PEMERINTAH LAMPUNG SELATAN
KECAMATAN NATAR
DESA BANJAR NEGERI
Jl. Inpres Tegal Bungur Rt. 06 Banjar Negeri
SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU
Nomor : 028/SKTM/Banjar Negeri/I/2025
Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Desa Banjar Negeri Kecamatan Natar Kabupaten Lampung
Selatan Provinsi Lampungdengan ini menerangkan bahwa:
Nama Orang Tua/Wali : MUSTIKA NURAINI
Tempat Tanggal Lahir : CANDIMAS , 29 NOVEMBER 1982
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Alamat : Dsn Rejomulyo 1 Rt.007 Rw.005 Rejomulyo 1 Natar Lampung Selatan
Adalah benar orang tua kandung dari:
Nama : RAINA RADHIKA ADZAKIR
Tempat Tanggal Lahir : BANDAR LAMPUNG, 22 DESEMBER 2020
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Alamat : Dsn Rejomulyo 1 Rt.007 Rw.005 Rejomulyo 1 Natar Lampung Selatan
Benar nama tersebut diatas adalah warga Desa Banjar Negeri, [Link] Kab. Lampung Selatan –
Lampung, yang menurut sepengetahuan kami orang tersebut termasuk dalam kategori Masyarakat Tidak
Mampu. Surat ini dibuat akan digunakan untuk mengajukan bantuan dana ke YBM PLN Lampung.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, dan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Banjar Negeri, 10 Januari 2025
Kepala Desa Banjar Negeri
BURHANUDDIN