SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)
PENGAJUAN PENERBITAN NOMOR IJAZAH PESERTA DIDIK MAS
NULAD
TAHUN AJARAN 2024/2025 No.
BD0379855CD7
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Muhammad Riza Mardhany
Jabatan : Kepala Sekolah
NPSN : 70009143
Satuan Pendidikan : MAS NULAD
Dengan ini, menyatakan bertanggung jawab penuh atas kebenaran data yang diajukan untuk penerbitan ijazah
peserta didik tingkat akhir yang telah memenuhi syarat kelulusan berdasarkan Surat Keputusan Kepala Satuan
Pendidikan dalam rangka Penetapan Kelulusan Nomor 800/01.0309/ PA/ MA- NLD/ V/2025. Rekapitulasi jumlah
data peserta didik yang akan diajukan penerbitan nomor ijazahnya adalah sebagai berikut:
Tingkat Jumlah Peserta Didik
Kelas 12 7
Saya telah melakukan verifikasi dan validasi data pada satuan pendidikan yang saya pimpin dengan sebenar-
benarnya. Daftar nama peserta didik yang diajukan untuk penerbitan nomor ijazah dapat dilihat pada lampiran.
Demikian SPTJM ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kab. Bogor, 24 Mei 2025 Kepala,
Meterai Asli Rp. 10.000
Muhammad Riza Mardhany, [Link]
NIP. -
Diunduh dari sistem pada 24 May 2025 oleh JAJAT.
Dokumen ini adalah milik negara yang bersifat rahasia dan tidak untuk disebarluaskan. Halaman 1 dari 2
Lampiran SPTJM Tanggal
: 24 Mei 2025
No : BD0379855CD7
LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)
PENGAJUAN PENERBITAN NOMOR IJAZAH PESERTA DIDIK
MAS NULAD
TAHUN AJARAN 2024/2025
No. BD0379855CD7
No NISN NAMA
1 3060554707 Ahda Khoirunurlaela
2 0077840474 Aldo Rachmata
3 0075854174 Ibnu Mubarrak
4 0073715755 Ira Rahayu
5 0078388096 Muhammad Satrio
6 3060769554 Neng Siti Patmawati
7 0076592723 Tiara Zahrotul Bahriyah
Diunduh dari sistem pada 24 May 2025 oleh JAJAT.
Halaman ini merupakan bagian yang tidak terpisah dari SPTJM No. BD0379855CD7. Halaman 2 dari 2
Dokumen ini adalah milik negara yang bersifat rahasia dan tidak untuk disebarluaskan.