BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721 - A1

PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI Lembar ke-2 : untuk Pemotong

TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA MASA PEROLEHAN

PENGHASILAN [mm - mm]

KEMENTERIAN KEUANGAN RI 01 - 12
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK NOMOR : 1 . 01 - 12 . 24 - 0002305
NPWP
PEMOTONG : 6 1 0 4 1 7 5 7 0 2 7 0 0 0 0 6

NAMA
PEMOTONG : Yayasan Insan Qur’ani

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1. NPWP : 6 1 0 4 1 7 0 7 0 1 0 4 0 0 0 2 6. STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP

K/ TK/ 0 HB/
2. NIK/NO
PASPOR
: 6104171712970001
7. NAMA JABATAN : MANAGER OPERASIONAL
3. NAMA : MUHAMMAD RIZKY SAPUTRA
8. KARYAWAN ASING : YA
4. ALAMAT :
JL. BRIGJEN KATAMSO, GG. KRANJI NO. 05 RT.015 RW.003
:
9. KODE NEGARA DOMISILI :
SUKAHARJA, DELTA PAWAN, KETAPANG, KALAMANTAN
BARAT

5. JENIS KELAMIN : X LAKI-LAKI PEREMPUAN

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN JUMLAH(Rp)

KODE OBJEK PAJAK: X 21-100-01 21-100-02

PENGHASILAN BRUTO:
1 GAJI/PENSIUN ATAU THT/JHT 229.452.000
2 TUNJANGAN PPh 5.880.000
3 TUNJANGAN LAINNYA, UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA 108.471.000
4 HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA 0
5 PREMI ASURANSI YANG DIBAYAR PEMBERI KERJA 7.350.640
6 PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21 0
7 TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PROSUKSI DAN THR 73.500.000
8 JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D.7) 424.653.000
PENGURANGAN:
9 BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 4.410.000
10 IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT/JHT 8.379.000
11 JUMLAH PENGURANGAN (9 S.D.10) 12.789.000
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21:

12 JUMLAH PENGHASILAN NETO (8 - 11) 411.864.000

13 PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA 0
14 JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 411.864.000
15 PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54.000.000
16 PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15) 357.864.000
17 Pph PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 58.466.000
18 Pph PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA 0
19 Pph PASAL 21 TERUTANG 58.466.000
20 Pph PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI 58.466.000
C. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : 6 1 0 4 1 7 0 5 0 6 6 9 0 0 1 2 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

31 - 01 - 2024
2. NAMA : HERO
[dd - mm - yyyy]