PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI SEMAMBUNG
KECAMATAN JABON
Alamat : Jln. Mbah Rono Wijoyo Desa Semambung Kec. Jabon Kab. Sidoarjo
NSS : 101050208005 Kode Pos : 61276
NPSN : 20501520 Email : sdnsemambungjabon@[Link]
SURAT KETERANGAN
Nomor : 422/270/[Link].486/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : YULIASIH, [Link]
NIP : 197707152008012027
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri Semambung
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama Siswa : NUR RAIHANA SAKHI
Sekolah : SDN Semambung Kec. Jabon
Kelas :2
NISN : 3157664927
Tempat / Tgl Lahir : SIDOARJO, 24 NOVEMBER 2015
No. Rekening : 316101010193507
Nama Orang Tua : FARID AZIZI DAN EKA MEIRIYA DEWI
Adalah siswa yang berasal dari keluarga tidak mampu dan yang bersangkutan sebagai
penerima Bantuan Siswa Miskin ( BSM ) SD.
Demikian surat keterangan ini dibuat, agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Semambung, 5 Desember 2023
Kepala Sekolah
YULIASIH, [Link]
NIP. 197707152008012027