Berangkat :
I : Bengkulu
: Bengkulu
Ke : Kabupaten Bengkulu
Selatan
Pada Tanggal :
KEPALA SEKRETARIAT BAWASLU PROVINSI
BENGKULU,
Lopian Hidayat,
S.E.,M,S.i
Pembina Tingkat I
NIP. 19690609 198909 1 001
II Tiba di : Kabupaten Bengkulu Berangkat : Kabupaten Bengkulu Selatan
Selatan dari
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala
III Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala
IV Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala
V Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala
VI Tiba di : Bengkulu
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan
(Tempat tersebut atas perintahnya dan semata-mata
Kedudukan) : Pada untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat–singkatnya.
Tanggal
:
Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pembuat Komitmen
( Widya Oktaviani, [Link] ) ( Widya Oktaviani, [Link] )
Penata IIIc Penata IIIc
NIP. 198310192015032002 NIP. 198310192015032002
VII
Catatan Lain-Lain : -
VIII
Perhatian :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab
berdasarkan peraturan peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat
kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.