SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
(SPTJM) PENGAJUAN PENERBITAN NOMOR IJAZAH
PESERTA DIDIK SDN 19 BATHIN SOLAPAN
TAHUN AJARAN 2024/2025
No. F0A983436449
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Syamsidar, [Link]
Jabatan : Kepala Sekolah
NPSN : 10040130
Satuan Pendidikan : SDN 19 BATHIN SOLAPAN
Dengan ini, menyatakan bertanggung jawab penuh atas kebenaran data yang diajukan
untuk penerbitan ijazah peserta didik tingkat akhir yang telah memenuhi syarat
kelulusan berdasarkan Surat Keputusan Kepala Satuan Pendidikan dalam rangka
Penetapan Kelulusan Nomor 422/ SDN19BS/2025/102. Rekapitulasi jumlah data peserta
didik yang akan diajukan penerbitan nomor ijazahnya adalah sebagai berikut:
Tingkat Jumlah Peserta Didik
Kelas 6 10
Saya telah melakukan verifikasi dan validasi data pada satuan pendidikan yang saya
pimpin dengan sebenar- benarnya. Daftar nama peserta didik yang diajukan untuk
penerbitan nomor ijazah dapat dilihat pada lampiran.
Demikian SPTJM ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak
manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kab. Bengkalis, 4 Juni
2025 Kepala,
SYAMSIDAR, [Link]
NIP.
197506202006042008
Diunduh dari sistem pada 4 June 2025 oleh HADI.
Dokumen ini adalah milik negara yang bersifat rahasia dan tidak untuk disebarluaskan. Halaman 1 dari
2
Lampiran SPTJM
Tanggal : 4 Juni 2025
No :
F0A983436449
LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)
PENGAJUAN PENERBITAN NOMOR IJAZAH PESERTA DIDIK
SDN 19 BATHIN SOLAPAN
TAHUN AJARAN 2024/2025
No. F0A983436449
No NISN NAMA
1 313637245 Apika Zahara
5
2 012277956 Arnold Arfit Immanuel Simamore
0
3 311923796 Dela Sakinah
8
4 312386698 Immanuel Gea
4
5 313186525 Muhammad Afqi Dwi Saputra
7
6 009982769 Muhammat Mardin
3
7 308556087 Perjuangan
6
8 310589216 Rahan
9
9 311277078 Randika Saputra
2
10 310977361 Teti Riani Waruwu
2
Diunduh dari sistem pada 4 June 2025 oleh HADI.
Halaman ini merupakan bagian yang tidak terpisah dari SPTJM No. Halaman 2 dari
F0A983436449. 2
Dokumen ini adalah milik negara yang bersifat rahasia dan tidak
untuk disebarluaskan.