Anl La.
09
FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN
ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.22.
JENIS PEKERJAAN : Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3)
SATUAN PEMBAYARAN : Lump Sum
TOTAL
NO URAIAN SAT VOL HARGA SATUAN KET
HARGA
1 2 3 4 5 6 7
1 Penyiapan RKK terdiri atas
a Pembuatan dokumen Rencana Keselamatan konstruksi Ls 1,00 250.000,00 250.000,00 Sesuai kebutuhan
b Pembuatan prosedur dan intruksi kerja Ls
c Penyusunan laporan penerapan SMKK (harian, mingguan, bulanan, akhir) Ls
2 Sosialisasi, promosi dan pelatihan terdiri atas:
a Induksi Keselaman Konstruksi (Safety Induction ) Lb
b Pengarahan Keselaman Konstruksi (safety briefing) Lb 1,00 250.000,00 250.000,00 Sesuai kebutuhan
Pertemuan mengenai Keselamatan (Safety Meeting, Safety Talk dan atau Tool
c Box Meeting) Lb
d Patroli Keselamatan Lb
b Pelatihan dan Keselamatan konstruksi Lb
f Sosialisasi HIV/AIDS Lb
g Simulasi Keselamatan konstruksi Lb
h Spanduk (banner) ; Lb 1,00 100.000,00 100.000,00 Sesuai kebutuhan
i Poster; Bh
j Papan Informasi K3. Bh
350.000,00
3 Alat Pelindung Kerja (APK) dan Alat Pelindung Diri (APD) terdiri atas:
a APK antara lain :
1 Jaring pengaman (Safety Net) Ls
2 Tali keselamatan (Life Line) Psg 2,00 40.000,00 80.000,00 Sesuai kebutuhan
3 Penahan jatuh (Safety Deck) Ls
4 Pagar pengaman (Guard Railling) Ls
5 Pembatas area (Restricted Area ) Ls
6 Pelindung jatuh (Fall Arrester) Ls
7 Perlengkapan keselamatan bencana Ls
b APD antara lain :
1 Helm pelindung (Safety Helmet) Bh 3,00 60.000,00 180.000,00 pekerja & tamu
2 Pelindung mata (Goggles, Spectacles) Bh 1,00 50.000,00 50.000,00 pekerja & tamu
3 Tameng muka (Face Shield) Bh
4 Masker selam (Breathing Apparatus) Bh
5 Pelindung telinga (Ear Plug, Ear Muff) Psg
6 Pelindung pernafasan Dan mulut (Masker) Bh 10,00 60.000,00 600.000,00 pekerja & tamu
7 Sarung tangan (Safety Gloves) Psg 3,00 35.000,00 105.000,00 pekerja & tamu
8 Sepatu keselamatan (Safety Shoes) Psg 3,00 200.000,00 600.000,00 pekerja & tamu
9 Sepatu keselamatan (Rubber Safety Shoes and Toe Cap) Psg
10 Penunjang seluruh tubuh (Full Body Harness) Bh
11 Jaket pelampung (Life Vest) Bh
12 Rompi keselamatan (Safety Vest) Bh
1.615.000,00
4 Asuransi Dan Perijinan terdiri atas :
a Asuransi Ls
b Pemeriksaan atau pengujian kelaikan alat untuk mendapat izin alat Alat/Kend
5 Personil Keselamatan Konstruksi terdiri atas :
a Ahli K3 Kontruksi atau keselamatan konstruksi OB
b Petugas keselamatan konstruksi dan/atau petugas K3 Konstruksi Ls 1,00 150.000,00 150.000,00 Sesuai kebutuhan
c Petugas tanggap darurat OB
d Petugas P3K OB
e Petugas pengatur lalu lintas koordinator/Flagman OB
f Petugas Medisdan/atau kesehatan OB
g Petugas pengelolaan lingkungan OB
TOTAL
NO URAIAN SAT VOL HARGA SATUAN KET
HARGA
1 2 3 4 5 6 7
6 Fasilitas sarana, prasarana, dan alat kesehatan antara lain :
Peralatan P3K (Kotak P3K, alat pengukur suhu badan, tandu, obat luka,
a Ls 1,00 207.618,67 207.618,67 Sesuai kebutuhan
Perban, dan lain - lain)
Ruang P3K (tempat tidur pasien, tabung oksigen, stetoskop, timbangan berat
b badan, tensi meter, dan lain - lain) Ls
c Peralatan pengasapan (obat pengasapan dan mesin Fogging) Ls
Biaya protokol kesehatan wabah menular (misal : tempat cuci tangan, swab,
d vitamin di masa pandemi covid - 19) Ls
e Pemeriksaan psikotropika dan HIV Ls
Perlengkapan kesehatan memadai untuk Isolasi mandiri (tempat tidur pasien,
f oximeter, tabung oksigen) Ls
g Ambulans Bh
7 Rambu dan perlengkapan lalu lintas yang diperlukan disesuaikan dengan
kebutuhan pekerjaan dilapangan (manajemen lalu lintas) antara lain :
a Rambu petunjuk Bh
b Rambu larangan Bh 1,00 100.000,00 100.000,00 Sesuai kebutuhan
c Rambu peringatan Bh
d Rambu kewajiban rambu mandatory K3, antara lain : rambu pemakaian APD,
Bh
masker)
e Rambu Informasi (informasi terkait K3, antara lain : lokasi kotak P3K, rambu
Bh
lokasi APAR, area berbahaya, bahan berbahaya)
f Rambu pekerjaan sementara Bh
g Jalur evakuasi (Escape Route) Bh 1,00 150.000,00 150.000,00 Sesuai kebutuhan
h Tongkat pengatur lalu lintas (Warning Lights Stick) Bh
i Kerucut lalu lintas (Traffic Cone) Bh
j Lampu putar (Rotary Lamp ) Bh
k Perlengkapan jalan sementara, antara lain : perambuan, marka dan alat
pengendali Ls
Konsultasi Dengan Ahli Terkait Keselamatan Konstruksi sesuai lingkup
8 Ls 1,00 250.000,00 250.000,00 Sesuai kebutuhan
pekerjaan dengan kebutuhan lapangan
9 Kegiatan dan peralatan terkait dengan pengendalian resiko Keselamatan
konstruksi berupa :
a Pemeriksaan lingkungan kerja (pengujian lingkungan antara lain : air,
kebisingan, limbah B3, getaran) Ls
b Alat pemadam api ringan (APAR) Bh
c Sirine Bh
d Penangkal petir Bh
e Anemometer Bh
f Bendera K3 Bh
g Lampu Darurat (Emergency Lamp) Bh
h Pemeriksaan dan pengujian lingkungan uji sampling Ls
i Pembuatan kartu identitas pekerja (KIP) Bh
j Audit eksternal Ls
k Closed-Circuit Television (CCTV) Bh
Total Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3) 3.072.618,67