Scribd
Unggah
9 tayangan1 halaman

Dokumen Pemeriksaan Kesehatan Siswa

Dokumen ini adalah laporan pemeriksaan kesehatan siswa Anisa Rahmawati dari SMA Negeri 1 Sendang Agung. Terdapat data identitas, kondisi fisik, kesehatan indera, riwayat penyakit, dan kesimpulan mengenai status kesehatan siswa. Hasil pemeriksaan menyatakan bahwa siswa dinyatakan sehat atau tidak sehat.

Diunggah oleh

fitrisolekhah82
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
9 tayangan1 halaman

Dokumen Pemeriksaan Kesehatan Siswa

Dokumen ini adalah laporan pemeriksaan kesehatan siswa Anisa Rahmawati dari SMA Negeri 1 Sendang Agung. Terdapat data identitas, kondisi fisik, kesehatan indera, riwayat penyakit, dan kesimpulan mengenai status kesehatan siswa. Hasil pemeriksaan menyatakan bahwa siswa dinyatakan sehat atau tidak sehat.

Diunggah oleh

fitrisolekhah82
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

DOKUMEN PEMERIKSAAN KESEHATAN

A. IDENTITAS DIRI
Nama Siswa ANISA RAHMAWATI
NISN 0079196436
Nama Sekolah SMA NEGERI 1 SENDANG AGUNG

B. KONDISI FISIK DAN KESEHATAN (Diisi oleh tenaga kesehatan/dokter)


(1) Data Fisik
Tinggi Badan ..................cm
Berat Badan ..................kg
BMI .......................
BMI = Berat Badan : (Tinggi Badan)2
Tekanan Darah Sys .......... Dias ………..
Denyut Nadi Istirahat ................ / menit

(2) Data Kesehatan Indera (Beri tanda centang √ pada kotak yang sesuai)
a. Mata (Penglihatan) b. Telinga (Pendengaran)
Normal Normal
Buta Warna Tuli
Silindris/Juling/Plus- Serumen Obstruksi
Minus

(3) Riwayat Penyakit dan/atau Kelainan Fisik (yang pernah diderita)


Apakah anda pernah mengalami sakit dan/atau kelainan fisik untuk hal-hal dibawah ini :
Jantung Performa Verbal / Bicara (normal, tidak normal)
Asma Sikap anatomis (kiposis, lordosis, skeliosis)
Ginjal Cedera Fisik Permanen
Paru-Paru Lainnya (sebutkan).................................................
Epilepsi / Ayan Tidak Ada

(4) Kesimpulan
Setelah melakukan pemeriksaan, siswa dinyatakan:
Sehat
Tidak Sehat

Catatan: (Apabila ada pertimbangan khusus)


..........................................................................................................................................................
..............................................................................................................................
Demikian informasi ini disampaikan dengan sebenar-benarnya berdasarkan hasil pemeriksaan
yang dilakukan terhadap yang bersangkutan.
Pemeriksa,
Tanggal………………….., 2025

.........................................................................
(Nama Lengkap dan Cap Institusi Pemeriksa)

Anda mungkin juga menyukai