FORMULIR PENDAFTARAN
CALON BINTARA PK TNI AD TA 2025
Setelah Anda mencetak form pendaftaran ini, Anda diharuskan untuk datang ke Ajendam / Ajenrem sesuai dengan daerah
pendaftaran yang Anda pilih. Pastikan Anda membawa kelengkapansebagai berikut saat datang melaksanakan validasi /
daftar ulang:
1. Akte Kelahiran (asli).
2. KTP calon (asli).
3. KTP orang tua / wali (fotokopi).
4. Kartu Keluarga (fotokopi).
5. Ijazah & SD, SMP/MTs, SMA/MA/SMK sederajat (asli).
6. Buku Rapor SD, SMP/MTs, SMA/MA/SMK sederajat (asli).
7. SKCK (asli).
8. Bagi yang memiliki wali, harus membawa surat akte perwalian dari pengadilan.
9. Saat validasi hanya diperlukan dokumen sebanyak 1 rangkap.
10. Pas Foto 4x6 sebanyak 20 lembar (wajib hitam putih).
11. Wajib memiliki kartu BPJS aktif.
12. Jangan lupa untuk membawa formulir pendaftaran ini.
13. Hasil download blanko dinas, blanko rikmim dan blanko riwayat hidup yany di cetak (jangan diisi terlebih dahulu,
pengisian akan dipandu oleh panitiaAjendam/Ajenrem).
Apabila terdapat kekurangan pada berkas di atas, agar diupayakan datang Validasi/Daftar ulang terlebih dahulu guna menerima
arahan dan tata cara penyusunan administrasi dari panitia. Konsultasi dengan Panpus Penerimaan Prajurit TNI AD dapat
melalui media sosial Tiktok @panpustniad
Tanggal Daftar Online: 12/04/2025
Jadwal Validasi / Daftar Ulang Anda di Ajendam/Ajenrem pada tanggal 20 Mei s.d. 13 Juni 2025
Tempat Validasi : KODAM IV/DIP (Panda Semarang)
Segera laksanakan daftar ulang/validasi, supaya memiliki banyak waktu untuk mempersiapkan bahan administrasi
Jenis Pendaftaran : REGULER
Agama : ISLAM
Jenis Kelamin : PRIA
Nama Lengkap : YUDISTIRA ITARAN GAMA
Nomor Animo : 040/02099
NIK (e-KTP) : 3324130310040001
BPJS : 0001109562928
Tempat & Tanggal Lahir : KENDAL, 03-10-2004
Pendidikan : SMK
Jurusan : TKJ (TEKNOLOGI KOMPUTER DAN JARINGAN)
Nama Sekolah : SMK PANCA BHAKTI BANJARNEGARA
Nilai Raport : B. Indo: 87,Matematika: 80,[Link]: 84
Alamat : PUNTHUK, KUTABANJAR RT 01/RW 03
Nomor Telp/HP : 0895417780379
Email : ITARANGAMA@[Link]
Nama Orang Tua : ANOMANUEL
Pekerjaan Orang Tua / Wali : PURNA TNI AD
Tinggi Badan : 171 cm
Berat Badan : 54 kg
Agama : ISLAM
Suku Bangsa : JAWA
Terdaftar di : PANDA SEMARANG
Kodim : KODIM 0704/BANJARNEGARA
Prestasi : PIAGAM PENGHARGAAN DRUM CORPS TARUNA BHAKTI
Sumber Info : WEBSITE REKRUTMEN TNI AD
Jenis Pendaftaran yang Pernah diikuti : CABA PK TNI AD TAHUN 2025