BAHAN / MATERI BIMBINGAN TEKNIS BANTUAN
KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH DESA
BISA DI DOWNLOAD DI
[Link]
TUJUAN BIMBINGAN TEKNIS
• Menyamakan persepsi antara Pemprov, Pemkab, Kecamatan
dan Desa tentang bantuan keuangan kepada pemerintah desa
• Mempersiapkan hal hal yang harus dilakukan oleh semua pihak
dalam rangka pelaksanaan kegiatan bankeu pemdes ( berbagi
tugas siapa berbuat apa disetiap tingkatan )
• Memberikan gambaran tentang dokumen yang harus disiapkan
dalam rangka pencairan anggaran dan membahas hal hal terkait
teknis kegiatan
• Dokumen /Berkas Pencairan Bankeu Pemdes 2023 Terdiri dari :
- Syarat pencairan
- Keterangan Penjelas/RPD
ISI KETERANGAN PENJELAS/RPD
BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH DESA
1. Surat Pemberitahuan Rencana Penggunaan Dana Bantuan kepada
Gubernur Jawa Tengah melalui SKPD/Unit Kerja terkait, disertai dengan
keterangan penjelas / dokumen rencana kegiatan /RPD.
2. Keterangan Penjelas/dokumen rencana kegiatan (RPD) minimal
memuat informasi:
A. Latar Belakang
Bercerita tentang gambaran umum desa dan kondisi riil lingkungan
serta latar belakang kenapa kegiatan yang diusulkan
dibutuhkan,disebutkan dengan jelas bahwa kegiatan tersebut
berada/berlokasi dan menjadi kewenangan desa, permasalahan dan
nilai strategis. Contoh perlu membangun jembatan, karena kondisi
jembatan belum ada/ada tapi rusak berat/ada tapi konstruksi tidak
memadai untuk dilalui kendaraan roda empat , nilai strategisnya
dapat memperlancar transportasi, meningkatkan persekonomian
warga atau hal hal lain yang mempunyai nilai strategis
B. Tujuan dan Manfaat Kegiatan
Menjelaskan tentang tujuan kegiatan dilaksanakan
Manfaat : hasil yang langsung dirasakan masyarakat setelah
kegiatan/pembangunan selesai dilaksanakan
C. Rencana Kegiatan
Berisi kegiatan sarana prasarana bidang : infrastruktur atau ekonomi
atau pendidikan atau kesehatan atau sosial budaya, lengkap dengan
jenis kegiatan dan ukuran, spesifikasi teknis serta lokasi kegiatan
D. Pembiayaan
Berisi jumlah total biaya yang dibutuhkan dan akan dibiayai dan dari
mana saja contoh :
Jumlah total kebutuhan Rp. ..... berasal dari swadaya Rp..... , dan
bantuan Pemerintah Prov. Jateng Rp. ..... (jumlah yang
diminta/dianggarkan ).
E. Pengorganisasian
Berisi susunan Pelaksana Kegiatan (diketuai Kaur atau Kasi) dan
dalam melaksanakan kegiatan dapat dibantu oleh TPK yang bertugas
melaksanakan kegiatan pengadaan barang dan/jasa yang karena
sifat dan jenisnya tidak dapat dilakukan sendiri
F. Waktu Pelaksanaan
G. Penutup
Berisi kata kata penutup , RPD ditandatangani oleh Kepala Seksi
atau Kepala Urusan pelaksana kegiatan , mengetahui BPD dan
Kades .
Lampiran RPD antara lain:
1. Rencana Penggunaan Dana (RPD) ( berisi anggaran bantuan dan
rincian swadaya masyarakat diverifikasi UPTD Kecamatan/Dinas
yang berwenang
2. Gambar Teknis (GT) tentang kegiatan yang akan dilaksanakan ( GT
disahkan UPTD Kecamatan /Dinas yang berwenang)
3. Berita Acara Musyawarah Desa (Penunjukan pelaksana kegiatan &
detail rencana kegiatan )
4. Daftar Hadir Musyawarah Desa
5. SK Kades Penunjukan Pelaksana Kegiatan dan Tim Pengelola
Kegiatan (TPK) yang ditunjuk jika ada
6. Peta Desa dan Denah Lokasi
7. Foto 0% lokasi kegiatan asli/berwarna bukan foto copi
8. Surat Pernyataan Kepala Desa tentang Kebenaran dan Validitas Data
yang tertuang dalan RPD kegiatan dan lampirannya.
9. Surat Pernyataan Kades akan mempekerjakan Warga Miskin
( opsional)
Pemberian tanggal dalam RPD :
BAP Musyawarah : tgl paling awal
RPD : setelah tgl musyawarah
Surat Pemberitahuan RPD : setelah tanggal RPD
CONTOH PENYUSUNAN KETERANGAN PENJELAS
RENCANA PENGGUNAAN DANA
BANTUAN KEUANGAN
KEPADA PEMERINTAH DESA UNTUK PENINGKATAN SARANA
PRASARANA PERDESAAN DI JAWA TENGAH TAHUN
ANGGARAN 2023
KEGIATAN ............................ (ditulis Lengkap sesuai DPA)
PEMERINTAH DESA ...........,
KECAMATAN ........... KABUPATEN ...........,
PEMERINTAH KABUPATEN ...........,
KECAMATAN .....................
DESA ...........
Sekretariat : Jl. ....................... Desa ........... Kec ................ Kabupaten .........
Telp. ......... Kode Pos ............
Desa .............., ....................... 2023
Nomor : Kepada
Sifat : - Yth. Gubernur Jawa Tengah
Lampiran : 1 (satu) bendel Cq. Kepala Dispermades
Perihal : Rencana Penggunaan Dana Provinsi Jawa Tengah
di -
SEMARANG
Berdasarkan Dokumen pelaksanaan Anggaran-Pejabat Pengelola Keuangan
Daerah (DPA-PPKD) Provinsi Jawa Tengah Nomor 01805/DPA/2023 Tanggal 30
Desember Tahun 2022 tentang Belanja Bantuan Keuangan kepada
Provinsi/Kabupaten/Kota dan Pemerintah Desa Tahun Anggaran 2023, kami akan
melaksanakan Penggunaan Dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa Tahun
2023 untuk peningkatan sarana prasarana perdesaan di bidang
infrastruktur/ekonomi/kesehatan/Pendidikan/sosial budaya (pilih salah satu bidang
sesuai kegiatan) dengan jenis kegiatan ........... (kegiatan diisi persis sesuai DPA)
terletak di RT .... RW ...... Dusun ......, Desa .........., Kecamatan ......, Kabupaten ......
(lokasi disebut lengkap).
Adapun dana yang dibutuhkan total sebesar Rp................., (...........rupiah)
berasal dari rencana swadaya masyarakat sebesar Rp...................., (............ rupiah) dan
bantuan keuangan kepada pemerintah desa sebesar Rp............ (......... rupiah).
Sehubungan dengan hal tersebut, mohon kepada Bapak Gubernur Jawa Tengah
berkenan untuk mencairkan dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa untuk
peningkatan sarana prasarana perdesaan Tahun Anggaran 2023 sebesar Rp. .........
(......rupiah) dengan Rencana Penggunaan Dana kegiatan sebagaimana terlampir.
Demikian untuk menjadikan periksa dan atas terkabulnya permohonan ini
disampaikan terima kasih.
KEPALA DESA ..........................
Cap/ttd
......................................
Mengetahui:
a.n. BUPATI .........
KEPALA DISPERMADES
KABUPATEN ......... CAMAT ........................
Cap/ttd Cap/ttd
.................................. ..................................
............................ ............................
NIP............................... NIP...............................
TEMBUSAN : disampaikan Kepada Yth :
1. Bupati ........;
2. Kepala Dispermades Kabupaten .........; (di sesuaikan nama Dinas Kabupaten)
3. Camat.....................;
4. Arsip.
5.
PEMERINTAH KABUPATEN ................
KECAMATAN .....................
DESA ...........
Sekretariat : Jl. ....................... Desa ........... Kec ................ Kabupaten ............
Telp. ......... Kode Pos ............
A. Latar Belakang
.............................................................................................................................................
............................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.......................................................................................................................
B. Maksud dan Tujuan Kegiatan
Maksud dari kegiatan ini adalah meningkatkan partisipasi masyarakat dalam percepatan
pembangunan perdesaan guna kemajuan desa dan kesejahteraan masyarakat.
Tujuan :
1. Mendukung terwujudnya proses perencanaan pembangunan partisipatif masyarakat dengan
semangat gotong royong masyarakat dalam kegiatan pembangunan ;
2. Meningkatkan kapasitas kelembagaan masyarakat dalam kegiatan pembangunan ;
3. Mendorong terwujudnya desa berdikari di Jawa Tengah
4. Meningkatkan ketersediaan dan kemanfaatan sarana prasarana perdesaan .
C. Manfaat Kegiatan
1. Terbangunnya sarana prasarana perdesaan berupa jalan aspal
2. Terpenuhinya kebutuhan masyarakat akan perekonomian desa dalam bidang transportasi;
3. Tumbuhnya semangat gotong royong dan partisipasi masyarakat dalam membangun
desanya
4. Terbangunnya penataan lingkungan yang semakin nyaman
D. Rencana Kegiatan
Peningkatan sarana prasarana perdesaan bidang infrastruktur kegiatan pembangunan
pengaspalan jalan di Dusun Majan Rt 04 Rw 02 dengan ukuran 495 m x 3 m x 0,05 m dan Rt
05 Rw 02 dengan ukuran 173 m x 2,5 m x 0,05 m.
E. Pembiayaan
Untuk melaksanakan kegiatan sebagaimana tersebut diatas, diperkirakan menghabiskan
biaya sebesar Rp. 203.645.000,00 (dua ratus tiga juta enam ratus empat puluh lima ribu rupiah)
Dana tersebut berasal dari swadaya masyarakat sebesar Rp 3.645.000,00 (tiga juta enam ratus
empat puluh lima ribu rupiah) dan bantuan dari APBD Provinsi Jawa Tengah Tahun 2023
sebesar Rp. 200.000.000,- (dua ratus juta rupiah) uraian Rencana Penggunaan Dana (RPD)
terlampir.
F. Susunan Kepengurusan
Sesuai hasil musyawarah desa telah ditunjuk Pelaksana Kegiatan yang dalam tugasnya
dibantu oleh Tim Pelaksana Kegiatan di Desa Wonoroto, Kecamatan Purworejo, Kabupaten
Purworejo dengan susunan kepengurusan/struktur organisasi sebagai berikut:
Penanggung jawab : Irawan Santoso , Kepala Desa
Pelaksana Kegiatan : Amin Yusyanto , Kaur Perencanaan
Koordinator PPKD : Titis Anggi Vionika, Sekretaris Desa
Bendahara : Dwi Andayani, Bendahara Desa
Catatan !
Jika dibantu Tim Pelaksana Kegiatan selaku tim pengadaan barang/jasa didesa, maka nama tim
ditulis… tapi kalo tidak ada tidak perlu di tulis ,
contoh kalo ada TPKnya :
dibantu oleh TPK sebagai berikut :
Ketua TPK : Erna Tri Wahyudi Kadus (unsur perangkat Desa)
Sekretaris TPK : Yusuf Sukoco Kasi Pelayanan (unsur lembaga kemasyarakatan
desa;
dan/atau) LPMD), Karang Taruna,
Lembaga Adat, organisasi perempuan atau
PKK (pembinaan kesejahteraan keluarga), dan
lain-lain.
Anggota TPK : Subagiyi Tokoh Masyarakat (unsur masyarakat desa) dll
bila ada yang lain
(dicantumkan sesuai SK Kades tentang Pembentukan PK dan TPK (TPK terdiri atas unsur
perangkat desa yang menangani kewilayahan, LKD dan masyarakat, dibentuk karena PK
membutuhkan bantuan untuk pengadaan barang dan jasa sampai dengan pelaksanaan
kegiatan)
G. Waktu Pelaksanaan
No Uraian Kegiatan Bulan (Tahun 2023)
1 Persiapan Agustus
2 Belanja Agustus
3 Pelaksanaan Agustus
4 Pelaporan November
H. Penutup
Demikian Rencana Penggunaan Dana kegiatan yang akan dikerjakan oleh Pelaksana
Kegiatan secara swakelola dari dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa untuk
Peningkatan Sarana Prasarana Perdesaan Tahun Anggaran 2023, semoga mendapatkan
persetujuan dan hasilnya dapat bermanfaat bagi masyarakat desa.
Desa .............., ........................ 2023
Mengetahui
Ketua BPD
Desa ........................... Pelaksana Kegiatan
Cap/ttd ttd
(TANPA CAP)
......................... .........................
Menyetujui :
KEPALA DESA ...........
Cap/ttd
........................
PEMERINTAH KABUPATEN ............
KECAMATAN .....................
DESA ...........
Sekretariat : Jl. .............Desa ........... Kec ................ Kabupaten ............
No. Telp.
RENCANA PENGGUNAAN DANA
Kegiatan : (Kegiatan sesuai SK Gubernur/DPA)
ukuran ..... x ...... x ..... m (panjang x lebar x tinggi)
Harga Satuan Jumlah
No Uraian Kegiatan Volume Satuan
(Rp.) (Rp.)
1 2 3 4 5 6
I. Pembelian Material
a. Batu belah ………...…
b. Pasir Pasang
c. Semen …....…...…
d. Split ukuran
e. dst
II. Tenaga :
a. Tukang
b. Pekerja
Sub. Total I dan II [Link],-
III. Biaya Operasional*
a. ATK, FC, Jilid, Materai dll
(dirinci)
b. Makan Minum Musdes/
sosialisasi
c. perjalanan dinas : sosialisasi,
konsultasi ke kec/ kab sesuai
standar indeks kabupaten
Sub. Total III [Link],-
Jumlah Total (I + II + III) [Link],-
IV. Swadaya :
a. Alat
b. Material
c. Tenaga
d. Sewa alat
e. Makan Minum selama
kegiatan
Sub Total IV [Link],-
Jumlah Total (I + II + III + IV) [Link],-
Menyetujui :
KEPALA DESA ........................... Pelaksana Kegiatan
Cap/ttd ttd
(TANPA CAP)
............................... ...............................
Diverifikasi/Mengetahui oleh :
Kepala UPTD Kec/Dinas ...........
Kabupaten .
Cap/ttd
........................
Keterangan RPD :
1. RPD mencantumkan rincian jenis kegiatan, ukuran lengkap dan spesifikasi teknis
contoh betonisasi : 500 x 3 x 0,15 m K. 225, bukan kubikasi, contoh salah betonisasi : 225 m3
bila dilokasi terdiri dari beberapa ukuran, dapat dibuat ukuran rata rata. bila kegiatan lebih dari
1(satu) jenis) dan lebih dari 1 lokasi sebaiknya semua ditulis, hal ini untuk memudahkan
mengalisa kewajarn penggunaan dana dan memudahkan pengecekan dilapangan.
2. Bantuan dipergunakan untuk biaya operasional kegiatan (BOP) , pembelian material kegiatan termasuk
pajaknya, upah pekerja dan sewa peralatan kerja yang diperlukan untuk mendukung kelancatan
kegiatan
3. Upah kerja diperbolehkan untuk membayar tukang dan pekerja (untuk pekerja padat karya berasal dari
RTM/KK Miskin, Penganggur, Setengah Penganggur, Terdampak Covid-19 dan Keluarga yang memiliki
anggota stunting/Gizi buruk dan merupakan warga desa tersebut) Penggunaan tenaga padat karya
dikuatkan dengan Surat Pernyataan Kepala Desa
4. Bantuan dapat digunakan untuk sewa peralatan kerja (peralatan kerja dibutuhkan untuk melancarkan
/mempercepat penyelesaian kegiatan/ pengoperasiannya membutuhkan keahlian/ketrampilan khusus)
Contoh sewa : Alat molen untuk cor beton, Walles untuk pengaspalan, Besaran uang yang boleh
digunakan untuk Upah dan Sewa Alat maksimal 20 % dari jumlah bantuan.
5. Bila kebutuhan tenaga dan peralatan melebihi ketentuan 20 %, maka kekurangannya harus dibiayai
dengan swadaya dan dicantumkan dalam RPD
6. BOP dapat digunakan maksimal 5% dari jumlah bantuan apabila dalam 1 (satu) desa memperoleh total
bantuan s.d Rp. 400.000.000,- . Apabila dalam 1 (satu) Desa memperoleh total bantuan lebih dari Rp.
400.000.000, maka maksimal BOP yang dapat digunakan adalah maksimal 3% dari jumlah bantuan.
7. BOP dapat digunakan untuk :
- Pembelian ATK, foto copy, materai, biaya pengiriman surat/paket, makan dan minum rapat ,perjalanan
dinas , pembuatan prasasti , biaya perencanaan ( pembuatan Gambar Teknis dan RPD )dan peralatan
pengaman saat pandemic (masker, sabun dan hand sanitizer)
- Biaya perencanaan jumlahnya wajar mulai 450 ribu s/d 1 juta rupiah kecuali untuk konstruksi yang
tidak sederhana, maka harus dapat menunjukkan peraturan bupati yang mengatur hal tersebut
- BOP tidak boleh untuk honor PK/TPK
8. RPD ditandatangani oleh Pelaksana Kegiatan, menyetujui Kades dan diverifikasi oleh Pihak yang
berkompeten dan memiliki badan hukum, UPTD Teknis Kecamatan/ Dinas yang berwenang;, dibuat saat
Tahun 2023 dan bukan copyan dari tahun sebelumnya.
9. Harga barang sesuai standar masing masing kabupaten yang dapat dipertanggungjawabkan dan wajar.
10. Bantuan harus dicatat dan masuk dalam APBDes, jika belum maka harus dicatat di APBDes Perubahan
Rincian RPD dimasukan dalam SISKEUDES
CONTOH
PEMERINTAH KABUPATEN ............
KECAMATAN .....................
DESA ...........
Sekretariat : Jl. .............Desa ........... Kec ................ Kabupaten .........
No. Telp.
GAMBAR TEKNIS
KEGIATAN .....
TAHUN ANGGARAN 2023
Contoh gambar
Provinsi : Jawa Tengah
Kabupaten : ............
Kecamatan : ..............
Desa : ..............
Lokasi : RT .... RW .... Dusun ....
Desa ....
Digambar oleh :
.................................
Pelaksana Kegiatan
ttd
(TANPA CAP)
.................................
Disetujui,
KEPALA DESA
Cap/ttd
.................................
Diverifikasi/Mengetahui
oleh,
Kepala UPTD/Dinas
Cap/ttd
.................................
CONTOH
PETA DESA
Desa B
Desa A
Desa C Desa D
Keterangan :
Peta desa yang dilampirkan harus berwarna dan jelas dan mencantumkan nama desa yang
berbatasan
CONTOH
DENAH LOKASI
RT ..... RW ..... Balai Desa
Masjid
P100
RT ..... RW .....
P0
Keterangan :
Denah Lokasi adalah pembesaran dari Peta Desa, fungsinya untuk memperjelas detail lokasi
kegiatan yang dibiayai dari Bankeu Pemdes APBD Prov. Jateng dan upaya mencegah
terjadinya dobel anggaran.
Denah lokasi menunjukkan titik awal hingga titik akhir pelaksanaan, untuk meyakinkan
akan lebih baik lagi jika bisa menampilkan ukuran/panjang kegiatan di tiap lokasi.
CONTOH
FOTO 0% LOKASI HARUS BERWARNA
(Foto harus berwarna, minimal 3 foto dan tampak jelas, ada tetenger yang jadi patokan di setiap titik
lokasi pelaksanaan sehingga memudahkan ketika dilakukan pengecekan )
TITIK AWAL
TITIK TENGAH
TITIK AKHIR
KOP BPD
BERITA ACARA HASIL MUSYAWARAH DESA
Pada hari ini ....... tanggal ...... bulan ....... tahun ........ kami masyarakat Desa .........
Kecamatan ........... Kabupaten ......., telah mengadakan musyawarah desa dalam rangka membahas
detail kegiatan yang akan dibiayai dengan bantuan APBD Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran
2023, dan penunjukan Pelaksana Kegiatan dan Tim Pelaksana Kegiatan Bantuan Keuangan Kepada
Pemerintah Desa ......... Kecamatan ............ Kabupaten ....... Tahun 2023, dengan hasil sebagai berikut :
(Daftar hadir terlampir)
1. Menyepakati detail rencana kegiatan yang akan dibiayai dengan dana bantuan sebagai berikut :
jenis kegiatan ................., ukuran ................., lokasi ................., spesifikasi teknis .................
(Di tulis semua apabila Desa mendapatkan Bantuan lebih dari satu kegiatan dan apabila Musdes
dilakukan dengan waktu yang bersamaan)
2. Menunjuk Pelaksana Kegiatan dibantu Tim dengan susunan sebagaimana terlampir, sebagai dasar
Penyusunan SK oleh Kepala Desa
3. Menyepakati penunjukan warga miskin sebagai pekerja pelaksana kegiatan.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Mengetahui Pemimpin Musdes
KEPALA DESA ............................. Ketua BPD
Cap/ttd Cap/ttd
............................... ................................
1. Musdes merupakan langkah pertama persiapan pencairan bantuan, harus riil dilaksanakan
bukan cuma sekedar ada untuk memenuhi formalitas dokumen kegiatan
2. Musyawarah dapat dilaksanakan segera setelah ada pemberitahuan tentang (DPA PPKD
Prov. Jateng)/ bantuan keuangan yang dialokasikan di Desa dari Bupati secara berjenjang
kepada desa ( bisa di awal tahun) atau setelah ada perintah resmi dari Dispermades kabupaten
untuk persiapan pencairan bankeu pemdes sarpras perdesaan
3. Desa memfasilitasi pelaksanaan musdes , namun karena Musdes merupakan kewenangan BPD
maka pemimpin musdes adalah Ketua BPD atau anggota BPD jika ketua berhalangan hadir,
4. BAP Musdes harus menggunakan KOP dan Cap BPD
5. Fungsi Musdes dalam kegiatan, sebagai salah satu wujud upaya peningkatan kapasitas BPD
dalam rangka pengawasan terhadap pemerintah desa dan meningkatkan partisipasi masyarakat
desa dalam pembangunan
6. Tanggal SK Kades setelah tanggal musyawarah Desa
7. Tanggal Rencana Penggunaan Dana setelah tanggal SK Kades
KOP BPD
DAFTAR HADIR
Hari/tanggal : ...............................................
Jam : ...............................................
Tempat : ...............................................
Acara : Musyawarah Desa dalam rangka Pembahasan Detail Rencana Kegiatan
Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa Bidang Sarana Prasarana
Perdesaan yang dibiayai dari APBD Provinsi Jawa Tengah Tahun 2023 dan
Penunjukan Pelaksana dan Tim Pelaksana Kegiatan.
No Nama Jabatan/Unsur Alamat Tanda Tangan
1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20
dst (minimal 20 orang)
Mengetahui Pemimpin Musdes
KEPALA DESA ............................. Ketua BPD
Cap/ttd Cap/ttd
............................... ...............................
1. Jumlah peserta Musdes minimal 20 oarang dari berbagai unsur, agar ada transparansi dan
partisipasi warga
2. Guna menghindari masalah dikemudian, tandatangan peserta harus asli tidak boleh di dengkul.
LAMPIRAN-LAMPIRAN :
1. SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA TENTANG PENETAPAN
PELAKSANA KEGIATAN DAN TIM PELAKSANA KEGIATAN
(TPK) KEGIATAN BANTUAN KEUANGAN KEPADA
PEMERINTAH DESA UNTUK PENINGKATAN SARPRAS
PERDESAAN TAHUN ANGGARAN 2023
2. RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN DANA (RPD) UNTUK
KEGIATAN BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH
DESA UNTUK PENINGKATAN SARPRAS PERDESAAN
TAHUN ANGGARAN 2023 DITANDATANGANI PELAKSANA
KEGIATAN , DISETUJUI KADES DAN TELAH DI VERIFIKASI
OLEH PIHAK YANG BERKOMPETEN DAN BERBADAN
HUKUM ATAU PUPTD TEKNIS/ DINAS YANG BERWENANG.
RINCIAN RPD INI DIMASUKKAN DALAM SISKEUDES DI
DESA .
3. APABILA BANKEU PEMDES BELUM DICATAT DALAM
APBDES MURNI 2023, MAKA BILA DESA AKAN
MENCAIRKAN BANTUAN, KEPALA DESA
MELAMPIRKAN SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN
UNTUK MENCATATKAN BANTUAN DALAM APBDES
PERUBAHAN TAHUN 2023.
PEMERINTAH KABUPATEN .........
KECAMATAN .....................
DESA ....................
Sekretariat : Jl. ...............Desa.......Kec.........Kabupaten .........
Telp. ......... Kode Pos ............
SURAT PERNYATAAN KEPALA DESA
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :
Nama : .............
Jabatan : Kepala Desa ................Kecamatan ...................
Alamat : Jl......, RT... RW ..... Desa ...., Kecamatan ......, Kabupaten .........
Telp./HP : ................ (wajib diisi )
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran dan
validitas data kegiatan baik mengenai lokasi, jenis kegiatan dan ukuran dan spesifikasi teknis dalam
Rencana Penggunaan Dana yang kami ajukan kepada Pemerintah Provinsi Jawa Tengah untuk didanai dari
Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa APBD Provinsi Jawa Tengah Tahun 2023.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan tanggungjawab dan guna
seperlunya.
Desa ....., ....................... 2023
KEPALA DESA .................
.
Cap/ttd
Meterai Rp.10.000
...............................
PEMERINTAH KABUPATEN .........
KECAMATAN .....................
DESA ....................
Sekretariat : Jl. ...............Desa.......Kec.........Kabupaten .........
Telp. ......... Kode Pos ............
SURAT PERNYATAAN KEPALA DESA
MEMPEKERJAKAN WARGA MISKIN
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :
Nama : .............
Jabatan : Kepala Desa ................
Alamat : Jl......, RT ... RW .... Desa ...., Kecamatan ...... Kabupaten .........
Telp./HP : ................ (wajib diisi )
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa dalam pelaksanaan kegiatan pembangunan sarana
prasarana perdesaan berupa .......................... (ditulis Lengkap sesuai DPA) yang dibiayai dari Bantuan
Keuangan Kepada Pemerintah Desa APBD Provinsi Jawa Tengah Tahun 2023, kami akan memperkerjakan
warga miskin di desa kami sebagaimana daftar terlampir.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan tanggungjawab dan guna
seperlunya.
Desa ....., ....................... 2023
KEPALA DESA .................
.
Cap/ttd
Meterai Rp.10.000
..........................
PEMERINTAH KABUPATEN .........
KECAMATAN .....................
DESA ....................
Sekretariat : Jl. ...............Desa.......Kec.........Kabupaten .........
Telp. ......... Kode Pos ............
DAFTAR CALON PEKERJA PADAT KARYA TUNAI
BANTUAN KEUANGAN PROVINSI JAWA TENGAH KEPADA PEMERINTAH DESA UNTUK
PENINGKATAN SARPRAS PERDESAAN
KEGIATAN ...........
Jenis
Status Keterangan
No Nama Calon Pekerja Kelamin
(Tukang/ Pekerja)
Lk Pr RTM Penganggur
1 Contoh : Ahmad Pekerja
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Dst
Jumlah
Desa ....., ....................... 2023
KEPALA DESA .................
.
Cap/ttd
..........................