PEMERINTAH KABUPATEN KAB.

DOMPU
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 04 DOMPU
NPSN 50203738, Jln. Pendidikan No. 3, Kecamatan Kec. Dompu
Kab. Dompu - Prov. Nusa Tenggara Barat. Telp 082266794327, Fax null, Email

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

DATA POKOK PENDIDIKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Susyanti
Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan : SD NEGERI 04 DOMPU

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan kemutakhiran data yang diisikan dan
dikirimkan melalui aplikasi Dapodik.
2. Apabila di kemudian hari terdapat ketidaksesuaian antara data yang dikirimkan dengan
keadaan yang sebenarnya, kami bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia menerima
sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Kab. Dompu, 19-10-2024

Kepala Sekolah
SD NEGERI 04 DOMPU

( Susyanti )
NIP : 197701032006042017

halaman 1 dari 18
 PEMERINTAH KABUPATEN KAB. DOMPU
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 04 DOMPU
NPSN 50203738, Jln. Pendidikan No. 3, Kecamatan Kec. Dompu
Kab. Dompu - Prov. Nusa Tenggara Barat. Telp 082266794327, Fax null, Email

LAMPIRAN 1
DATA SATUAN PENDIDIKAN

Nama Sekolah : SD NEGERI 04 DOMPU

NPSN : 50203738
Bentuk Pendidikan : SD
Status Sekolah : Negeri
Status Kepemilikan : Pemerintah Daerah
SK Izin Operasional : -
Tanggal SK : 1910-01-01
Alamat : Jln. Pendidikan No. 3
Desa/Kelurahan : Bada
Kecamatan : Kec. Dompu
Kabupaten/Kota : Kab. Dompu
Propinsi : Prov. Nusa Tenggara Barat
RT : 4
RW : 2
Nama Dusun :
Kode Pos : 84211
Lintang : -8.5407
Bujur : 118.4644
Layanan Keb. Khusus : Tidak ada
SK Pendirian Sekolah :
Tanggal SK : 1952-08-01
Rekening BOS : 0072215407012
Nama Bank : BANK NTB
Nama KCP/Unit : DOMPU
Atas Nama : SDN 4 DOMPU
MBS : Ya
Nomor Telepon : 082266794327
Nomor Fax :
Email : sdno4dompu@[Link]
Website : http://

halaman 2 dari 18
 PEMERINTAH KABUPATEN KAB. DOMPU
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 04 DOMPU
NPSN 50203738, Jln. Pendidikan No. 3, Kecamatan Kec. Dompu
Kab. Dompu - Prov. Nusa Tenggara Barat. Telp 082266794327, Fax null, Email sdno4dompu@[Link]

LAMPIRAN 2
SARANA DAN PRASARANA

No Jenis Prasarana Nama Bangunan Nama Ruang Lantai Panjang Lebar Waktu Update
1 Ruang UKS Bangunan A Ruang UKS 1 7.5 2 2024-08-31T10:12:0
5.267000
2 Ruang Perpustakaan Bangunan C Ruang Perpustakaan 1 10 7 2023-03-30T08:02:5
3.220000
3 Ruang Teori/Kelas Bangunan A Ruang Kelas 1 1 7.5 7.5 2023-03-30T08:02:5
3.220000
4 Kantin Bangunan C Kantin 1 7 5 2024-08-31T10:12:0
5.267000
5 Kamar Mandi/ WC Guru Bangunan C WC 1 2 2 2023-03-30T08:02:5
Perempuan 3.220000
6 Ruang Teori/Kelas Bangunan A Ruang Kelas 2 1 7.5 7.5 2023-03-30T08:02:5
3.220000
7 Ruang Teori/Kelas Bangunan A Ruang Kelas 3 1 7.5 7.5 2023-03-30T08:02:5
3.220000
8 Ruang Teori/Kelas Bangunan A Ruang Kelas 4 1 7.5 7.5 2023-03-30T08:02:5
3.220000
9 Ruang Teori/Kelas Bangunan A Ruang Kelas 5 1 8 7.5 2023-03-30T08:02:5
3.220000
10 Ruang Teori/Kelas Bangunan A Ruang Kelas 6 1 7.5 7.5 2023-03-30T08:02:5
3.220000
11 Ruang Guru Bangunan C Ruang Guru 1 8 7 2023-03-30T08:02:5

halaman 3 dari 18
 PEMERINTAH KABUPATEN KAB. DOMPU
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 04 DOMPU
NPSN 50203738, Jln. Pendidikan No. 3, Kecamatan Kec. Dompu
Kab. Dompu - Prov. Nusa Tenggara Barat. Telp 082266794327, Fax null, Email sdno4dompu@[Link]

No Jenis Prasarana Nama Bangunan Nama Ruang Lantai Panjang Lebar Waktu Update
3.220000
12 Ruang Kepala Sekolah Bangunan C Ruang Kantor/Kepala Sekolah 1 7 6 2024-08-31T10:12:0
5.267000
13 Kamar Mandi/ WC Siswa Bangunan A WC Siswa Bersama 1 2 2 2023-03-30T08:02:5
Perempuan 3.220000

halaman 4 dari 18
 PEMERINTAH KABUPATEN KAB. DOMPU
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 04 DOMPU
NPSN 50203738, Jln. Pendidikan No. 3, Kecamatan Kec. Dompu
Kab. Dompu - Prov. Nusa Tenggara Barat. Telp 082266794327, Fax null, Email sdno4dompu@[Link]

LAMPIRAN 3
GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

No Nama L/P NIK NIP NUPTK Jenis Status Tgl Lahir Sekolah Induk Waktu Update
1 Eti Aprianti P 52050152019 19920112202 24447706711 Guru PPPK 1992-01-12 Ya 2024-07-13T16
20004 4212052 30052 :15:14.713000
2 Berkah Ilahi P 52050154118 19841114202 94467626633 Guru PPPK 1984-11-14 Ya 2024-07-13T16
40004 2212031 00003 :15:14.713000
3 Nurhayati P 52050142047 19790402200 17347576593 Guru PNS 1979-04-02 Ya 2024-07-17T11
90006 3122012 00012 :49:42.453000
4 Kusumawati P 52050744048 07367636643 Guru Honor Daerah 1985-04-04 Ya 2024-07-30T08
50001 00022 [Link] Kab/Kota :58:04.997000
5 Nurhayati P 52050143127 19721203199 66447506523 Guru PNS 1972-12-03 Ya 2024-07-30T08
20003 8032007 00022 :58:04.997000
6 SANTI PANCA P 52050143039 19930303202 96357716721 Guru PPPK 1993-03-03 Ya 2024-07-30T08
RINA 30002 4212067 30102 :58:04.997000
7 Marlina P 52050151048 19840411202 67437626632 Guru PPPK 1984-04-11 Ya 2024-07-30T08
40006 4212018 10172 :58:04.997000
8 Sri Wahidah P 63040760047 19790420202 07567576581 Guru PPPK 1979-04-20 Ya 2024-07-30T08
90003 2212021 30162 :58:04.997000
9 Amiruddin L 52050102065 19670602198 99347456492 Tenaga PNS 1967-06-02 Ya 2024-07-30T08
70006 9061002 00022 Kependidikan :58:04.997000
10 Gufiral Maula P 52050166019 14587706711 Guru Honor Daerah 1992-01-26 Ya 2024-07-30T08
20002 30032 [Link] Kab/Kota :58:04.997000
11 EVI P 52050855010 Guru Guru Honor 2001-01-15 Ya 2024-07-30T08

halaman 5 dari 18
 PEMERINTAH KABUPATEN KAB. DOMPU
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 04 DOMPU
NPSN 50203738, Jln. Pendidikan No. 3, Kecamatan Kec. Dompu
Kab. Dompu - Prov. Nusa Tenggara Barat. Telp 082266794327, Fax null, Email sdno4dompu@[Link]

No Nama L/P NIK NIP NUPTK Jenis Status Tgl Lahir Sekolah Induk Waktu Update
FITRIANINGSI 10002 Sekolah :58:04.997000
H
12 Sri Muliati P 52050154028 95467606603 Guru Honor Daerah 1982-02-14 Ya 2024-07-30T08
20006 00002 [Link] Kab/Kota :58:04.997000
13 Ika Sasmita P 52050143129 15357716722 Tenaga Honor Daerah 1993-12-03 Ya 2024-07-30T08
30004 30193 Kependidikan [Link] Kab/Kota :58:04.997000
14 Novita P 52050171129 19931231202 95637716721 Guru PPPK 1993-12-31 Ya 2024-07-30T08
30010 4212064 30103 :58:04.997000
15 firman L 52050101018 Guru Guru Honor 1986-01-01 Ya 2024-07-30T08
60013 Sekolah :58:04.997000
16 Nuraini P 52050166127 19771226200 15587556573 Guru PNS 1977-12-26 Ya 2024-07-30T08
70002 8012019 00063 :58:04.997000
17 Suhartini P 52050171129 19910716202 20487696701 Guru PPPK 1991-07-16 Ya 2024-07-30T08
20007 4212050 30083 :58:04.997000
18 Susyanti P 52050143017 19770103200 14357556573 Guru PNS 1977-01-03 Ya 2024-09-06T09
70002 6042017 00042 :51:24.873000

halaman 6 dari 18
 PEMERINTAH KABUPATEN KAB. DOMPU
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 04 DOMPU
NPSN 50203738, Jln. Pendidikan No. 3, Kecamatan Kec. Dompu
Kab. Dompu - Prov. Nusa Tenggara Barat. Telp 082266794327, Fax null, Email sdno4dompu@[Link]

LAMPIRAN 4
ROMBONGAN BELAJAR

No Nama Tingkat Prasarana Guru/Wali Kurikulum Waktu Update

1 KELAS IV Kelas 4 Ruang Kelas 4 Sri Wahidah Kurikulum SD Merdeka 2024-07-30T08
:58:04.997000
2 KELAS III Kelas 3 Ruang Kelas 3 SANTI PANCA RINA Kurikulum SD Merdeka 2024-07-30T08
:58:04.997000
3 KELAS V Kelas 5 Ruang Kelas 5 Nurhayati Kurikulum SD Merdeka 2024-07-30T08
:58:04.997000
4 KELAS II Kelas 2 Ruang Kelas 2 Berkah Ilahi Kurikulum SD Merdeka 2024-07-30T08
:58:04.997000
5 KELAS I Kelas 1 Ruang Kelas 1 Suhartini Kurikulum SD Merdeka 2024-07-30T08
:58:04.997000
6 KELAS VI Kelas 6 Ruang Kelas 6 Nurhayati Kurikulum SD Merdeka 2024-07-30T08
:58:04.997000

halaman 7 dari 18
 PEMERINTAH KABUPATEN KAB. DOMPU
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 04 DOMPU
NPSN 50203738, Jln. Pendidikan No. 3, Kecamatan Kec. Dompu
Kab. Dompu - Prov. Nusa Tenggara Barat. Telp 082266794327, Fax null, Email sdno4dompu@[Link]

LAMPIRAN 5
PESERTA DIDIK

No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu Update
1 PUANG MAHARANI P 2014-07-18 ST. AMINAH 52050158071 3144828207 Kelas 5 KELAS V 2024-08-09T16
ANGGRIANI 40003 :35:17.003000
2 MUHAMMAD DZAHDAN L 2014-05-19 ICA 52050519051 3143081406 Kelas 5 KELAS V 2024-08-07T10
BAHRI HARDIYANTI 40001 :58:17.977000
3 YAYU FADILA P 2014-03-07 RUKMINI 52050147031 0143448805 Kelas 5 KELAS V 2024-08-14T09
40005 :54:48.503000
4 CAHAYA PERTIWI P 2014-06-01 SUMYATI 52050141061 3142849296 Kelas 5 KELAS V 2024-08-07T10
40001 :58:17.977000
5 MAZAR SANAYA ABADI L 2014-12-12 AMNAH 52050112121 0147153622 Kelas 5 KELAS V 2024-08-14T09
40001 :54:48.503000
6 M. IZZUL ISLAM L 2014-04-06 MASITA 52050106041 3139650536 Kelas 5 KELAS V 2024-08-15T20
40001 :34:58.247000
7 NAJWA PUTRI QORI'AH P 2014-03-05 RINI 52050145031 0145115808 Kelas 5 KELAS V 2024-08-14T09
SUCIAWATI 40001 :54:48.503000
8 SITI SILFIANI P 2014-02-28 FARIDAH 52050168021 0142247027 Kelas 5 KELAS V 2023-04-11T13
40002 :30:20.900000
9 M. HAERUL L 2014-01-03 SITI SARAH 52050103011 0149930278 Kelas 5 KELAS V 2024-04-22T12
40003 :34:46.557000
10 MUH. AMAR L 2013-11-30 JUMHARIYAH 52050130111 3133855374 Kelas 5 KELAS V 2023-04-11T13
30001 :30:20.900000
11 SALSA PUTRI CANTIKA P 2013-04-13 SRI 52050153041 0136540157 Kelas 5 KELAS V 2024-09-10T20

halaman 8 dari 18
 PEMERINTAH KABUPATEN KAB. DOMPU
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 04 DOMPU
NPSN 50203738, Jln. Pendidikan No. 3, Kecamatan Kec. Dompu
Kab. Dompu - Prov. Nusa Tenggara Barat. Telp 082266794327, Fax null, Email sdno4dompu@[Link]

No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu Update
WULANDARI 30002 :30:09.867000
12 NURUL P 2013-08-23 ST. RAMLAH 52050163081 3131290147 Kelas 5 KELAS V 2024-08-07T10
30001 :58:17.977000
13 UMMAIR L 2013-05-30 LULU 52050130051 0131182901 Kelas 5 KELAS V 2024-08-14T09
30001 :54:48.503000
14 CITRA WULANDARI P 2015-12-31 ASMANIAH 52050171121 3139217365 Kelas 5 KELAS V 2024-08-15T16
50001 :35:15.430000
15 RENA PUTRI ANGGREINI P 2014-07-23 SRI 52050163071 0149753568 Kelas 5 KELAS V 2024-08-14T09
SUSILAWATI 40002 :54:48.503000
16 AL GAJALI SAFARI L 2014-07-07 YUNI 52050107071 3145181975 Kelas 5 KELAS V 2024-08-07T10
RAMADAN MULIAWATI 40003 :58:17.977000
17 MUHAMMAD ISMULLAHI L 2013-12-12 NURMAYANI 52050112121 3135392001 Kelas 5 KELAS V 2024-08-14T09
AZHAM 30002 :54:48.503000
18 FIRZA L 2014-05-19 NURHAYATI 52050119051 3141904672 Kelas 5 KELAS V 2024-08-07T10
40002 :58:17.977000
19 NUR SUHADA P 2013-11-13 SITI DAHLIA 52050153111 0132199474 Kelas 5 KELAS V 2024-08-14T09
30003 :54:48.503000
20 NAUFAL AFKAR L 2014-01-04 MARIAM 52050104011 3147001120 Kelas 5 KELAS V 2024-08-07T10
40002 :58:17.977000
21 YAYA NADILA P 2014-03-07 RUKMINI 52050147031 0149396596 Kelas 5 KELAS V 2024-09-18T20
40004 :30:09.400000
22 WARDANIA P 2013-06-04 NURMI 52050144061 0131061041 Kelas 5 KELAS V 2023-04-11T13
30001 :30:20.900000
23 MEI BUNDA PUTRI P 2014-05-24 NURHAEDAH 52050164051 0147345476 Kelas 5 KELAS V 2024-08-07T10

halaman 9 dari 18
 PEMERINTAH KABUPATEN KAB. DOMPU
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 04 DOMPU
NPSN 50203738, Jln. Pendidikan No. 3, Kecamatan Kec. Dompu
Kab. Dompu - Prov. Nusa Tenggara Barat. Telp 082266794327, Fax null, Email sdno4dompu@[Link]

No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu Update
40001 :58:17.977000
24 MUHAMMAD IBRAHIM AL L 2013-10-20 NURAINI 52050120101 0135065809 Kelas 5 KELAS V 2024-08-14T09
GAZALI 30001 :54:48.503000
25 ALI ZAINAL ABIDIN BAHRUN L 2015-06-09 SYAFURAH 52050109061 3154193204 Kelas 3 KELAS III 2023-04-11T13
50002 :30:20.900000
26 SALSA BILLAH P 2014-05-03 SISKA NENTO 75020543051 0148014777 Kelas 5 KELAS V 2023-04-11T17
40001 :30:20.537000
27 AISYAH FATIYA MUMTAZAH P 2015-06-03 SHOFIATUN 52050143061 3154063182 Kelas 3 KELAS III 2023-04-11T13
50003 :30:20.900000
28 MUHAMAD ARKAN AZIZ L 2016-03-29 NURUL 52050129031 0167489613 Kelas 3 KELAS III 2024-08-07T10
INAYAH 60001 :58:17.977000
29 M. RADITHYA L 2016-05-25 NADIA 52050125051 3160814775 Kelas 3 KELAS III 2023-04-11T13
60001 :30:20.900000
30 FADLAN L 2013-02-21 JAIDAR 52050121021 3135399213 Kelas 5 KELAS V 2024-08-15T16
30001 :35:15.430000
31 SILVI NOFIANTI P 2015-11-20 YUSMAWATI 52050160111 0147354249 Kelas 3 KELAS III 2024-08-14T16
50001 :35:05.420000
32 DEVI PUTRI P 2015-07-07 ST. HAWA 52050147071 3140576536 Kelas 4 KELAS IV 2024-08-15T20
50001 :34:58.247000
33 AHMAD FAUZAN L 2014-12-23 ROSIDAH 52050123121 0146533871 Kelas 4 KELAS IV 2023-04-11T13
40001 :30:20.900000
34 FARAH VADILA P 2015-09-14 FIFI MARLINA 52050154091 3156482211 Kelas 4 KELAS IV 2024-08-14T09
50001 :54:48.503000
35 BUNGA P 2015-11-29 ST. RAMLAH 52050169111 3154662349 Kelas 3 KELAS III 2024-08-14T16

halaman 10 dari 18
 PEMERINTAH KABUPATEN KAB. DOMPU
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 04 DOMPU
NPSN 50203738, Jln. Pendidikan No. 3, Kecamatan Kec. Dompu
Kab. Dompu - Prov. Nusa Tenggara Barat. Telp 082266794327, Fax null, Email sdno4dompu@[Link]

No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu Update
50002 :35:05.420000
36 INDRIYANI SAFITRI P 2015-09-20 SITI 52050160091 3159312895 Kelas 4 KELAS IV 2024-08-14T09
JUWARIAH 50001 :54:48.503000
37 AQILA ANASTYA P 2015-02-23 NADIA 3154034711 Kelas 4 KELAS IV 2023-04-11T13
PRATIWI :30:20.900000
38 AINUR JASYAH PUTRI P 2015-01-25 AMINAH 52050165011 3157487508 Kelas 4 KELAS IV 2024-08-14T16
50003 :35:05.420000
39 ADAM RAHMAT RAMADHAN L 2015-06-25 KASMIH 52050125061 3151943001 Kelas 4 KELAS IV 2024-08-14T09
50001 :54:48.503000
40 HAIRUNISA P 2015-02-10 DARMAH 52050142021 3150391553 Kelas 4 KELAS IV 2024-08-09T16
60002 :35:17.003000
41 NAFISHA HUMAIRAH P 2015-07-07 BUNAYAH 52050147071 3159888193 Kelas 4 KELAS IV 2024-08-14T09
50002 :54:48.503000
42 IMANSYAYH PUTRA L 2015-05-05 JUMRAH 52050105051 0157549084 Kelas 4 KELAS IV 2024-08-14T09
50003 :54:48.503000
43 QURATUL ULFAH P 2014-09-03 NAFRAH 52060703091 3145577722 Kelas 4 KELAS IV 2024-08-14T09
40001 :54:48.503000
44 AQILA PUTRI AZAHRA P 2015-10-17 ROSDIANA 52050157101 3157907972 Kelas 4 KELAS IV 2024-08-14T09
50001 :54:48.503000
45 AZZAHRA IYATUL HASANAH P 2015-01-25 RADIALLAH 52050165011 3157001240 Kelas 4 KELAS IV 2023-04-11T13
50001 :30:20.900000
46 DZAQIRA TALYTA ZAHRA P 2015-02-17 DESI RATNA 52050157021 3153131128 Kelas 4 KELAS IV 2024-08-14T09
SARI 50001 :54:48.503000
47 ANNA ATTAFUNISA P 2014-11-18 SITI RAHMAH 52050158111 3147339697 Kelas 4 KELAS IV 2024-08-07T10

halaman 11 dari 18
 PEMERINTAH KABUPATEN KAB. DOMPU
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 04 DOMPU
NPSN 50203738, Jln. Pendidikan No. 3, Kecamatan Kec. Dompu
Kab. Dompu - Prov. Nusa Tenggara Barat. Telp 082266794327, Fax null, Email sdno4dompu@[Link]

No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu Update
40002 :58:17.977000
48 SUHADA JAHIDA P 2015-05-08 ASTUTI 52050148051 0158920562 Kelas 3 KELAS III 2023-04-11T13
50005 :30:20.900000
49 MUHAMMAD AWALUDIN L 2015-12-17 ERI 52050117121 3156606048 Kelas 3 KELAS III 2023-04-11T13
MURNIASIH 50001 :30:20.900000
50 AISAH SIFA SAKILA P 2015-10-19 SUHARNI 52050159101 3158557027 Kelas 3 KELAS III 2023-04-11T13
50002 :30:20.900000
51 DINDA DAMAYANTI P 2015-12-03 NENGTYAS 52050143121 3150861330 Kelas 3 KELAS III 2024-08-14T16
PUSPITA 50002 :35:05.420000
WULANDARI
52 ADIBAH ANNAIRA P 2016-07-26 SRI MULIATI 52050166071 3162897468 Kelas 3 KELAS III 2023-04-11T13
60002 :30:20.900000
53 ARTHUR AKBAR MUKHLIS L 2015-11-10 SUHARNI 52050810111 3153595474 Kelas 3 KELAS III 2024-08-15T16
TRY WIBAWA 50001 :35:15.430000
54 FIRMAN L 2016-06-06 AKMAWATI 52050106061 0162354445 Kelas 3 KELAS III 2023-04-11T13
60001 :30:20.900000
55 L. OPICK ERLANGGAH L 2016-07-27 ARDIANI 52050127071 0165618422 Kelas 3 KELAS III 2023-04-11T13
60003 :30:20.900000
56 RAHIM L 2016-06-06 AKMAWATI 52050106061 0162138982 Kelas 3 KELAS III 2023-04-11T13
60002 :30:20.900000
57 AULIA NAFISAH P 2017-02-21 SUHARNI 52050161021 3161483642 Kelas 3 KELAS III 2024-09-06T13
70003 :17:19.080000
58 M. ABIYAN UWAIS L 2016-03-21 NUR'ADNIN 52050521031 3165362857 Kelas 4 KELAS IV 2024-08-14T16
60002 :35:05.420000

halaman 12 dari 18
 PEMERINTAH KABUPATEN KAB. DOMPU
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 04 DOMPU
NPSN 50203738, Jln. Pendidikan No. 3, Kecamatan Kec. Dompu
Kab. Dompu - Prov. Nusa Tenggara Barat. Telp 082266794327, Fax null, Email sdno4dompu@[Link]

No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu Update
59 MUHAMMAD APRIANANDO L 2017-04-04 ASTUTI 52050104041 3160817351 Kelas 3 KELAS III 2024-08-14T16
70006 :35:05.420000
60 MUHAMMAD RIDWAN QAMIL L 2016-08-31 NURHADIANTI 52050130081 3164691632 Kelas 3 KELAS III 2023-04-11T13
60001 :30:20.900000
61 MIFTAHUL JANNAH P 2015-07-24 NURHAEDAH 52050164071 3150065360 Kelas 3 KELAS III 2024-04-22T12
50001 :34:46.557000
62 LALA SAIDAH HASNAH P 2015-09-25 ANITA 52050165091 0156347798 Kelas 3 KELAS III 2023-04-11T13
KAROLINA 50001 :30:20.900000
PIYOH
63 IBNU UMAR L 2018-03-23 HADIJAH 52050123031 3186323690 Kelas 1 KELAS I 2023-07-17T09
80002 :30:17.063000
64 MUHAMMAD RAFAL L 2014-05-02 LISATRIA 52050523051 3143752074 Kelas 4 KELAS IV 2024-08-09T16
NINGSIH 40005 :35:17.003000
65 NADEA SAFITRI P 2012-12-12 JUBAIDAH 52050152121 0126471353 Kelas 6 KELAS VI 2024-08-14T16
20006 :35:05.420000
66 SUPRAPTO L 2013-10-11 WARDA 52050111101 3137386969 Kelas 6 KELAS VI 2024-08-07T10
TUNISSA 30001 :58:17.977000
67 MUHAMMAD RANGGA L 2012-09-02 DWI SURYANA 52050102091 0125197913 Kelas 6 KELAS VI 2024-08-14T16
NURPALASARI 20002 :35:05.420000
68 NURLAELA P 2013-01-02 IRA 52050142011 0139251783 Kelas 6 KELAS VI 2024-08-15T20
SUSILAWATI 30002 :34:58.247000
69 MUHAMMAD RIDHO L 2014-06-10 DWI SURYANA 52050110061 3141606317 Kelas 4 KELAS IV 2024-08-09T16
NURPALASARI 40003 :35:17.003000
70 MUHAMMAD HASAN L 2015-01-23 LILIS 3155057449 Kelas 4 KELAS IV 2024-08-15T10
NURHAYATI :54:04.817000
halaman 13 dari 18
 PEMERINTAH KABUPATEN KAB. DOMPU
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 04 DOMPU
NPSN 50203738, Jln. Pendidikan No. 3, Kecamatan Kec. Dompu
Kab. Dompu - Prov. Nusa Tenggara Barat. Telp 082266794327, Fax null, Email sdno4dompu@[Link]

No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu Update
71 MUHAMMAD VIRZA SIDIK L 2015-05-20 DEWI 52050120051 3156950041 Kelas 4 KELAS IV 2024-08-14T09
FATIMAH 50002 :54:48.503000
72 MUHAMMAD FURQON L 2015-03-07 RAHMI 52050107031 3156041279 Kelas 2 KELAS II 2024-08-14T20
PRASETYO 50002 :35:29.700000
73 SASAH SABILAH P 2014-10-22 NURAINI 52050162101 0144724139 Kelas 4 KELAS IV 2024-08-09T16
40002 :35:17.003000
74 AL ISWASALIM L 2016-03-03 ST. MAHANI 52050103031 3152326567 Kelas 2 KELAS II 2023-12-09T12
60002 :30:08.900000
75 MARSYHA NOVITA P 2017-11-21 RITA KUSWATI 52050161111 3178640250 Kelas 1 KELAS I 2024-08-05T20
SILSILAWATI 70001 :10:06.533000
76 ANGGUN APRILIA P 2015-04-12 ERMI NINGSIH 52050152041 3154832445 Kelas 4 KELAS IV 2024-08-14T09
50003 :54:48.503000
77 MEI ANGREANI P 2015-05-30 YAYU LESTARI 52050170051 3154489344 Kelas 4 KELAS IV 2024-08-14T09
50004 :54:48.503000
78 WIDIA P 2015-03-26 LENA 52050166031 3156884921 Kelas 2 KELAS II 2023-04-11T13
50002 :30:20.900000
79 KAYLA AYU FISABILILLAH P 2018-03-11 IKA SASMITA 52050151031 3181861497 Kelas 1 KELAS I 2024-08-06T04
80001 :59:15.490000
80 MEISYA ZAHRANY P 2017-05-17 MASNAH 52050257051 3173047443 Kelas 2 KELAS II 2024-08-14T09
70001 :54:48.503000
81 ADINDA PUTRI MAULIDA P 2017-12-15 SRI WAHIDAH 52050155121 3174102586 Kelas 1 KELAS I 2024-08-05T20
70001 :10:06.533000
82 M. JUANDA L 2017-12-10 ROSDIANI 52050110121 3171490844 Kelas 1 KELAS I 2024-08-05T20
70002 :10:06.533000

halaman 14 dari 18
 PEMERINTAH KABUPATEN KAB. DOMPU
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 04 DOMPU
NPSN 50203738, Jln. Pendidikan No. 3, Kecamatan Kec. Dompu
Kab. Dompu - Prov. Nusa Tenggara Barat. Telp 082266794327, Fax null, Email sdno4dompu@[Link]

No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu Update
83 FAZARI L 2015-12-07 SUMARNI 52050107121 3153583618 Kelas 2 KELAS II 2022-08-31T13
50001 :30:21.447000
84 NURMULYANI P 2016-06-17 ASMAH 52050157061 0167188268 Kelas 2 KELAS II 2023-04-11T13
60001 :30:20.900000
85 MUHAMMAD SYAFIQ L 2017-03-15 RINA 52050115031 3165703406 Kelas 2 KELAS II 2024-08-07T10
ASRIANA 70001 :58:17.977000
86 MUHAMAD SAPUTRA L 2015-11-16 ROHANA 52050116111 3155124422 Kelas 2 KELAS II 2023-04-11T13
50001 :30:20.900000
87 MUHAMAD BIMA PRATAMA L 2016-05-24 NENENG 52050524051 3169753838 Kelas 2 KELAS II 2024-08-14T09
EKAWATI 60005 :54:48.503000
88 M. DAFAIZAR AL HABIB L 2017-07-07 FITRI 52050107071 3173361007 Kelas 2 KELAS II 2024-08-14T09
70002 :54:48.503000
89 LARAS SATI P 2016-08-28 SUMARNI 52050168081 0161461213 Kelas 2 KELAS II 2023-04-11T13
60001 :30:20.900000
90 NAURA ATHALYA P 2018-01-10 NADIA 52050150011 3180131188 Kelas 1 KELAS I 2024-08-07T10
80001 :58:17.977000
91 MAZIRATUN NAILA P 2018-02-18 AMNAH 52050158021 3183292081 Kelas 1 KELAS I 2024-08-07T10
80002 :58:17.977000
92 MUHAMAD AFRIJAL L 2018-09-26 FARIDAH 52050126091 3186156267 Kelas 1 KELAS I 2024-08-07T10
80002 :58:17.977000
93 MUHSARDIKA L 2017-10-11 SITI SARAH 52050111101 3173518127 Kelas 1 KELAS I 2024-08-15T20
70003 :34:58.247000
94 M. RAFATAQ L 2018-04-01 SURAYA 52050101041 0151360427 Kelas 1 KELAS I 2024-08-07T10
80001 :58:17.977000

halaman 15 dari 18
 PEMERINTAH KABUPATEN KAB. DOMPU
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 04 DOMPU
NPSN 50203738, Jln. Pendidikan No. 3, Kecamatan Kec. Dompu
Kab. Dompu - Prov. Nusa Tenggara Barat. Telp 082266794327, Fax null, Email sdno4dompu@[Link]

No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu Update
95 MUHAMMAD SERKAN L 2018-02-14 SRI WAHYUNI 52050814021 3180526215 Kelas 1 KELAS I 2024-08-07T10
80001 :58:17.977000
96 M. ASRAFAN L 2017-02-12 SUNAIRA 52050112021 3175384317 Kelas 1 KELAS I 2024-08-14T20
70001 :35:29.700000
97 SALSA BILLA JUNIARTI P 2018-07-16 NURAENI 52050156071 3180308354 Kelas 1 KELAS I 2024-08-15T20
80003 :34:58.247000
98 FAIZAN SANDI AKBAR L 2017-06-05 INTAN 52050105061 3179152525 Kelas 1 KELAS I 2024-08-07T10
RAMADHAN AL BAIK KOMALA SARI 70002 :58:17.977000
99 NURMALA SARI P 2017-12-05 MERI 52050105121 3177252952 Kelas 1 KELAS I 2024-08-15T20
FATMAWATI 70001 :34:58.247000
100 NURRAHMANIA MAWADAH P 2016-12-16 NURAENI 52050156121 3160334693 Kelas 1 KELAS I 2024-08-15T20
60002 :34:58.247000
101 MUHAMMAD AZAM AL L 2013-04-22 SRI MULIATI 52050122041 0122449060 Kelas 6 KELAS VI 2024-08-14T16
ZUHRI 20002 :35:05.420000
102 AIRAL SAFIRA P 2016-12-04 OMIYATI 52050144121 3165051836 Kelas 2 KELAS II 2024-08-15T20
60002 :34:58.247000
103 FITRI P 2017-06-30 FIKAYAT 52050170061 3172612731 Kelas 2 KELAS II 2023-12-09T12
70001 :30:08.900000
104 M. MESSI ADRIAN L 2017-02-01 SUHARTI 52050101021 3174360971 Kelas 2 KELAS II 2023-09-01T08
70001 :30:14.427000
105 ARIF PUTRA L 2017-05-14 SRI SUHAENA 52050114051 3170611495 Kelas 2 KELAS II 2024-08-07T10
70003 :58:17.977000
106 AGUS SETIAWAN L 2017-08-17 WARDA 52050117081 3176880229 Kelas 2 KELAS II 2024-08-07T10
TUNISSA 70004 :58:17.977000

halaman 16 dari 18
 PEMERINTAH KABUPATEN KAB. DOMPU
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 04 DOMPU
NPSN 50203738, Jln. Pendidikan No. 3, Kecamatan Kec. Dompu
Kab. Dompu - Prov. Nusa Tenggara Barat. Telp 082266794327, Fax null, Email sdno4dompu@[Link]

No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu Update
107 MUHAMAD SIRAJUDIN L 2017-05-02 ERNA 52050102051 0179934567 Kelas 2 KELAS II 2024-08-14T20
SUSILAWATI 70002 :35:29.700000
108 M. YURIS PUTRA L 2015-09-29 WAHYUNI 52050129091 0154690656 Kelas 2 KELAS II 2023-04-11T13
50001 :30:20.900000
109 DEWI ANDINI P 2015-08-17 HAMIDAH 3151524394 Kelas 2 KELAS II 2023-04-11T13
:30:20.900000
110 MUHAMMAD SABIK ELFATIR L 2015-11-27 JUNIARTI 52050122111 0157236771 Kelas 2 KELAS II 2024-08-14T20
50002 :35:29.700000
111 VARAH FADILLA P 2016-09-16 NUR 52050156091 3167501194 Kelas 2 KELAS II 2024-08-07T10
WAHIDAH 60001 :58:17.977000
112 M. PUTRA AL - FATIN L 2017-01-07 ST. ROFIAN 52050107011 3170117935 Kelas 2 KELAS II 2024-08-07T10
70001 :58:17.977000
113 MUHAMMAD YUSUF L 2017-06-19 ISNAINI 52050119061 3176299276 Kelas 2 KELAS II 2024-08-07T10
RAMADHOAN SINTIA DWI 70003 :58:17.977000
114 MUHAMMAD ABDULLAH L 2017-05-09 DEWI YULIATI 52050109051 3177571690 Kelas 2 KELAS II 2024-08-07T10
70003 :58:17.977000
115 SHAFIRA RAMMADANI P 2016-06-07 SRI CAHAYA 52050547061 3162400188 Kelas 2 KELAS II 2023-12-09T12
MULYANI 60001 :30:08.900000
116 INDAH RAYA RABBANI P 2016-08-10 MUSLIMAH 52050150081 3169568459 Kelas 2 KELAS II 2024-08-14T09
KURNIAWATI 60001 :54:48.503000
117 SITI ANNISA P 2017-08-08 SHOFIATUN 52050148081 3178027061 Kelas 2 KELAS II 2023-09-01T12
70002 :30:15.470000
118 AISYAH NURUL FADILLAH P 2012-05-12 ASTUTI 52061352051 0123942874 Kelas 6 KELAS VI 2024-08-14T09
20001 :54:48.503000

halaman 17 dari 18
 PEMERINTAH KABUPATEN KAB. DOMPU
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 04 DOMPU
NPSN 50203738, Jln. Pendidikan No. 3, Kecamatan Kec. Dompu
Kab. Dompu - Prov. Nusa Tenggara Barat. Telp 082266794327, Fax null, Email sdno4dompu@[Link]

No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu Update
119 REIZER ADITYA L 2013-08-07 ARDIANI 52050107081 3131904446 Kelas 6 KELAS VI 2024-08-14T16
30002 :35:05.420000
120 NUR FADILAH P 2013-11-05 FAHMI 52050145111 3135100756 Kelas 6 KELAS VI 2024-08-14T09
30001 :54:48.503000
121 M. ADHAR L 2012-12-27 DARMAH 52050127121 3128097089 Kelas 6 KELAS VI 2024-08-15T20
20002 :34:58.247000
122 M. NURIS L 2012-05-23 NURHAYATI 52050163051 0128588369 Kelas 6 KELAS VI 2024-08-14T09
20003 :54:48.503000

halaman 18 dari 18