RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI (RKK)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : …………… [nama wakil sah badan usaha]
Jabatan : .............
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/atau lainnya ………… [pilih yang
dan atas nama sesuai dan cantumkan nama]
dalam rangka pengadaan …………… [isi nama paket] pada …………… [isi
sesuai dengan nama Pokja Pemilihan] berkomitmen melaksanakan konstruksi
berkeselamatan demi terciptanya Zero Accident, dengan memastikan bahwa seluruh
pelaksanaan konstruksi:
[Logo & Nama Perusahaan] [digunakan untuk usulan penawaran]
DAFTAR ISI
A. Kepemimpinan dan Partisipasi Pekerja dalam Keselamatan Konstruksi
A.1. Kepedulian pimpinan terhadap Isu eksternal dan internal
A.2. Komitmen Keselamatan Konstruksi
B. Perencanaan keselamatan konstruksi
B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan
Peluang. B.2. Rencana tindakan (sasaran & program)
B.3. Standar dan peraturan perundangan
C. Dukungan Keselamatan Konstruksi
C.1. SumberDaya
C.2. Kompetensi
C.3. Kepedulian
C.4. Komunikasi
C.5. Informasi Terdokumentasi
D. Operasi Keselamatan Konstruksi
D.1. Perencanaan dan Pengendalian Operasi
D.2 Kesiapan dan tanggapan terhadap kondisi darurat
E. Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi
E.1. Pemantauan dan evaluasi
E.2. Tinjauan manajemen
E.3. Peningkatan kinerja keselamatan konstruksi
Penjelasan mengenai isi Komitmen Keselamatan Konstruksi poin (A.2) sesuai dengan format di
bawah ini:
PAKTA KOMITMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : …………… [nama wakil sah badan usaha]
Jabatan : .............
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/atau lainnya ………… [pilih yang
dan atas nama sesuai dan cantumkan nama]
dalam rangka pengadaan …………… [isi nama paket] pada …………… [isi
sesuai dengan nama Pokja Pemilihan] berkomitmen melaksanakan konstruksi
berkeselamatan demi terciptanya Zero Accident, dengan memastikan bahwa seluruh
pelaksanaan konstruksi:
1. Memenuhi ketentuan Keselamatan Konstruksi;
2. Menggunakan tenaga kerja kompeten bersertifikat;
3. Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan;
4. Menggunakan material yang memenuhi standar mutu;
5. Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan; dan
6. Melaksanakan Standar Operasi dan Prosedur (SOP);
7. Memenuhi 9 (Sembilan) komponen biaya penerapan SMKK.
………… [tempat], ….. [tanggal] ………… [bulan] 20…. [tahun]
[Nama Penyedia]
[tanda tangan],
[nama lengkap]
B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang.
TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, PENETAPAN
PENGENDALIAN RISIKO K3
Nama Perusahaan :
.................. Kegiatan
: .................. Lokasi
: ..................
Tanggal dibuat : .................. halaman : ….. /
…..
Tabel 0-1 Contoh Format Tabel IBPRP*
NO DESKRIPSI RESIKO PERSYARATAN PENGEN PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENGENDALI PENILAIAN SISA RESIKO KET
PEMENUHAN DALIAN AN ERA
PERATURAN AWAL LANJUTAN NGA
N
URAIAN IDENTIFIKAS JENIS KEMUNG KEPA NILAI TINGKAT KEMUNG KEPAR NILAI TINGK
PEKERJAA I BAHAYA BAHAYA KINAN RAHA RESIKO RESIKO KINAN AHAN RESIKO AT
N (Skenario (Tipe (F) N (A) (FXA) (TR) (F) (A) (FXA) RESIKO
Bahaya) Kecelakaan) (TR)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
a. Kaki terjepit -..Kaki luka
Pekerjaan alat berat -.Kepala luka
1 mob demob [Link] terbentur
-.Tenggelam
c. Jatuh ke laut
peralatan
tongkang
pancang
a. Kaki tersandung Kaki luka
2 Pemotongan material
Kepala luka
tiang di b. Kepala
terbentur Tenggelam
bawah air c. Jatuh ke laut Pingsan di dalam
d. Kehabisan
oksigen air
a. Kaki tersandung
3 Pengangkatan
material
-Kaki luka
tiang yang b. Kepala -Kepala luka
terbentur Kepala -Tenggelam
patah luka
c. Jatuh ke laut -Pingsan di dalam
Tenggelam air
d. Kehabisan
oksigen -Jari tangan
e. tangan terjepit luka/lepas
a. Kaki tersandung
4 Pemancangan
material
-Kaki luka
b. Kepala -Kepala luka
tiang pancang
terbentur -Tenggelam
c. Jatuh ke laut -Pingsan di dalam
d. Kehabisan
oksigen air
e. tangan terjepit -Jari tangan
luka/lepas
a. Kaki tersandung
5 Splash Zone
material
-Kaki luka
corrotion b. Kepala -Kepala luka
terbentur -Tenggelam
protection c. Jatuh ke laut -Pingsan di dalam
guarde d. Kehabisan air
oksigen e. tangan -Jari tangan
terjepit luka/lepas
a. Kaki tersandung
6 Erection
material
-Kaki luka
Precast b. Kepala -Kepala luka
terbentur -Jari tangan
c. Tangan terjepit luka/lepas
d. Mata terkena -kerusakan
percikan las kornea mata
eJatuh ke laut -Tenggelam
Keterangan:
1. Pejabat Penandatangan Kontrak mengisi kolom 1, 2 dan 3.
2. Pejabat Penandatangan Kontrak mengisi kolom “uraian pekerjaan” dan “identifikasi
bahaya”
berdasarkan tahapan pekerjaan.
3. Kolom “uraian pekerjaan” dan “identifikasi bahaya” yang diisi oleh Pejabat Penandatangan
Kontrak berdasarkan tahapan pekerjaan, dimana penyedia jasa dapat menambahkan uraian
pekerjaan dan identifikasi bahaya dari yang sudah dicantumkan oleh Pejabat Penandatangan
Kontrak berdasarkan analisis Ahli K3 Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi dan/atau Petugas
Keselamatan Konstruksi.
4. Kolom 12, 13, 14, 15, dan 16, diisi berdasarkan kondisi pengendalian di lapangan atas dasar
penilaian
Ahli K3 Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi dan/atau Petugas Keselamatan Konstruksi,
apabila dinilai tidak ada yang diisikan, maka dapat ditulis "tidak ada" atau "n/a".
Dibuat oleh,
Kepala Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi
B.2. Rencana tindakan (sasaran khusus & program khusus)
Tabel Contoh Format Tabel Sasaran Khusus dan Program Khusus
Nama Perusahaan : ..................
Kegiatan : ..................
Lokasi : ..................
Tanggal dibuat : ..................
Pengendalia Sasaran Program
n Risiko
(Sesuai Uraia Uraian Jadwal Indikator Penanggun
No n Tolo Kegiata Sumbe Pelaksanaa Bentuk Pencapaia g Jawab
. Kolom
Tabel 6 k n r Daya n Monitorin n
IBPRP) ukur g
Dibuat oleh,
Kepala Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi
C. Dukungan Keselamatan Konstruksi
Tabel. Contoh Jadwal Program Komunikasi
No Jenis Komunikasi PIC Waktu Pelaksanaan
1 Induksi Keselamatan Konstruksi
(Safety Induction)
2 Pertemuan pagi hari
(safety morning)
3 Pertemuan Kelompok Kerja
(toolbox meeting)
4 Rapat Keselamatan Konstruksi
(construction safety meeting)
D. Operasi Keselamatan Konstruksi
Tabel Contoh Analisis Keselamatan Pekerjaan (Job Safety Analysis)
Nama Pekerja : [Isi nama
pekerja] Nama Paket Pekerjaan : …….
Tanggal Pekerjaan : …..s/d……
Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan:
1 Helm/Safety Helmet √ 4. Rompi Keselamatan/Safety Vest √
2 Sepatu/Safety Shoes √ 5. Masker Pernafasan/Respiratory √
3 Sarung Tangan/Safety Gloves √ 6. …. Dst.
Urutan Langkah Identifikasi Bahaya Pengendalian Penanggung Jawab
Pekerjaan
E. Evaluasi Keselamatan Konstruksi
E.1 Pemantauan dan Evaluasi
Tabel Contoh Jadwal Inspeksi dan Audit
Bulan Ke-
No Kegiatan PIC
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Inspeksi Keselamatan
Konstruksi
2 Patroli Keselamatan
Konstruksi
3 Audit internal