PUSKESMAS CIPAKU
[Link] Buniseuri no 131 Cipaku, Ciamis
Email: [Link]@[Link]
RINCIAN BIAYA PONED
Nomor Rekam Medik :
Nama ny NURMARWAH
Umur 32 TH
Alamat CIKANDUNG RT 08 RW 19 JALATRANG
Ruang/KelaS : PONED
A Perawatan
1. Rawat Inap : Rp 120,000 x 4 hari Rp 480,000
2. Incubator : Rp 100,000 x hari Rp -
2. Karcis : Rp 50,000 x 1 kali Rp 50,000
3. Rekam Medic : Rp 25,000 x 1 kali Rp 25,000
[Link] : Rp 5,000 x 4 kali Rp 20,000
5. Visite Dokter : Rp 20,000 x 4 kali Rp 80,000
B. Tindakan
9. Pasang Infus : Rp 50,000 1 kali Rp 50,000
10. Chateter : Rp 40,000 x kali Rp -
[Link] : Rp 80,000 x kali Rp -
[Link] : Rp 85,000 x 1 kali Rp 85,000
C. Alat Habis Pakai
1. Infus Set : Rp 15,000 x 1 buah Rp 15,000
2. Tranfusion set : Rp 20,000 x buah Rp -
3. Abochat : Rp 25,000 x 1 buah Rp 25,000
4. Cairan Infus : RP
a. RL : Rp 10,000 x 6 buah Rp 60,000
[Link] : Rp 15,000 x buah Rp -
c. D5% : Rp 10,000 x buah Rp -
5. Oksigen ( O²) : Rp 20,000 x liter/jam Rp -
6. Obat-Obatan : x Rp -
pct sy Rp 60,000 x 0 kali Rp -
proris sy Rp 30,000 x 0 kali Rp -
ANTACIDA Rp 30,000 x 1 Kali Rp 30,000
Paracetamol Rp 30,000 x 1 Kali Rp 30,000
ONDAN Rp 30,000 x 6 Kali Rp 180,000
Ranitidin Rp 30,000 x 6 Kali Rp 180,000
Spuit Rp 3,500 x 12 bh Rp 42,000
D. Transportasi
Ambulance/ : Rp 220,000 x kali Rp -
Pendamping
Jumlah Rp 1,352,000
Cipaku, 2024
PJ PONED
Ket: Tarif Berdasarkan Perbup Ciamis NO 61 thn 2017 YATI NURHAYATI
NIP. 19760821 200502 2 007
Ket: Tarif Berdasarkan Perbup Ciamis NO 61 thn 2017
PUSKESMAS CIPAKU
[Link] Buniseuri no 131 Cipaku, Ciamis
Email: [Link]@[Link]
RINCIAN BIAYA PONED
Nomor Rekam Medik :
Nama bayi alifia
Umur 21 bin
Alamat Cigebot Muktisari
Ruang/KelaS : PONED
A Perawatan
1. Rawat Inap : Rp 120,000 x 3 hari Rp 360,000
2. Incubator : Rp 100,000 x hari Rp -
2. Karcis : Rp 50,000 x 1 kali Rp 50,000
3. Rekam Medic : Rp 25,000 x 1 kali Rp 25,000
[Link] : Rp 5,000 x 4 kali Rp 20,000
5. Visite Dokter : Rp 20,000 x 4 kali Rp 80,000
B. Tindakan
9. Pasang Infus : Rp 50,000 1 kali Rp 50,000
10. Chateter : Rp 40,000 x kali Rp -
[Link] : Rp 80,000 x kali Rp -
[Link] : Rp 85,000 x 1 kali Rp 85,000
C. Alat Habis Pakai
1. Infus Set : Rp 15,000 x 1 buah Rp 15,000
2. Tranfusion set : Rp 20,000 x buah Rp -
3. Abochat : Rp 25,000 x 2 buah Rp 50,000
4. Cairan Infus : RP
a. RL : Rp 10,000 x 6 buah Rp 60,000
[Link] : Rp 15,000 x buah Rp -
c. D5% : Rp 10,000 x buah Rp -
5. Oksigen ( O²) : Rp 20,000 x 1 liter/jam Rp 20,000
6. Obat-Obatan : x Rp -
pct sups Rp 60,000 x 1 kali Rp 60,000
proris sy Rp 30,000 x 1 kali Rp 30,000
vit Rp 30,000 x 1 Kali Rp 30,000
Amox Rp 30,000 x 1 Kali Rp 30,000
ONDAN Rp 30,000 x 0 Kali Rp -
Ranitidin Rp 30,000 x 0 Kali Rp -
Spuit Rp 3,500 x 12 bh Rp 42,000
D. Transportasi
Ambulance/ : Rp 220,000 x kali Rp -
Pendamping
Jumlah Rp 1,007,000
Cipaku, 2024
PJ PONED
Ket: Tarif Berdasarkan Perbup Ciamis NO 61 thn 2017 YATI NURHAYATI
NIP. 19760821 200502 2 007
PUSKESMAS CIPAKU
[Link] Buniseuri no 131 Cipaku, Ciamis
Email: [Link]@[Link]
RINCIAN BIAYA PONED
Nomor Rekam Medik :
Nama Balita Haura
Umur 5th
Alamat Jalatrang
Ruang/KelaS : PONED
A Perawatan
1. Rawat Inap : Rp 120,000 x 2 hari Rp 240,000
2. Incubator : Rp 100,000 x hari Rp -
2. Karcis : Rp 50,000 x 1 kali Rp 50,000
3. Rekam Medic : Rp 25,000 x 1 kali Rp 25,000
[Link] : Rp 5,000 x 3 kali Rp 15,000
5. Visite Dokter : Rp 20,000 x 3 kali Rp 60,000
B. Tindakan
9. Pasang Infus : Rp 50,000 1 kali Rp 50,000
10. Chateter : Rp 40,000 x kali Rp -
[Link] : Rp 80,000 x kali Rp -
[Link] : Rp 85,000 x 1 kali Rp 85,000
C. Alat Habis Pakai
1. Infus Set : Rp 15,000 x 1 buah Rp 15,000
2. Tranfusion set : Rp 20,000 x buah Rp -
3. Abochat : Rp 25,000 x 2 buah Rp 50,000
4. Cairan Infus : RP
a. RL : Rp 10,000 x 4 buah Rp 40,000
[Link] : Rp 15,000 x buah Rp -
c. D5% : Rp 10,000 x buah Rp -
5. Oksigen ( O²) : Rp 20,000 x 1 liter/jam Rp 20,000
6. Obat-Obatan : x Rp -
pct sups Rp 30,000 x 1 kali Rp 30,000
proris sy Rp 30,000 x 0 kali Rp -
vit Rp 30,000 x 1 Kali Rp 30,000
dexa Rp 30,000 x 1 Kali Rp 30,000
ONDAN Rp 30,000 x 4 Kali Rp 120,000
Korsaneron Rp 30,000 x 2 Kali Rp 60,000
Spuit Rp 3,500 x 6 bh Rp 21,000
D. Transportasi
Ambulance/ : Rp 220,000 x kali Rp -
Pendamping
Jumlah Rp 941,000
Cipaku, 2024
PJ PONED
Ket: Tarif Berdasarkan Perbup Ciamis NO 61 thn 2017 YATI NURHAYATI
NIP. 19760821 200502 2 007