RUJUKAN
[Link] : 440/[Link].00412.01/[Link]/2016
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 16 Januari 2016
Halaman : 1/3
UPTD Puskesmas
drg. Rias Ari Mukti, [Link]
Tanah Kalikedinding
NIP. 195710251984032002
Surabaya
1. Pengertian Rujukan Pasien adalah kegiatan menerima, memeriksa, dan
menstabilkan kondisi pasien serta merujuk ke pelayanan yang lebih
tinggi.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk melakukan rujukan
pasien.
3. Kebijakan Berdasarkan Penetapan Kepala UPTD Puskesmas Tanah Kalikedinding
Nomor : 440 /[Link].0072.01/[Link]/2016. Tentang standard dan
SOP layanan klinis
4. Referensi 1. PERMENKES RI no 001 thn 2012 tentang system rujukan pelayanan
kesehatan perorangan
2. Buku Pedoman Pelayanan Gawat Darurat, 1995
5. Alat dan Bahan 1. Alat :
a. Ambulance
b. Brancart / roolstole
2. Bahan :
a. O2
b. Infus set
6. Prosedur 1. Petugas menerima pasien yang datang/masuk melalui Gawat
Darurat
2. Petugas melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik
3. Petugas menegakkan diagnosis sesuai kegawat daruratannya
4. Petugas melengkapi informed consent untuk ditandatangani oleh
pasien atau keluarga pasien
5. Petugas menstabilkan kondisi pasien dengan :
a. Membebaskan jalan nafas jika terjadi gangguan nafas
b. Memasang oksigen
c. Memasang infus jika terjadi dehidrasi
d. Menghentikan perdarahan sementara jika terjadi perdarahan
e. Imobilisasi jika terjadi patah tulang
6. Petugas melakukan observasi kepada pasien dengan mengisi
lembar observasi
7. Petugas melakukan komunikasi kepada keluarga pasien bahwa
kondisi pasien harus dirujuk
8. Petugas melakukan komunikasi ke fasilitas rujukan yang menjadi
tujuan.
9. Petugas menyiapkan ambulans untuk merujuk pasien
10. Petugas mendampingi pasien ke fasilitas rujukan yang menjadi
tujuan
7. Diagram Alir
Mulai
Menerima pasien, Melakukan
menganamnesis Menegakkan Mengisi tindakan dan
dan pemeriksaan diagnosis informd obs. Pada
fisik consent pasien
Komunikasi kepada Komunikasi
keluarga pasien kepada fasilitas
tempat rujukan
Menyiapkan
ambulans
Mendampingi
pasien ke fasilitas
rujukan
Selesai
8. Unit Terkait 1. Poli Umum
2. Poli KIA-KB
3. Persalinan
4. Rawat Inap
5. Poli Psikologi
6. Gawat Darurat
9. Dokumen Terkait 1. Rekam Medis
2. Surat rujukan
3. Lembar observasi
10. Rekaman Historis Perubahan
Tanggal
No. Yang dirubah Isi Perubahan
Mulai Diberlakukan