PEMERINTAH KABUPATEN KAB.
ASAHAN
DINAS PENDIDIKAN
TK MELATI
NPSN 69852872, DUSUN II, Kecamatan Kec. Buntu Pane
Kab. Asahan - Prov. Sumatera Utara. Telp null, Fax null, Email null
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)
DATA POKOK PENDIDIKAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : SUPARTIK, [Link]
Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan : TK MELATI
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan kemutakhiran data yang diisikan dan
dikirimkan melalui aplikasi Dapodik.
2. Apabila di kemudian hari terdapat ketidaksesuaian antara data yang dikirimkan dengan
keadaan yang sebenarnya, kami bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia
menerima sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.
Kab. Asahan, 25-09-2024
Kepala Sekolah
TK MELATI
( SUPARTIK, [Link] )
NIP : null
halaman 1 dari 10
PEMERINTAH KABUPATEN KAB. ASAHAN
DINAS PENDIDIKAN
TK MELATI
NPSN 69852872, DUSUN II, Kecamatan Kec. Buntu Pane
Kab. Asahan - Prov. Sumatera Utara. Telp null, Fax null, Email null
LAMPIRAN 1
DATA SATUAN PENDIDIKAN
Nama Sekolah : TK MELATI
NPSN : 69852872
Bentuk Pendidikan : TK
Status Sekolah : Swasta
Status Kepemilikan : Yayasan
SK Izin Operasional : 503/IOPSP/DPMPPTSP/0013/IV/2022
Tanggal SK : 2022-04-06
Alamat : DUSUN II
Desa/Kelurahan : PERKEBUNAN SEI SILAU
Kecamatan : Kec. Buntu Pane
Kabupaten/Kota : Kab. Asahan
Propinsi : Prov. Sumatera Utara
RT :
RW :
Nama Dusun :
Kode Pos : 21261
Lintang : 2.834499
Bujur : 99.475206
Layanan Keb. Khusus : Tidak ada
SK Pendirian Sekolah : 23
Tanggal SK : 2018-10-15
Rekening BOS : 26402040043116
Nama Bank : BPD SUMATERA UTARA
Nama KCP/Unit : 264 CAPEM PASAR DIPONEGORO
Atas Nama : 69852872 TK MELATI
MBS : Tidak
Nomor Telepon :
Nomor Fax :
Email :
Website : http://
halaman 2 dari 10
PEMERINTAH KABUPATEN KAB. ASAHAN
DINAS PENDIDIKAN
TK MELATI
NPSN 69852872, DUSUN II, Kecamatan Kec. Buntu Pane
Kab. Asahan - Prov. Sumatera Utara. Telp null, Fax null, Email null
LAMPIRAN 2
SARANA DAN PRASARANA
No Jenis Prasarana Nama Bangunan Nama Ruang Lantai Panjang Lebar Waktu Update
1 Ruang Teori/Kelas Bangunan TK MELATI GEDUNG SEKOLAH A 1 12 6 2019-09-22T16:2
0:15
2 Ruang Teori/Kelas Bangunan TK MELATI GEDUNG SEKOLAH B 1 6 6 2019-09-22T16:2
0:15
3 Gudang Bangunan TK MELATI GUDANG 1 3 2 2019-09-22T16:2
0:15
4 Ruang Guru Bangunan TK MELATI RUANG KANTOR 1 2 2 2019-09-22T16:2
0:15
5 Kamar Mandi/ WC Guru Bangunan TK MELATI KAMAR MANDI 1 1.5 2 2019-09-22T16:2
Perempuan 0:15
halaman 3 dari 10
PEMERINTAH KABUPATEN KAB. ASAHAN
DINAS PENDIDIKAN
TK MELATI
NPSN 69852872, DUSUN II, Kecamatan Kec. Buntu Pane
Kab. Asahan - Prov. Sumatera Utara. Telp null, Fax null, Email null
LAMPIRAN 3
GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
No Nama L/P NIK NIP NUPTK Jenis Status Tgl Lahir Sekolah Waktu
Induk Update
1 FIRA P 120916591 Guru GTY/PTY 1999-11-19 Ya 2024-07-13
KUSUMAWA 1990002 T16:15:14.
TI BR 713000
SITORUS
2 SUPARTIK, P 120916711 156374364 Kepala GTY/PTY 1965-12-31 Ya 2024-07-13
[Link] 2650073 6300543 Sekolah T16:15:14.
713000
3 JAYATI P 120916490 Guru GTY/PTY 1988-06-09 Ya 2024-07-13
6880002 T16:15:14.
713000
halaman 4 dari 10
PEMERINTAH KABUPATEN KAB. ASAHAN
DINAS PENDIDIKAN
TK MELATI
NPSN 69852872, DUSUN II, Kecamatan Kec. Buntu Pane
Kab. Asahan - Prov. Sumatera Utara. Telp null, Fax null, Email null
LAMPIRAN 4
ROMBONGAN BELAJAR
No Nama Tingkat Prasarana Guru/Wali Kurikulum Waktu
Update
1 nol kecil Kelompok A GEDUNG SEKOLAH A FIRA KUSUMAWATI BR Kurikulum PAUD 2024-08-29
SITORUS Merdeka T11:31:46.
107000
2 nol besar Kelompok B GEDUNG SEKOLAH B JAYATI Kurikulum PAUD 2024-08-29
Merdeka T11:31:46.
107000
halaman 5 dari 10
PEMERINTAH KABUPATEN KAB. ASAHAN
DINAS PENDIDIKAN
TK MELATI
NPSN 69852872, DUSUN II, Kecamatan Kec. Buntu Pane
Kab. Asahan - Prov. Sumatera Utara. Telp null, Fax null, Email null
LAMPIRAN 5
PESERTA DIDIK
No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu
Update
1 REYHAN ALFAREZI L 2020-02-04 YANTI 120927040 320049472 Kelompok nol kecil 2024-09-02
2200001 2 A T17:41:10.
270000
2 muhammad al zaydan L 2020-03-11 tuti irawati 120916110 320597384 Kelompok nol kecil 2024-09-02
pradipta 3200002 3 A T17:41:10.
270000
3 ALDRICH GAVI PURBA L 2019-11-08 arta dina 120832081 319952824 Kelompok nol kecil 2024-09-02
romauli 1190001 0 A T17:41:10.
siahaan 270000
4 IRFAN HAFIZHAN L 2020-04-25 HARDIYANT 120916250 320981645 Kelompok nol kecil 2024-09-02
SIREGAR I SABTUTI 4200001 7 A T17:41:10.
A 270000
5 ADNAN KHIAR L 2020-04-07 turifa 120927070 320758924 Kelompok nol kecil 2024-09-02
4200001 6 A T17:41:10.
270000
6 ECHA SHAQUEENA P 2019-11-04 nurita 120916441 319423098 Kelompok nol kecil 2024-09-02
CAHYA sitorus 1190001 8 A T17:41:10.
270000
7 ALBARR MAHESA L 2019-05-27 HERLINA 120916270 319583620 Kelompok nol besar 2023-08-29
INDRA 5190002 5 B T00:30:20.
390000
halaman 6 dari 10
PEMERINTAH KABUPATEN KAB. ASAHAN
DINAS PENDIDIKAN
TK MELATI
NPSN 69852872, DUSUN II, Kecamatan Kec. Buntu Pane
Kab. Asahan - Prov. Sumatera Utara. Telp null, Fax null, Email null
No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu
Update
8 MUHAMMAD ZIO L 2018-11-07 NURAINI 120916071 318196916 Kelompok nol besar 2023-08-29
ALVARO 1180002 9 B T00:30:20.
390000
9 MALIKA AYURI P 2019-08-19 LENI 120920590 319634873 Kelompok nol besar 2024-09-02
MANDASAR 8190001 3 B T17:41:10.
I 270000
10 ZIVANNA LETICIA P 2020-06-06 dewi 120916460 320330164 Kelompok nol kecil 2024-09-02
TARIGAN mustika 6200001 9 A T17:41:10.
sari 270000
manurung
11 arka rafif bisyarif L 2018-08-29 sulastri 120916290 318036291 Kelompok nol besar 2024-09-02
8180001 4 B T17:41:10.
270000
12 RIDHO RAMADHAN L 2019-05-29 AMINAH 120916290 319503748 Kelompok nol besar 2024-09-02
SYAHPUTRA 5190001 6 B T17:41:10.
270000
13 arzan ravindra L 2020-04-07 turifa 120927070 320046720 Kelompok nol kecil 2024-09-02
4200002 8 A T17:41:10.
270000
14 BRYAN ANDRYAN L 2019-10-28 MULIANI 120927281 319020075 Kelompok nol besar 2024-09-02
0190001 1 B T17:41:10.
270000
15 JEREMIA RAMOSTA L 2019-10-30 tati 120916301 319124652 Kelompok nol besar 2024-09-02
SARAGIH sandora 0190002 3 B T17:41:10.
halaman 7 dari 10
PEMERINTAH KABUPATEN KAB. ASAHAN
DINAS PENDIDIKAN
TK MELATI
NPSN 69852872, DUSUN II, Kecamatan Kec. Buntu Pane
Kab. Asahan - Prov. Sumatera Utara. Telp null, Fax null, Email null
No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu
Update
sinaga 270000
16 ARKHAN ZAIYUF L 2018-12-22 ARNI 120916221 318563533 Kelompok nol besar 2024-09-02
ALFIRA 2180001 2 B T17:41:10.
TORUS 270000
17 alfarizi zahrani L 2019-07-19 desi nur 120927190 319090398 Kelompok nol besar 2024-09-02
indasari 7190001 8 B T17:41:10.
270000
18 raffa mirza hasibuan L 2019-01-07 anita 120916070 319907985 Kelompok nol besar 2024-09-02
1190001 8 B T17:41:10.
270000
19 ZICO FAREZKY POHAN L 2018-12-03 FITRIAN 120916031 318466669 Kelompok nol besar 2024-09-02
RAMADHA 2180001 6 B T17:41:10.
N 270000
20 ARIS KURNIAWAN L 2019-04-12 WANTI 120916120 319768541 Kelompok nol besar 2024-09-02
WARDANI 4190001 5 B T17:41:10.
NINGSIH 270000
21 al dzikry ibam ahtala L 2018-12-07 julia manda 120916071 318573646 Kelompok nol besar 2024-09-02
sari 2180002 6 B T17:41:10.
tambunan 270000
22 khalisya indira putri P 2018-08-30 herna 120916700 318277105 Kelompok nol besar 2024-09-02
8180001 2 B T17:41:10.
270000
23 ALIF MAULANA L 2019-01-28 JUMIATI 120916280 319422939 Kelompok nol besar 2024-09-02
halaman 8 dari 10
PEMERINTAH KABUPATEN KAB. ASAHAN
DINAS PENDIDIKAN
TK MELATI
NPSN 69852872, DUSUN II, Kecamatan Kec. Buntu Pane
Kab. Asahan - Prov. Sumatera Utara. Telp null, Fax null, Email null
No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu
Update
1190001 0 B T17:41:10.
270000
24 HANS FERNANDO L 2019-10-01 ICE 120916011 319810637 Kelompok nol besar 2024-09-02
PASARIBU CHRISTINA 0190001 0 B T17:41:10.
TONDANG 270000
25 muhammad athalla L 2018-12-28 WENNY 120916281 318554715 Kelompok nol besar 2024-09-02
kenzie MAYATARI 2180001 3 B T17:41:10.
270000
26 MUHAMMAD DENIS L 2019-04-12 mariatik 120916120 319854423 Kelompok nol besar 2024-09-02
ANGGARA 4190002 4 B T17:41:10.
270000
27 al farizqi harsa L 2019-03-06 nurul hudha 127401060 319135023 Kelompok nol besar 2024-09-02
ramadhani 3190001 3 B T17:41:10.
270000
28 ARGYA TRISTAN L 2017-11-20 DEWI 120916201 317168247 Kelompok nol besar 2024-09-02
TARIGAN MUSTIKA 1170002 3 B T17:41:10.
SARI 270000
MANURUN
G
29 alya nabila putri P 2019-01-13 ade farida 120808530 319014534 Kelompok nol besar 2024-09-02
hanum 1190001 3 B T17:41:10.
270000
30 ABIZAR ZULMI L 2018-11-02 ROWIYATUN 120916021 318700671 Kelompok nol besar 2024-09-02
HASANAH 1180002 5 B T17:41:10.
halaman 9 dari 10
PEMERINTAH KABUPATEN KAB. ASAHAN
DINAS PENDIDIKAN
TK MELATI
NPSN 69852872, DUSUN II, Kecamatan Kec. Buntu Pane
Kab. Asahan - Prov. Sumatera Utara. Telp null, Fax null, Email null
No Nama L/P Tgl Lahir Nama Ibu NIK NISN Tingkat Rombel Waktu
Update
270000
31 MUHAMMAD SAUFI L 2019-06-30 RINI 120916300 319301478 Kelompok nol besar 2023-08-29
ALFAHRI NILAWATI 6190001 3 B T00:30:20.
390000
32 ALVIN ALFARIZKY L 2018-10-05 SYAHPUTR 120916051 318213420 Kelompok nol besar 2023-08-29
AULIAN I 0180002 7 B T00:30:20.
390000
33 alhabsy abiyu arkan L 2019-07-15 irmayani 120916150 319934474 Kelompok nol besar 2024-09-02
7190001 9 B T17:41:10.
270000
34 arsy mikhaila P 2019-07-07 ROSMITA 120916470 Kelompok nol besar 2024-08-30
RAMDANI 7190001 B T14:42:38.
770000
35 ASKANAH RATIFAH P 2019-08-28 SRI 120916680 319737409 Kelompok nol besar 2024-09-02
SINAGA WAHYUNI 8190001 8 B T17:41:10.
270000
halaman 10 dari 10