SURAT PENGANTAR
Nomor : 002/PR-I-25-10-16/SR-01/I/2025
Kepada Yth.
Sahabat Ketua Pimpinan Cabang Gerakan Pemuda Ansor
Kabupaten Tulungagung
di
Tempat
No Hal Keterangan
1. Surat Permohonan Pengesahan Pengurus Dikirim dengan hormat untuk dapat
Pimpinan Ranting Gerakan Pemuda segera ditindaklanjuti
Ansor Desa Sambirobyong Kecamatan
Sumbergempol Masa Khidmat 2024-
2026
Sambirobyong , 15 Rajab 1446 H
15 Januari 2025 M
Pimpinan Ranting
GP Ansor Desa Sambirobyong
Ketua
` M. HASAN FAUZI
Nomor : 003/ PR-I-25-10-16/SR-01/I/2025 Sambirobyong,15 Rajab 1446 H
Lamp : 1 Bandel 15 Januari 2025 M
Hal : PERMOHONAN PENGESAHAN
Kepada Yth.
Sahabat Ketua Pimpinan Cabang Gerakan Pemuda Ansor
Kabupaten Tulungagung
di
Tempat
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Salam silaturahmi teriring do’a kami sampaikan, semoga langkah kita senantiasa
dalam lindungan-Nya. Sholawat dan Salam semoga tersanjung keharibaan Nabi
Muhammad SAW keluarga serta sahabatnya.
Bersama ini kami sampaikan surat permohonan Pengesahan Susunan Pengurus
Pimpinan Ranting Gerakan Pemuda Ansor Desa Sambirobyong Kecamatan
Sumbergempol Masa Khidmat 2024-2026. Hasil Rapat Anggota (RA), pada
tanggal 22 Desember 2024. Sebagai persyaratan pendukung kami lampirkan :
1. Susunan Pengurus Harian PR GP Ansor Desa Sambirobyong
2. Biodata Pengurus Harian
3. Surat Rekomendasi dari PAC GP Ansor Kec. Sumbergempol
4. Berita Acara dan Daftar Hadir Rapat Tim Formatur
5. Berita Acara Hasil Rapat Anggota
6. Fotocopy KTP
7. Sertifikat Pengkaderan (Bagi yang mempunyai)
Demikian surat permohonan pengesahan ini kami sampaikan, atas perhatiannya
kami ucapkan terima kasih.
Wallahul Muwafiq Ila Aqwamith Tharieq
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
PIMPINAN RANTING
GERAKAN PEMUDA ANSOR DESA SAMBIROBYONG
KEC. SUMBERGEMPOL
Ketua Sekretaris
M. HASAN FAUZI ANIS UCHROWI
Nomor : 004/ PR-I-25-10-16/SR-01/I/2025 Sambirobyong,15 Rajab 1446 H
Lamp :- 15 Januari 2025 M
Hal : PERMOHONAN REKOMENDASI
Kepada Yth.
Sahabat Ketua Pimpinan Anak Cabang Gerakan Pemuda Ansor
Kecamatan Sumbergempol
di
Tempat
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Salam silaturahmi teriring do’a kami sampaikan, semoga langkah kita senantiasa
dalam lindungan-Nya. Sholawat dan Salam semoga tersanjung keharibaan Nabi
Muhammad SAW keluarga serta sahabatnya.
Berdasarkan hasil Rapat Koordinasi Calon Pengurus Pimpinan Ranting Gerakan
Pemuda Ansor Desa Sambirobyong dengan Pimpinan Anak Cabang Gerakan
Pemuda Ansor Kecamatan Sumbergempol . Tentang permohonan surat
rekomendasi pengesahan Susunan Pengurus Pimpinan Ranting Gerakan Pemuda
Ansor Desa Sambirobyong Masa 2024-2026
Untuk itu mengharap dengan hormat kepada Pimpinan Anak Cabang Gerakan
Pemuda Ansor Kecamatan Sumbergempol agar berkenan menerbitkan Surat
Rekomendasi yang ditujukan kepada Pimpinan Cabang Gerakan Pemuda Ansor
Kabupaten Tulungagung
Demikian surat permohonan rekomendasi ini kami sampaikan, atas perhatiannya
kami ucapkan terima kasih.
Wallahul Muwafiq Ila Aqwamith Tharieq
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
PIMPINAN RANTING
GERAKAN PEMUDA ANSOR DESA SAMBIROBYONG
KEC. SUMBERGEMPOL
Ketua Sekretaris
M. HASAN FAUZI ANIS UCHROWI
Nomor : 004/ PR-I-25-10-16/SR-01/I/2025 Sambirobyong,15 Rajab 1446 H
Lamp :- 15 Januari 2025 M
Hal : PERMOHONAN REKOMENDASI
Kepada Yth.
Ketua Ranting NU Desa Sambirobyong
Kecamatan Sumbergempol
di
Tempat
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Bismillahirrohmanirrohim
Salam silaturahmi teriring do’a kami sampaikan, semoga langkah kita senantiasa
dalam lindungan-Nya. Sholawat dan Salam semoga tersanjung keharibaan Nabi
Muhammad SAW keluarga serta sahabatnya.
Berdasarkan hasil Rapat Anggota Ranting Gerakan Pemuda Ansor Desa
Sambirobyong tanggal 22 Desember 2024 di MI Darul Ulum Sambirobyong serta
Proses Regenerasi Pimpinan Ranting Gerakan Pemuda Ansor Desa Sambirobyong
Masa Khidmat 2024-2026
Untuk itu mengharap dengan hormat kepada Pengurus Ranting NU Desa
Sambirobyong Kecamatan Sumbergempol agar berkenan menerbitkan Surat
Rekomendasi yang ditujukan kepada Pimpinan Cabang Gerakan Pemuda Ansor
Kabupaten Tulungagung
Demikian surat permohonan rekomendasi ini kami sampaikan, atas perhatiannya
kami ucapkan terima kasih.
Wallahul Muwafiq Ila Aqwamith Thariq
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
PIMPINAN RANTING
GERAKAN PEMUDA ANSOR DESA SAMBIROBYONG
KEC. SUMBERGEMPOL
Ketua Sekretaris
M. HASAN FAUZI ANIS UCHROWI
BERITA ACARA
RAPAT TIM FORMATUR
Nomor : 01/BA-PR/TF/XII/2024
Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Lima Bulan Desember tahun Dua Ribu Dua
Puluh Empat pukul 20.00 WIB. Bertempat di rumah Sahabat M. Hasan Fauzi Dusun
Pedan Desa Sambirobyong telah dilaksanakan rapat Tim Formatur Rapat Anggota
Pimpinan Ranting Gerakan Pemuda Ansor Desa Sambirobyong Kecamatan
Sumbergempol .
Rapat Tim Formatur memutuskan dan menetapkan Susunan Pengurus Harian PR GP
Ansor Desa Sambirobyong Kecamatan Sumbergempol Masa Khidmat 2024 – 2026
sebagaimana terlampir.
Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Wallahul Muwafiq Illa Aqwamith Tharieq
Sambirobyong , 23 Jumadil Akhir 1446 H
25 Desember 2024 M
TIM FORMATUR
PIMPINAN RANTING
GERAKAN PEMUDA ANSOR DESA SAMBIROBYONG
KECAMATAN SUMBERGEMPOL
Ketua Sekretaris
M. HASAN FAUZI ANIS UCHROWI
SUSUNAN PENGURUS HARIAN
PIMPINAN RANTING GERAKAN PEMUDA ANSOR
DESA SAMBIROBYONG KECAMATAN SUMBERGEMPOL
MASA KHIDMAT 2024 – 2026
I. DEWAN PEMBINA
KETUA : NASIKIN
SEKRETARIS : ENDRI MUSTANGIN
ANGGOTA : 1. MESENAN
2. IMAM SAYUTI
3. MALIKUL HADI
4. MUHAMAD TOHA
5. EDI PURNOMO
6. RIYANTO
7. H. MULYONO
II. PENGURUS HARIAN
KETUA : M. HASAN FAUZI
WAKIL KETUA I : AGUS DWI SRIWANTO
(Kasatkorkel Banser)
WAKIL KETUA II : FEBRIAN KRISDIANTO
( Ketua Rijalul Ansor )
WAKIL KETUA III : SUGENG RIFAI
( Bidang Politik, Kaderisasi dan Ideologi Organisasi )
WAKIL KETUA IV : SULISTIONO
( Bidang Dakwah, Kajian Keislaman dan Pengabdian Masyarakat)
WAKIL KETUA V : M. IHSAN HADI
( Bidang Kepemudaan, Olahraga dan Kebudayaan )
WAKIL KETUA VI : M. BADRUS SHOLEH
( Bidang Teknologi dan Informasi Publik )
WAKIL KETUA VII : SUDARTO
( Bidang Pemberdayaan Ekonomi dan Kemandirian Organisasi)
SEKRETARIS : ANIS UCHROWI
WAKIL SEKRETARIS I : M. SAIFUL AZIZ
WAKIL SEKRETARIS II : HADI SUSANTO
WAKIL SEKRETARIS III : ALADIN
WAKIL SEKRETARIS IV : M. NUR WAHYUDI
WAKIL SEKRETARIS V : HENDRIK ADI SUCIPTO
WAKIL SEKRETARIS VI : SANJAYA IRVAN HABIBI
WAKIL SEKRETARIS VII : IMAM MUJIONO
BENDAHARA : MARSUN
DAFTAR HADIR
RAPAT TIM FORMATUR
PIMPINAN RANTING GERAKAN PEMUDA ANSOR
DESA SAMBIROBYONG KECAMATAN SUMBERGEMPOL
No
NAMA UNSUR TANDA TANGAN
.
1. M. HASAN FAUZI Ketua Terpilih 1.
2. MOH. TOHA Ketua Domisioner 2.
PAC
3. FATHUL IHSANI 3.
Sumbergempol
4. FEBRIAN KRISDIANTO Sendung 4.
5. SANJAYA IRFAN HABIBI Krajan 5.
6. ANIS UCHROWI Centong 6.
7. IMAM SAFI’I Samberjo 7.
8. ENDRIK ADI SUCIPTO Sambigede 8.
9. SUGENG RIFA’I Pedan 9.
Ketua Sekretaris
M. HASAN FAUZI ANIS UCHROWI
Nomor : 004/PR/I/2025 Sambirobyong , 15 Rajab 1446 H
Lamp :- 15 Januari 2025 M
Hal : PERMOHONAN MELANTIK
Kepada Yth.
Ketua Pimpinan Cabang Gerakan Pemuda Ansor Kabupaten Tulungagung
di
Tempat
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Salam silaturahmi teriring do’a kami sampaikan, semoga langkah kita senantiasa
dalam lindungan-Nya. Sholawat dan Salam semoga tersanjung keharibaan Nabi
Muhammad SAW keluarga serta sahabatnya.
Sehubungan dengan telah terpilihnya kepengurusan Pimpinan Ranting Gerakan
Pemuda Ansor Desa Sambirobyong periode 2024-2026 pada Rapat Anggota
tanggal 22 Desember 2024, maka demi kelancaran roda organisasi kami akan
mengadakan Pelantikan yang akan dilaksanakan pada :
Hari/ Tanggal : Selasa, 20 September 2022
Pukul : 20.00 s/d selesai
Tempat : Kediaman Bapak Malikul Hadi ( Utara Masjid
Nurul Hidayah) Desa Sambirobyong
Acara : Pelantikan Pengurus GP ANSOR Ranting
Sambirobyong
Maka kami bermaksud memohon kepada Pimpinan Cabang Gerakan Pemuda
Ansor Kab. Tulungagung untuk melantik Pengurus Pimpinan Ranting Gerakan
Pemuda Ansor Desa Sambirobyong masa khidmat 2022-2024
Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kehadirannya
kami ucapkan terimakasih, teriring doa Jazakumullah khairan katsir.
Wallahul Muwafiq Ila Aqwamith Tharieq
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
PIMPINAN RANTING
GERAKAN PEMUDA ANSOR DESA SAMBIROBYONG
KEC. SUMBERGEMPOL
Ketua Sekretaris
M. HASAN FAUZI ANIS UCHROWI
Nomor : 005/PR/I/2025 Sambirobyong , 15 Rajab 1446 H
Lamp :- 15 Januari 2025 M
M
Hal : UNDANGAN PELANTIKAN
Kepada Yth.
Ketua PACGerakan Pemuda Ansor [Link]
di
Tempat
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Salam silaturahmi teriring do’a kami sampaikan, semoga langkah kita senantiasa
dalam lindungan-Nya. Sholawat dan Salam semoga tersanjung keharibaan Nabi
Muhammad SAW keluarga serta sahabatnya.
Selanjutnya kami sampaikan bahwa Pimpinan Ranting Gerakan Pemuda Ansor
Desa Sambirobyong Kecamatan Sumbergempol akan mengadakan pelantikan
Pengurus Pimpinan Ranting Gerakan Pemuda Ansor Desa Sambirobyong
Kecamatan Sumbergempol masa khidmat 2019 – 2021 yang akan dilaksanakan
pada :
Hari/ Tanggal : Selasa, 29 Oktober 2019
Pukul : 20.00 s/d selesai
Tempat : Kediaman Bapak Malikul Hadi ( Utara Masjid
Nurul Hidayah) Desa Sambirobyong
Acara : Pelantikan Pengurus GP ANSOR Ranting
Sambirobyong
Oleh karena itu kami mohon Sahabat Ketua Pimpinan Anak Cabang Gerakan
Pemuda Ansor Kecamatan Sumbergempol turut hadir dalam prosesi pelantikan
tersebut.
Demikian undangan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kehadirannya kami
ucapkan terimakasih, teriring doa Jazakumullah khairan katsir.
Wallahul Muwafiq Ila Aqwamith Thariq
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
PIMPINAN RANTING
GERAKAN PEMUDA ANSOR DESA SAMBIROBYONG
KEC. SUMBERGEMPOL
Ketua Sekretaris
MOHAMAD TOHA M. HASAN FAUZI