KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3201381701130010
: SUPANDI Desa/Kelurahan : CIBURUY
Alamat : [Link] DUSUN. - Kecamatan : CIGOMBONG
RT/RW : 003/006 Kabupaten/Kota : BOGOR
Kode Pos : 16110 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SUPANDI 3201380712870005 LAKI-LAKI BOGOR 07-12-1987 ISLAM SLTP/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 TIA RUSTIANI 3201385008910002 PEREMPUAN BOGOR 10-08-1991 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 MUHAMAD ADWA RAFIZAL 3201382003110003 LAKI-LAKI BOGOR 20-03-2011 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 MUHAMMAD AFIQ HAMIZAR 3201382003180004 LAKI-LAKI BOGOR 20-03-2018 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 MUHAMMAD ARVIN ASHFARY 3201382108240002 LAKI-LAKI BOGOR 21-08-2024 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 04-12-2010 KEPALA KELUARGA WNI - - ADJUM CUCU
2 KAWIN TERCATAT 04-12-2010 ISTRI WNI - - [Link] NUNUNG NURKILAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SUPANDI TIA RUSTIANI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SUPANDI TIA RUSTIANI
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SUPANDI TIA RUSTIANI
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA UPT KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 06-11-2024
PENCATATAN SIPIL WILAYAH VI [Link]

SUPANDI YANE ISNAWATY, ST.,MM

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197808182003122005

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN