecil, Sayur bening (wortel kembang kol, bakso),
tempe goreng satu buah, lele goreng ½ potong)20.00 ASI
19.00 Minum susu
C. KESIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan berjalan dengan lancar, diharapkan agar ibu balita dapat menerapkan pembuatan
dan pembuatan MPASI yang benar dan memberikan ASI penuh sampai usia 2 tahun.
Mengetahui : Dibuat di……………...................
Pada Tanggal………..................
Kepala/Desa/Kelurahan/Ketua/Sekolah
Petugas,
Dusun/RW/RT/Posyandu/
Sasaran*)
(…………………………………………)
(Widya Pangestika, [Link])
NIP.19990525 202203 2 012