PEMERINTAH KABUPATEN LUWU

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA

SMK NEGERI 1 SULI
Jl. Poros Makassar Palopo Desa Buntu Kunyi Kec. Suli Kab. Luwu 91996

Nomor : 108/DIKPORA/SMKN.1 SL / IV / 2016

Lembaran ke :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah :Kepala Sekolah SMK Negeri 1 Suli

2. Nama Pejabat yang diperintahkan : SAMRINAH, [Link]

a. Pangkat/Golongan : Penata TkI, III/d
b. NIP : 19820911 200604 2 011
c. Jabatan : Guru Muda
3. Perjalanan Dinas yang diperintahkan:
a. Dari : Belopa
b. Ke : Makassar
c. Transportasi yang digunakan : Kendaraan Umum
4. Perjalanan Dinas yang direncanakan
a. Selama : ( 3 ) Hari
b. Dari tanggal : 09 April 2016
c. s/d Tanggal : 11 April 2016
5. Maksud Perjalanan Dinas : : Untuk ………………………………………………………………………

6. Pengikut

No. Nama Pangkat / Gol. Ket.

7. Perhitungan Biaya Perjalanan : Atas beban : Anggaran yang sesuai.

Suli, 09 April 2016

Kepala ,

Drs. IBRAHIM, MM
Pangkat. Pembina Tk I
NIP.19591119 198503 1 012
 1. Berangkat Dari : Belopa
( Tempat Kedudukan )
Ke : Makassar
Pada Tanggal : 09 / 4 /
2016

Kepala,

Drs. IBRAHIM, MM
Pangkat. Pembina Tk I
NIP.19591119 198503 1 012
II. Tiba di : Berangkat Dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala

(........................................................) (........................................................)
NIP : NIP :
III. Tiba di : Berangkat Dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala

(........................................................) (........................................................)
NIP : NIP :
IV. Tiba di : Berangkat Dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala

(........................................................) (........................................................)
NIP : NIP :
V. Tiba di : Berangkat Dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala

(........................................................) (........................................................)
NIP : NIP :
VI. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
( Tempat Kedudukan ) perjalanan tersebut atas perintahnya dan
Pada Tanggal : semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat- singkatnya.
Pejabat Yang berwenang / Pejabat lain
yang ditunjuk Pejabat Yang Berwenang /Pejabat lain yang
Kepala Sekolah. ditunjuk.
Kepala Sekolah.

( Drs. IBRAHIM, MM ) ( Drs. IBRAHIM, MM )

NIP : 19595519 198503 1 012 NIP : 19595519 198503 1 012

VII. Catatan lain-lain

VIII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab
berdasarkan Peraturan –peraturan Keuangan Negara / Daerah apabila Negara / Daerah
menderita kerugian akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan,