SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
(SPTJM) PENGAJUAN PENERBITAN NOMOR IJAZAH
PESERTA DIDIK SD MUHAMMADIYAH BENDOSARI
TAHUN AJARAN 2024/2025
No. 78332843896C
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Marjimun, [Link].
Jabatan : Kepala Sekolah
NPSN : 20401502
Satuan Pendidikan : SD MUHAMMADIYAH BENDOSARI
Dengan ini, menyatakan bertanggung jawab penuh atas kebenaran data yang diajukan
untuk penerbitan ijazah peserta didik tingkat akhir yang telah memenuhi syarat
kelulusan berdasarkan Surat Keputusan Kepala Satuan Pendidikan dalam rangka
Penetapan Kelulusan Nomor 059/ [Link]/SDMB/2025. Rekapitulasi jumlah data
peserta didik yang akan diajukan penerbitan nomor ijazahnya adalah sebagai berikut:
Tingkat Jumlah Peserta Didik
Kelas 6 7
Saya telah melakukan verifikasi dan validasi data pada satuan pendidikan yang saya
pimpin dengan sebenar- benarnya. Daftar nama peserta didik yang diajukan untuk
penerbitan nomor ijazah dapat dilihat pada lampiran.
Demikian SPTJM ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak
manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kab. Sleman, 3 Juni
2025 Kepala,
Marjimun,
[Link]. NIP. -
Diunduh dari sistem pada 3 June 2025 oleh HARUN SABHARA.
Dokumen ini adalah milik negara yang bersifat rahasia dan tidak untuk disebarluaskan. Halaman 1 dari
2
Lampiran SPTJM
Tanggal : 3 Juni 2025
No :
78332843896C
LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)
PENGAJUAN PENERBITAN NOMOR IJAZAH PESERTA DIDIK
SD MUHAMMADIYAH BENDOSARI
TAHUN AJARAN 2024/2025
No. 78332843896C
No NISN NAMA
1 012926476 Fajar Nur Ikhsanudin
3
2 312927882 Joemniro Abdulloh Mustofa Alfi
5
3 311212246 M. Al Farisi
0
4 312531732 M. Thirta Pratama
4
5 013350596 Muhammad Falahull Umam
8
6 011851303 Putra Khaikal Alwiano
0
7 313722391 Zulkarnain Risky Saputra
6
Diunduh dari sistem pada 3 June 2025 oleh HARUN SABHARA.
Halaman ini merupakan bagian yang tidak terpisah dari SPTJM No. Halaman 2 dari
78332843896C. 2
Dokumen ini adalah milik negara yang bersifat rahasia dan tidak
untuk disebarluaskan.