Scribd
Unggah
31 tayangan1 halaman

Tanda Terima Pendaftaran Izin Kesehatan

Dokumen ini adalah tanda terima pendaftaran ulang untuk Yuliarso Christiono terkait izin rekomendasi kesehatan untuk fungsi bangunan, dengan nomor pendaftaran 210126 dan tanggal pendaftaran 02-06-2025. Pendaftaran telah dilakukan secara online dan berkas akan diverifikasi oleh UPTSA. Terdapat daftar persyaratan yang dilampirkan, semua dinyatakan ada.

Diunggah oleh

Khayla Annisa Ramadhani
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
31 tayangan1 halaman

Tanda Terima Pendaftaran Izin Kesehatan

Dokumen ini adalah tanda terima pendaftaran ulang untuk Yuliarso Christiono terkait izin rekomendasi kesehatan untuk fungsi bangunan, dengan nomor pendaftaran 210126 dan tanggal pendaftaran 02-06-2025. Pendaftaran telah dilakukan secara online dan berkas akan diverifikasi oleh UPTSA. Terdapat daftar persyaratan yang dilampirkan, semua dinyatakan ada.

Diunggah oleh

Khayla Annisa Ramadhani
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

UPTSA Timur : Jl. Menur No. 30 C, Surabaya


UPTSA Pusat : Jl. Tunjungan No.1-3 Genteng, Surabaya
Telp. (031) 5982284 (UPTSA Timur), 031-99001779 (UPTSA Pusat)

TANDA TERIMA BERKAS PENDAFTARAN ULANG


NOMOR PENDAFTARAN : 210126 / 24-09-2024
TANGGAL PENDAFTARAN ULANG : 02-06-2025
NAMA PEMOHON : YULIARSO CHRISTIONO
JL. JEND. S. PARMAN V-A / 12 RT 002 RW 007 KABUPATEN
ALAMAT PEMOHON :
SIDOARJO
NO PONSEL : 089675626034
ALAMAT EMAIL : -
JENIS IZIN : Rekomendasi Kesehatan Izin Laik Fungsi Bangunan
KODE PIN MONITORING : LW4TM7
Kategori Layanan : Layanan Kesehatan
Lokasi Pengambilan SK / Rekom : PUSAT
Data Permohonan Saudara sudah terdaftar dengan Nomor Tahun (harap untuk dicatat dan menyimpan
bukti pendaftaran ini).

Tanda terima ini hanya sebagai bukti bahwa Saudara telah melakukan pendaftaran online dan bukan
sebagai bukti bahwa berkas Saudara sudah lengkap dan benar.

Saudara akan menerima informasi lebih lanjut melalui email setelah berkas permohonan di-verifikasi oleh
petugas Unit Pelayanan Terpadu Satu Atap (UPTSA) sesuai tenggat waktu yang telah ditetapkan oleh
regulasi yang berlaku (tidak termasuk pending / penundaan proses perizinan).
SYARAT YANG DILAMPIRKAN :

NO. PERSYARATAN ADA / TIDAK ADA


1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pemohon (bagi penduduk Non ADA
Surabaya)
2. Surat Permohonan Rekomendasi Kesehatan Izin Laik Fungsi ADA
Bangunan Kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya
3. Ijin Mendirikan Bangunan (IMB) ADA
4. Peta lokasi ADA
5. Gambar / denah Bangunan ADA
6. Hasil Pengujian Laboratoruim Sampel Air Bersih dan Cheklist ADA
Pengawasan Internal berdasarkan Permenkes No.02 Tahun 2023
tentang Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2014 tentang
Kesehatan Lingkungan
7. Hasil Pengujian Laboratoruim Sampel Air Kolam Renang dan Cheklist ADA
Pengawasan Internal berdasarkan Permenkes No.02 Tahun 2023
tentang Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2014 tentang
Kesehatan Lingkungan (jika bangunan terdapat fasilitas kolam
renang)
8. Daftar Simak Kesehatan ADA

Anda mungkin juga menyukai