BC 3.

0 PEMBERITAHUAN EKSPOR BARANG

Nomor Pengajuan : 00003053294720250629000356 Halaman ke-1 dari 1

A. KANTOR PABEAN

1. Kantor Pabean Pemuatan : KPPBC TMP B DUMAI H. KOLOM KHUSUS BEA DAN CUKAI
HEADER

2. Kantor Pabean Ekspor : KPPBC TMP B DUMAI 1. Nomor Pendaftaran : 006600

B. JENIS EKSPOR : EKSPOR BIASA Tanggal : 28-06-2025
C. KATEGORI EKSPOR : UMUM 2. Nomor BC 1.1 :
D. CARA PERDAGANGAN : BIASA Tanggal :
E. CARA PEMBAYARAN : BIASA/TUNAI Pos/Sub Pos :

EKSPORTIR PEMILIK BARANG PEMBELI

1. Identitas : 0532947561212000 5. Identitas : 0532947561212000 15. Nama : CORAL UNIQUE ENTERPRICE.
NITKU : 0532947561212000000000
NITKU : 0532947561212000000000
16. Alamat : KOMPLEK DATO SHAARI LOT 484 JALAN
2. Nama : BINA MAJU JAYA SYAHBANDAR 42000 PELABUHAN KLANG
6. Nama : BINA MAJU JAYA
SELANGOR MALAYSIA
3. Alamat : JALAN BAWAL 005/003
7. Alamat : JALAN BAWAL 005/003
17. Negara : MALAYSIA
4. Status : 1

PPJK PIHAK YANG MELAKUKAN KONSOLIDASI PENERIMA

8. NPWP : 11. Kategori : 18. Nama : CORAL UNIQUE ENTERPRICE.

12. NPWP :
19. Alamat : KOMPLEK DATO SHAARI LOT 484 JALAN
9. Nama : 13. Nama : SYAHBANDAR 42000 PELABUHAN KLANG
SELANGOR MALAYSIA
10. Alamat : 14. Alamat :
20. Negara : MALAYSIA
Konsolidasi

DATA PENGANGKUTAN DATA PELABUHAN/TEMPAT MUAT EKSPOR

21. Cara Pengangkutan : LAUT 25. Pelabuhan Muat Asal : PANIPAHAN
22. Nama & Bendera Sarana Pengangkut : ID 26. Pelabuhan Muat Ekspor : PANIPAHAN
KM. MITRA BAHARI JAYA 89 27. Tempat Penimbunan : -

23. No. Pengangkut (Voy/Flight/Nopol) : 340/PPO 28. Pelabuhan Tujuan : WESTPORT/PORT KLANG

24. Tanggal Perkiraan Ekspor : 05-07-2025 29. Negara Tujuan Ekspor : MALAYSIA
F. DATA PERDAGANGAN

DOKUMEN PELENGKAP PABEAN DATA TEMPAT PEMERIKSAAN

30. No & Tgl Invoice : No. 045.7/C-I/KOP-BMJ/VI/2025 tgl. 28-06-2025 33. Lokasi Pemeriksaan : GUDANG EKSPORTIR

31. No & Tgl Packing List : No. 045.7/P-L/KOP-BMJ/VI/2025 tgl. 28-06-2025 34. Kantor Pabean Pemeriksaan : KPPBC TMP B DUMAI

32. Jenis, No & Tgl Dok. Lainnya : -

DATA PENYERAHAN
Kantor Bea Cukai Pendaftaran : KPPBC TMP B DUMAI 35. Cara Penyerahan Barang : FOB

DATA TRANSAKSI EKSPOR

36. Bank Devisa Hasil Ekspor : TRANSAKSI_TUNAI 39. Biaya Penangkutan : 15.30

37. Jenis Valuta : MALAYSIAN RINGGIT (MYR) 40. Asuransi (LN/DN) : 1.98

38. Jumlah Nilai Ekspor : 1,000.00 41. Nilai Maklon (Jika Ada) : 0

DATA PETI KEMAS DATA KEMASAN

42. Jumlah Peti Kemas : 0 44. Jenis, Jumlah dan Merek Kemasan :
43. No, Ukuran, Jenis Muatan, & Tipe Peti Kemas 5 BAG/ T/M
: -

DATA BARANG EKSPOR

45. Berat Kotor (kg) : 255.0000 46. Berat Bersih (kg) : 250.0000

47. 48. -Pos Tarif/HS 49. Perizinan Ekspor 50. HE barang dan 51. - Jumlah & Jenis 52. Negara Asal 54. Nilai Ekspor
No. -Uraian Jenis Barang Secara Lengkap, Merek, Tipe, & No. Urut Tarif BK Satuan Barang Barang
- Berat Bersih (kg)
Ukuran, Kode Barang, Spesifikasi Wajib - Jumlah & Jenis
53. Daerah Asal
-Jenis Ekspor Kemasan Barang

1 - 03063311 - SERTIFIKAT HE: 0 - 500.0000 HEADS (HDS) - INDONESIA (ID) 1,000

- KEPITING HIDUP, Merk: -, Tipe: -, Ukuran: -, Spesifikasi lain: -, Kode KESEHATAN IKAN DAN - 250.0000 Kg - KAB. ROKAN HILIR (1409)
Barang : - PRODUK PERIKANAN - Kemasan: 5 BG
- EKSPOR BIASA (HC) (3) BK: 0

55. Nilai Tukar Mata Uang : Rp 3,843.11 DATA PENERIMAAN NEGARA

56. Nilai Bea Keluar : Rp. 0

57. PPh Pasal 22 Ekspor : Rp. 0

58. Pungutan Sawit : Rp. 0

G. TANDA TANGAN EKPORTIR / PPJK

Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas kebenaran hal-hal yang diberitahukan dalam dokumen ini dan keabsahan dokumen pelengkap pabean yang menjadi
dasar pembuatan dokumen ini, serta bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan di bidang kepabeanan apabila terdapat kesalahan.

PANIPAHAN, 28-06-2025
Eksportir/PPJK

ERWIN
 LEMBAR LANJUTAN DOKUMEN PELENGKAP PABEAN
PEMBERITAHUAN EKSPOR BARANG (PEB)

020900
1. Kantor Pabean : KPPBC TMP B DUMAI
2. Nomor Pengajuan : 00003053294720250629000356

No. Jenis Dokumen Nomor Dokumen Tanggal Kantor Pendaftaran

1 INVOICE 045.7/C-I/KOP-BMJ/VI/2025 28-06-2025

2 PACKING LIST 045.7/P-L/KOP-BMJ/VI/2025 28-06-2025
3 SERTIFIKAT KESEHATAN IKAN DAN 2025-I1.0-1204.4-K.1.1-000499 28-06-2025
PRODUK PERIKANAN (HC)

PANIPAHAN, 28-06-2025
Eksportir/PPJK

ERWIN